青少年眼科患者對(duì)眼護(hù)理認(rèn)知調(diào)查及影響因素分析

盧 珊，張麗娟

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 眼科，黑龍江 哈爾濱 150080）

青少年眼科患者對(duì)眼護(hù)理認(rèn)知調(diào)查及影響因素分析

盧 珊，張麗娟

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 眼科，黑龍江 哈爾濱 150080）

目的了解青少年眼科患者對(duì)眼護(hù)理認(rèn)知狀況并分析其影響因素，為提高青少年眼科護(hù)理能力提供依據(jù)。方法于2014年6—12月，采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，對(duì)來(lái)本院進(jìn)行眼科檢查的103例青少年進(jìn)行眼護(hù)理認(rèn)知情況及影響因素調(diào)查。結(jié)果青少年對(duì)眼護(hù)理認(rèn)知得分為（14.49±2.56）分，其中，小學(xué)生對(duì)眼護(hù)理認(rèn)知得分顯著低于中學(xué)生和高中生（P＜0.05）。經(jīng)多元線性回歸分析，顯示學(xué)校的規(guī)章制度及學(xué)習(xí)壓力、青少年的自制力以及使用電子產(chǎn)品頻率是影響青少年眼護(hù)理認(rèn)知的顯著因素（R2=63.4%，P＜0.05）。結(jié)論青少年眼科患者對(duì)眼護(hù)理認(rèn)知不足，應(yīng)通過(guò)學(xué)校、家庭教育的增強(qiáng)及青少年自身素質(zhì)的提高，從而增強(qiáng)其眼護(hù)理意識(shí)，提高護(hù)理能力，降低近視率的發(fā)生。

青少年；眼護(hù)理；認(rèn)知

近視眼是當(dāng)前青少年的常見(jiàn)病、多發(fā)病。青少年正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，由于學(xué)習(xí)壓力重，長(zhǎng)時(shí)間看書(shū)寫(xiě)字，看電視用電腦，而又忽視用眼衛(wèi)生以及保健，使近視眼發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)[1]。據(jù)研究調(diào)查，發(fā)現(xiàn)小學(xué)生近視率為20.23%,初中生近視率為48.18%，高中生近視率為71.29%，青少年近視已成為社會(huì)關(guān)注的公共衛(wèi)生問(wèn)題，而近視的出現(xiàn)是可以通過(guò)日常護(hù)理而預(yù)防和減少的，如何讓青少年更加了解眼睛日常護(hù)理、注重保護(hù)眼睛具有重要意義[2-3]。本研究通過(guò)對(duì)來(lái)門診進(jìn)行近視檢查的青少年對(duì)日常眼護(hù)理的認(rèn)知情況進(jìn)行調(diào)查，并分析其影響因素，為采取積極有效的措施進(jìn)行眼護(hù)理提供參考支持。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 2014年6—12月，采用便利抽樣方法，隨機(jī)抽取到醫(yī)院進(jìn)行檢查的近視青少年患者103例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡7～18歲已經(jīng)入學(xué)的青少年眼科患者；（2）經(jīng)家長(zhǎng)同意自愿參加本次調(diào)查。其中男性60例（58.3%），女性 43 例（41.7%）；小學(xué)生 30 例，初中生29例，高中生44例。

1.2 調(diào)查工具 根據(jù)目前眼護(hù)理常識(shí)以及實(shí)際生活中眼護(hù)理情況自行設(shè)計(jì)表格。

1.2.1 一般資料調(diào)查 內(nèi)容包括年齡、性別、年級(jí)、學(xué)校。

1.2.2 對(duì)青少年眼護(hù)理認(rèn)知的調(diào)查表 分為2部分[4]：（1）眼睛護(hù)理認(rèn)知狀況，共19個(gè)條目，滿分19分。包括眼健康認(rèn)知（5個(gè)），反映青少年對(duì)眼健康認(rèn)知的了解情況，以是、否作答，答對(duì)記1分；眼護(hù)理相關(guān)知識(shí)（14個(gè)條目），反映青少年對(duì)眼護(hù)理相關(guān)知識(shí)的了解情況，以正確、錯(cuò)誤作答，答對(duì)計(jì)1分。分值越高說(shuō)明患者對(duì)眼護(hù)理認(rèn)知越高,得分低于10分代表認(rèn)知能力差,10～15分代表認(rèn)知能力一般，15分以上代表認(rèn)知能力較好。（2）影響青少年對(duì)眼護(hù)理的因素,包括4個(gè)維度，共12個(gè)條目，家庭因素3條、學(xué)校因素4條、認(rèn)知因素3條及其他因素2條，以是、否作答；其中學(xué)校因素：學(xué)校是否經(jīng)常開(kāi)設(shè)相關(guān)講座（最少每年2次，計(jì)為是），學(xué)校的規(guī)章制度嚴(yán)格（每天固定時(shí)間進(jìn)行眼保健操，計(jì)為嚴(yán)格），老師是否經(jīng)常提醒眼睛健康（每天提醒坐姿以及用眼健康，計(jì)為是），學(xué)習(xí)壓力（自己完成老師布置的作業(yè)或是達(dá)到家長(zhǎng)的期望程度，計(jì)為基本可以）；家庭因素:家長(zhǎng)管理（家長(zhǎng)會(huì)每天檢查作業(yè)或是監(jiān)督學(xué)習(xí),計(jì)為嚴(yán)格），家長(zhǎng)眼護(hù)理的認(rèn)知（根據(jù)《眼護(hù)理相關(guān)知識(shí)》答對(duì)8條以上則計(jì)為家長(zhǎng)眼護(hù)理認(rèn)知好），而家長(zhǎng)的以身作則則以青少年的評(píng)價(jià)為準(zhǔn)則，根據(jù)《眼護(hù)理認(rèn)知的調(diào)查表》如家長(zhǎng)能做到則為是；自身因素：眼保健相關(guān)知識(shí)（自己了解各種眼睛保健的相關(guān)知識(shí)，計(jì)為是），自制力（無(wú)家長(zhǎng)及老師提醒能按時(shí)進(jìn)行眼休息及眼保健，計(jì)為很好），眼保健意識(shí)（自己覺(jué)得眼睛近視與否有關(guān)系，計(jì)為很高）；其他因素：使用手機(jī)、電腦、電視的頻率（平均每天使用時(shí)間超過(guò)2 h，計(jì)為經(jīng)常），社會(huì)環(huán)境的影響（有其他途徑獲得眼保健知識(shí)，計(jì)為有）?；颊哐圩o(hù)理認(rèn)知狀況調(diào)查表的Cronbach’s α信度系數(shù)為0.753，影響青少年對(duì)眼護(hù)理的因素調(diào)查表Cronbach’s α信度系數(shù)為0.705，表明調(diào)查表內(nèi)部一致性好。

1.3 調(diào)查方法 采用現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷的方法。研究者事先征得眼科患者及家屬的同意，將參加測(cè)試的青少年召集在教室進(jìn)行填寫(xiě)，向被測(cè)對(duì)象說(shuō)明本次調(diào)查的目的、意義以及填寫(xiě)要求后，進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，完成后當(dāng)場(chǎng)回收。共發(fā)放問(wèn)卷110份,回收問(wèn)卷110份,剔除無(wú)效問(wèn)卷7份,有效問(wèn)卷103份,有效回收率93.6%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 調(diào)查所得數(shù)據(jù)錄入SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、百分比表示；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示；計(jì)量資料進(jìn)行單因素方差分析（one-way ANOVA），組間比較采用LSD法；采用多元線性回歸法分析影響青少年眼護(hù)理的影響因素。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 青少年眼護(hù)理認(rèn)知情況 103例青少年患者對(duì)眼護(hù)理認(rèn)知得分 7～18（14.49±2.56）分。 其中小學(xué)生組得分（12.13±2.57）分，初中生組（14.00±1.65）分，高中生組（16.43±1.21）分，3組間得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=51.396，P＜0.05），進(jìn)一步兩兩比較，高中生組的眼護(hù)理認(rèn)知得分顯著高于小學(xué)生組和初中生組（P＜0.05），初中生組顯著高于小學(xué)生（P＜0.05）。

對(duì)眼健康認(rèn)知的5個(gè)條目，回答準(zhǔn)確率最低達(dá)到96.1%，其中眼睛干澀脹痛以及迎風(fēng)流淚是眼睛常見(jiàn)不適癥狀的錯(cuò)誤率最高（4名）。表明青少年對(duì)眼健康與否的認(rèn)知度很高。調(diào)查青少年對(duì)眼護(hù)理相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況，發(fā)現(xiàn)一半以上青少年（＞50.0%）對(duì)眼護(hù)理常識(shí)有很高的認(rèn)識(shí)，如均認(rèn)為做眼保健操是一種很好的眼睛保健方法、知道應(yīng)該保持手衛(wèi)生等且自己可以按照要求完成這些護(hù)理，但某些常識(shí)還是了解甚少，如僅有27.2%的人定期做檢查，只有28.2%的人了解飲食對(duì)眼健康的影響，以及大部分人（72.8%）不了解隱形眼鏡的使用等。見(jiàn)表1。

表1 青少年眼科患者對(duì)眼健康和眼護(hù)理相關(guān)知識(shí)的掌握情況（例，n=103）

2.2 影響青少年對(duì)眼護(hù)理的影響因素分析 青少年對(duì)眼護(hù)理的相關(guān)知識(shí)掌握程度不差，但近視發(fā)生率很高，進(jìn)一步分析這些患有近視的青少年眼護(hù)理認(rèn)知的影響因素。以青少年對(duì)眼護(hù)理認(rèn)知得分作為因變量，將影響因素作為自變量（表2）納入回歸方程。經(jīng)多元線性回歸分析，發(fā)現(xiàn)學(xué)校的規(guī)章制度及學(xué)習(xí)壓力、青少年的自制力以及使用電子產(chǎn)品頻率是影響青少年眼護(hù)理認(rèn)知的顯著因素（P＜0.05）,回歸方程為:=13.255-0.182X1+2.399X2-0.685X3-1.336X4+0.283X5-0.115X6+0.187X7-0.136X8+1.094X9+0.575X10+0.260X11+0.582X12（R2=63.4%，F(xiàn)=15.731，P=0.000），詳見(jiàn)表 3。

表2 自變量賦值表

表3 青少年眼護(hù)理認(rèn)知影響因素的多元線性回歸分析（n=103）

3 討論

3.1 青少年眼護(hù)理認(rèn)知狀況不容樂(lè)觀 從調(diào)查結(jié)果可見(jiàn)，青少年眼健康認(rèn)知回答正確率高，這與平時(shí)父母、學(xué)校對(duì)眼睛健康的重視有關(guān)；雖然只能反映青少年對(duì)眼健康的了解，并不能說(shuō)明對(duì)眼護(hù)理的認(rèn)知，但至少說(shuō)明青少年具備了這方面的知識(shí)，如果感覺(jué)到不適，會(huì)及早進(jìn)行護(hù)理。此外，眼護(hù)理相關(guān)認(rèn)知小學(xué)生組得分顯著低于初中生組和高中生組，雖然學(xué)校及家長(zhǎng)均對(duì)眼保健護(hù)理常識(shí)做介紹，但這個(gè)年齡的孩子自身的理解能力和認(rèn)知能力差，導(dǎo)致對(duì)眼護(hù)理常識(shí)的了解較少[5-6]。因此，教育對(duì)象為年齡較小的小學(xué)生時(shí)，應(yīng)該詳細(xì)、重復(fù)以及有針對(duì)性地進(jìn)行介紹。從單個(gè)眼護(hù)理相關(guān)知識(shí)來(lái)看，對(duì)學(xué)校經(jīng)常進(jìn)行的眼保健常識(shí)了解程度較高，而其他日常生活中眼睛護(hù)理重要的常識(shí)認(rèn)知度較低，如飲食對(duì)眼睛保健的作用（28%）、隱形眼鏡使用方法（27%）等[7]。 這表明，學(xué)校對(duì)學(xué)生的眼保健知識(shí)教育良好，應(yīng)該繼續(xù)保持；此外，以后應(yīng)增強(qiáng)其他方面眼保健知識(shí)的宣講以及教育，以及隨著社會(huì)發(fā)展容易出現(xiàn)新的易引起近視或是眼疾的病因，找到相應(yīng)的預(yù)防方法。

3.2 影響青少年眼護(hù)理的因素分析

3.2.1 學(xué)校因素 本研究分析了學(xué)校的宣傳教育、規(guī)章制度，教師的管理程度以及課程的壓力，其中學(xué)校的規(guī)章制度以及學(xué)習(xí)壓力是影響因素 （P＜0.05），分別呈正相關(guān)（B=2.399）和負(fù)相關(guān)（B=-1.336），表明學(xué)校是影響青少年眼護(hù)理的重要因素。學(xué)生每天在學(xué)校用眼時(shí)間最長(zhǎng)，學(xué)校會(huì)進(jìn)行系統(tǒng)的眼衛(wèi)生及保健相關(guān)知識(shí)的教育，且有完整的規(guī)章制度對(duì)學(xué)生的眼護(hù)理進(jìn)行規(guī)范。研究表明，眼保健操對(duì)學(xué)生的視力降低具有很好的預(yù)防效果[8]，因此學(xué)校嚴(yán)格的規(guī)章制度可以保障學(xué)生每天有時(shí)間進(jìn)行眼保健操，提高眼護(hù)理的認(rèn)知和能力。老師的管理本應(yīng)起到督促作用，但由于隨著學(xué)習(xí)和升學(xué)的壓力增加，對(duì)青少年的眼護(hù)理管理越來(lái)越忽略，故其對(duì)青少年眼護(hù)理的認(rèn)知影響不顯著。此外，在學(xué)校學(xué)習(xí)壓力大，導(dǎo)致青少年缺乏時(shí)間進(jìn)行眼護(hù)理。在青少年眼護(hù)理認(rèn)知的過(guò)程中，學(xué)校作為一個(gè)關(guān)鍵的因素，應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)管理教育，不能因?yàn)閷W(xué)習(xí)壓力的增加而忽略。

3.2.2 自身認(rèn)知及其他因素 青少年的自制力也是眼護(hù)理認(rèn)知的影響因素之一（P＜0.05），兩者呈正相關(guān) （B=1.094）。內(nèi)因是決定事物發(fā)展的本質(zhì)，外因是通過(guò)內(nèi)因起作用的。自身認(rèn)知是影響眼護(hù)理常識(shí)認(rèn)知的重要因素。青少年處在性格、情緒易變的階段，對(duì)事情充滿了熱情和激情，但又缺乏毅力，自制力較差，雖然對(duì)眼保健的相關(guān)知識(shí)了解，但是很難按照要求執(zhí)行，導(dǎo)致其眼護(hù)理認(rèn)知較差。所以，應(yīng)該提高自身素質(zhì)及自身意識(shí)增強(qiáng)青少年眼護(hù)理的認(rèn)知程度。

此外，目前電腦、電視以及手機(jī)的普及，很多小學(xué)生就已經(jīng)開(kāi)始使用手機(jī)，使用電子產(chǎn)品頻率的增加也是青少年眼護(hù)理認(rèn)知的影響因素之一（B=-0.685，P=0.047），同時(shí)青少年自制能力比較差，使得他們忽略了對(duì)眼睛的保護(hù)。雖然這些電子產(chǎn)品的出現(xiàn)，使得青少年獲得知識(shí)的途徑和方式都發(fā)生了改變，讓人們生活更加便利，但是同時(shí)也嚴(yán)重影響了青少年眼睛的健康和護(hù)理，建議應(yīng)該減少青少年接觸這些電子產(chǎn)品的時(shí)間和機(jī)會(huì)。

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R473.77

B

10.16460/j.issn1008-9969.2015.21.042

2015-05-29

盧 珊（1986-），女，黑龍江哈爾濱人，本科學(xué)歷，護(hù)師。

張麗娟（1969-），女，黑龍江哈爾濱人，本科學(xué)歷，碩士研究生在讀，副主任護(hù)師。

吳艷妮]