丁凱

(湖北省鄂州市飛鵝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 湖北鄂州 436000)

1 發(fā)病原因

1.1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于本病的研究

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是常見病,多發(fā),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對本病的研究雖然取得了一定的進(jìn)步,但其確切確切發(fā)病機(jī)制至今尚不明確。

(1)維生素和微量元素。維生素與微量元素與ROU的發(fā)病有一定的關(guān)系,現(xiàn)在對ROU與微量元素只之間關(guān)系的研究主要在鋅、鐵、銅、硒等方面上。(2)食物過敏。關(guān)于ROU與過敏原的研究顯示,ROU的發(fā)病與食入性過敏原如牛肉,土豆,芝麻等或吸入性過敏原如花粉,獸毛等有相應(yīng)的關(guān)系,為了避免接觸過敏原,必要的脫敏治療對ROU的治療有一定的幫助。(3)細(xì)菌、病毒感染因素。研究顯示,細(xì)菌、病毒感染因素與ROU的發(fā)病有關(guān)系,一部分正常人和ROU患者均可在唾液和牙菌斑中檢出幽門螺桿菌,但是在ROU患者中的檢出率明顯增比正常人高。

除此之外,免疫因素、遺傳因素、內(nèi)分泌因素和心理因素也被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為和該病有關(guān)。

1.2 中醫(yī)對本病病因病機(jī)的探討

(1)熱毒是本病的主要致病原因?？诏彽陌l(fā)生與熱毒有密切的關(guān)系,是ROU的主要致病原因?！督饏T要略心典》提出:“毒者,邪氣郁結(jié)不解之謂。”說明了熱毒也就是邪氣潛伏人體日久不去而化熱化毒,其本質(zhì)應(yīng)歸屬于火熱之邪。(2)臟腑病變與口瘡的密切關(guān)系?？诏彽牟∥浑m然在于口舌,但是口瘡的發(fā)病與臟腑功能失調(diào)有密切的關(guān)系,如《內(nèi)經(jīng)》所言:“有諸內(nèi)必形諸外”。在中醫(yī)學(xué)上,口為脾之竅,舌為心之苗,腎脈聯(lián)咽系于舌本,兩頰歸屬胃腸,說明了口瘡與人體各臟腑有關(guān)系,心為五臟六腑之大主,主血脈,五行屬火,其為病易化火傷陰,心火循經(jīng)上炎形成口瘡。(3)氣虛熱毒并存是本病反復(fù)發(fā)作及纏綿難愈的關(guān)鍵。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍之所以反復(fù)發(fā)作,經(jīng)久難愈在于熱毒深伏于體內(nèi),日久不去,影響臟腑的功能,耗傷人體之氣陰,導(dǎo)致人體正氣不足,身體虧虛,形成正虛邪戀的局面。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

(1)患者有口腔潰瘍病史,病史有半年及以上;(2)反復(fù)發(fā)作,每隔2～3個月發(fā)作1次;(3)其發(fā)作癥狀如下:潰瘍發(fā)生在唇、頰、舌等處,數(shù)目1～5個,直徑5mm以內(nèi);局部疼痛,潰瘍充血,邊緣整齊,基部不硬,中心稍凹,其上覆以灰黃色或淺黃白色纖維素性假膜,可影響進(jìn)食。

2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

(1)主癥:潰瘍,自發(fā)痛,激惹痛;(2)次癥:心煩急躁,口熱口干,尿黃便干;(3)檢查:口腔粘膜潰瘍局部充血水腫,潰瘍表面滲出假膜,邊緣整齊基地平坦,潰瘍呈圓形或橢圓形,周圍有紅暈圍繞。

表1 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的分類與特點

3 治療方法

3.1 中醫(yī)治療

(1)內(nèi)服方。蒼術(shù)9～12g、厚樸9～12g、枳殼9～12g、懷山藥15～20克、薏苡仁20～30g、梔子7～9g、薄荷6g、連翹9～12g、大黃炭3～4g、黃連3～5g、甘草5～6g。(2)外用方。冰片2g、硼砂9g、朱砂4.5g、青黛4.5g、柿霜4.5g。研磨成粉,外用于患處,2～3次/日。

3.2 西醫(yī)治療

(1)消炎藥常用藥物有:金霉素藥膜:剪適當(dāng)大小貼于患處。0.1%醋酸氟羥潑尼松軟膏:局部涂。2%四環(huán)素或0.25%金霉素液:含漱,一日4次。0.02%～0.2%洗必泰液:每次含漱1～2分鐘,一日數(shù)次。(2)止痛藥常用藥物有:0.5%達(dá)克羅寧液:患處局部涂用。1%普魯卡因液:飯前含漱。2%利多卡因液:含于口內(nèi)止痛。(3)腐蝕劑主要藥物有50%～100%三氯醋酸、5%～10%硝酸銀、8%氯化鋅。方法:在表現(xiàn)麻醉下擦干局部,再用探針蘸少許藥液置于潰瘍表面,直到表面呈灰白色。不宜經(jīng)常使用。(4)溶菌酶有抗菌、消炎、止血等作用。每次一片,每日3～5次,口含。(5)物理療法口內(nèi)紫外線燈、激光等照射。

4 預(yù)防

(1)均衡飲食,適當(dāng)增加營養(yǎng),做到膳食多樣化,要多吃新鮮蔬菜、水果,少食辛辣刺激油膩之品。(2)要注意口腔衛(wèi)生,養(yǎng)成早晚刷牙、飯后漱口的良好習(xí)慣。(3)要勞逸結(jié)合,保證充足的睡眠時間及睡眠質(zhì)量,避免過度操勞。(4)要適量進(jìn)行體育鍛煉,堅持長期有氧運(yùn)動,加快血液循環(huán)。(5)心理調(diào)適,培養(yǎng)良好的自我心理調(diào)節(jié)能力,減少焦慮、抑郁等不良情緒。

隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入發(fā)展,爭取能從分子生物學(xué)和基因?qū)W的角度研究揭示該病的發(fā)病機(jī)制,為預(yù)防治療該病奠定科學(xué)基礎(chǔ)。

[1]郝春暉.中西藥治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的對照觀察[J]. 中醫(yī)藥研究,1999.

[2]彭玉梅.局部藥物對口腔潰瘍治療作用的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2008.

[3]岳煒,孫正.中西醫(yī)結(jié)合辨證治療輕型復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床研究[J].四川中醫(yī),2007.