李林光+朱亞琴

吃飯喝水、談話交流都離不開一張嘴，隨著人們要求的提高，這張嘴也漸漸成為門面的重要組成部分，想象一下，面前坐著一位俊男（靚女），言談舉止絕對符合男（女）神級別，但是，一張開嘴，滿口爛牙或者濃重的口腔異味，那是怎樣的一種體會？所以，口腔的維護(hù)是十分重要的，如何維護(hù)，又有多少人真正了解呢？在這里，我就和大家聊聊嘴巴里的那些事，簡單地談?wù)効谇槐＝　?/p>

首先，我們要清楚嘴巴里到底有哪些“事”？我們可以根據(jù)身邊常見的情況，大概的分成幾方面：牙痛、牙齦出血、智齒、牙齒缺失以及口腔黏膜問題。

牙痛

俗話說得好：牙痛不是病，痛起來要人命。其實牙痛也是分成下邊幾種情況的。

1.短暫疼痛。如遇到冷、熱、酸、甜的食物等出現(xiàn)的短暫的酸痛不適，常見于齲齒;楔狀缺損、牙齦退縮、牙齒磨耗等導(dǎo)致的牙本質(zhì)敏感。

2.牙髓炎。牙齒突然出現(xiàn)疼痛，白天隱隱作痛，或者陣發(fā)性發(fā)作，而夜晚疼加劇，甚至難以入睡，常常覺得一側(cè)的牙齒都痛，連帶著半邊頭痛。牙齒一旦遇熱便劇烈疼痛，口含冷水可緩解。

3.根尖周炎。牙齒有發(fā)木、浮起感，有時伴有明顯的牙齦甚至頜面部腫脹，咬合時疼痛，無法用這半邊進(jìn)食，但知道哪顆牙痛。

“要命”的牙痛，一般就是指后兩種情況了。對于齲齒、牙髓炎和根尖周炎的情況，我們建議及時就診，進(jìn)行牙體牙髓治療。對于牙本質(zhì)敏感的患者，首先建議應(yīng)用抗敏感牙膏進(jìn)行護(hù)理，如果冷熱酸痛癥狀緩解或者消失，可不做任何治療;牙膏應(yīng)用無效時，則可至口腔醫(yī)院或者診所進(jìn)行脫敏或者缺損充填治療，必要時進(jìn)行牙髓治療。

牙齦出血

根據(jù)來源可分為外源性和病源性。外源性是指牙齦受到了物理性的損傷引起的出血，如咬到硬物、刷牙時用力過度的偶然損傷等;病源性的是指口腔或者身體其他器官疾病引起的牙齦出血，可分為局部性（原發(fā)）和全身性（并發(fā)）。

原發(fā)性牙齦出血通常是由于牙齦炎或者牙周炎引起，有很多局部因素導(dǎo)致：菌斑、牙石刺激;機(jī)械化學(xué)因素、不良修復(fù)體及充填物、不良矯治器、張口呼吸習(xí)慣;局部組織過敏。

并發(fā)性牙齦出血通常由于身體其他病變引起的并發(fā)癥或者作為其他器官病變的一個癥狀出現(xiàn)，最典型的病變糖尿病、白血病、肝炎、血小板減少等。

說到牙齦出血我們不得不重點提一下：牙周炎。牙周炎是發(fā)生在牙齒組織周圍組織的一種慢性進(jìn)行性疾病?？梢蜓例l發(fā)生炎癥、水腫、牙周袋形成、牙齒松動、咀嚼功能下降所致，嚴(yán)重者導(dǎo)致牙齒脫落。如果出現(xiàn)牙齦出血或者牙周炎癥狀時，我們要給予足夠的重視，及時治療，控制炎癥。

智齒

正常來說，成人恒牙有28～32顆，長在最邊上的第三磨牙，俗稱智齒，并不是必然會生長，因人而異，0～4顆不等。隨著人類不斷進(jìn)化，人體頜骨逐漸變小，智齒往往因空間不夠而造成阻生，阻生的智齒表面被牙齦或骨組織覆蓋而形成盲袋，日常不易清潔，細(xì)菌容易滋生，引起牙齒軟硬組織炎癥，如果不加以重視，會引起各種破壞，比如，智齒周圍組織炎，急性炎癥導(dǎo)致下頜軟組織炎，相鄰牙齒軟硬組織損傷等。臨床接診中，醫(yī)生在建議患者拔除智齒時，很多患者往往不能理解，不舍得拔，那么到底什么時候必須要拔除智齒呢？主要分以下情況。

1.齲齒。如果智齒出現(xiàn)較深的齲壞，特別是需要髓病治療的。

2.侵犯鄰牙。智齒可能侵犯相鄰牙齒造成其損傷，連累“無辜者”的。

3.空間不足。如果智齒生長空間不足，在生長過程中反復(fù)出現(xiàn)嚴(yán)重的周圍組織炎的。

4.不易清潔。如果智齒萌出位置不佳，清潔困難而易出現(xiàn)齲齒的。

5.沒有對頜牙。智齒萌出0～4顆不等，如果一顆智齒的對頜沒有與之對應(yīng)的智齒，可能影響咬合關(guān)系的。

6.阻生齒。埋伏于齒槽骨內(nèi)的智齒，特別是斜位或水平位的。

如果出現(xiàn)以上情況，那么建議拔除智齒，無需猶豫，早做處理，以絕后患。

牙齒缺失

很多朋友對于缺牙不夠重視，覺得“我還可以吃，沒什么”、“以后牙全掉光，再裝也來得及”等，殊不知，缺牙會給我們帶來很多健康問題。

1.胃腸受累。咀嚼功能降低以后，未經(jīng)充分研磨、搗碎的食物將直接進(jìn)入胃腸道，這將大大增加消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，還會影響到營養(yǎng)成分的吸收。長期如此，甚至可能引發(fā)消化系統(tǒng)疾病。

2.余牙遭殃。牙齒缺失后，咀嚼的任務(wù)就落到了其他牙齒身上，由于缺牙空隙的存在，鄰近的牙齒也失去了約束和依靠，這都會大大增加余牙的負(fù)擔(dān)。若長時間不修復(fù)，可能會造成相鄰牙齒的傾斜，以及與其咬合的牙齒的伸長等，繼而引發(fā)齲病、牙周病，進(jìn)一步加重對剩余牙齒的損害。當(dāng)余留牙齒數(shù)量較少時，由于它們承擔(dān)了過大的咬合力量，將會造成牙槽骨快速喪失，出現(xiàn)牙齒松動，甚至脫落。缺牙時間越長、數(shù)目越多，對余留牙齒的影響將會越大。

3.影響面容和發(fā)音。牙齒對維持面部的外觀有很重要的作用，尤其是前牙對面部美觀的影響非常大。前牙缺失會讓人看起來缺少年輕活力，使人更顯衰老，并會造成發(fā)音不清，俗稱“說話漏風(fēng)”。

4.顳頜關(guān)節(jié)損傷。牙齒缺失以后，因缺牙側(cè)的咀嚼功能降低，患者可能會形成只用另一側(cè)咀嚼的習(xí)慣，除此之外，缺牙數(shù)目較多或缺牙時間較長以后，會因為余留牙的傾斜、伸長等形成咬合干擾，造成咬合關(guān)系紊亂。這些都會影響到顳下頜關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，造成關(guān)節(jié)的損害等。

口腔黏膜

口腔黏膜問題往往種類較多，情況也比較復(fù)雜，我們主要談?wù)剝深惪谇火つぜ膊。嚎谇粷兒涂谇话呒y類疾病。

口腔潰瘍又稱為“口瘡”，是發(fā)生在口腔黏膜上的表淺性損害，大小可從米粒至黃豆大小，成圓形或卵圓形，潰瘍面為凹，周圍充血，可因刺激性食物引發(fā)疼痛，一般一至兩個星期可以自愈?？谇粷冋T因可能是局部創(chuàng)傷、精神緊張、食物、藥物、激素水平改變及維生素或微量元素缺乏。系統(tǒng)性疾病、遺傳、免疫及微生物在口腔潰瘍的發(fā)生、發(fā)展中可能起重要作用?？谇粷冊诤艽蟪潭壬吓c個人身體素質(zhì)有關(guān)，因此，要想完全避免其發(fā)生可能性不大，但如果盡量避免誘發(fā)因素，仍可降低發(fā)生率。

口腔斑紋類疾病是斑塊、條紋或斑塊與條紋同時存在的多種損害的總稱。根據(jù)病變的類型與色澤的不同，這里主要講講兩種常見的口腔斑紋病，分別為口腔扁平苔癬和口腔黏膜白斑病。扁平苔癬多見于成年女性，口腔任何部位均可發(fā)生，多呈對稱性，病變是由白色小丘疹的線紋交織成網(wǎng)狀、樹枝狀或環(huán)狀，周圍黏膜可正常或充血、糜爛等，發(fā)生于牙齦的病損表現(xiàn)為齦充血、水腫、上皮剝脫，亦有白色紋狀病變。病變發(fā)生糜爛時局部有疼痛感。白斑多見于中年以上的男性，病變呈白色斑塊狀，患者常有吸煙習(xí)慣或局部存在不良機(jī)械性刺激因素，如殘牙根、殘牙冠、不良假牙修復(fù)體等。多發(fā)于唇、舌、牙齦和舌底，早期并無不適感，如果發(fā)生糜爛或潰瘍，會有強(qiáng)烈的疼痛感。如果繼續(xù)惡化，斑塊突然快速增大增厚，這時就要特別小心了，可能是癌前病變的信號。

預(yù)防與保健

“知己知彼，百戰(zhàn)不殆”。在大概地了解了我們嘴巴里常見的那些事后，我們就可以采取相應(yīng)的措施來應(yīng)對和預(yù)防。已經(jīng)發(fā)生了的口腔問題，我們要正視，積極治療，講得通俗一點就是“該拔的拔，該補(bǔ)的補(bǔ)，該鑲的鑲”。但是口腔問題，勝在預(yù)防，對于沒有發(fā)生的，我們就可以積極主動地去保健去維護(hù)。

1.養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。預(yù)防齲齒，早晚刷牙，飯后漱口，尤其睡前刷牙最重要，減少食物殘渣及細(xì)菌滯留;使用含氟牙膏：可以使牙齒抗酸能力提高，抑制細(xì)菌，提升牙齒再礦化的能力;預(yù)防楔狀缺損，要使用軟毛牙刷，避免橫刷，注意使用適當(dāng)?shù)乃⒀懒Φ馈ｎA(yù)防牙齦炎癥，關(guān)鍵是控制和消除牙菌斑，最有效的方法依舊是刷牙，按摩牙齦，促進(jìn)牙齦血液循環(huán)，增強(qiáng)牙齦組織的抗病能力。注意鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。

這里推薦大家一種正確的刷牙方式—巴氏刷牙法。

（1）手持刷柄，將刷頭置于牙頸部，刷毛與牙長軸呈45°角，刷毛指向牙根方向（上頜牙向上，下頜牙向下），輕微加壓，使刷毛部分進(jìn)入齦溝，部分至于齦緣上。

（2）以2～3顆牙為一組，以短距離（約2mm）水平顫動牙刷4～6次。然后將牙刷向牙冠方向轉(zhuǎn)動，拂刷唇舌（腭）面。注意動作要輕柔。

（3）將牙刷移至下一組2～3顆牙的位置重新放置，注意放置要有1～2顆牙的位置重疊。

（4）刷上前牙舌（腭）面時將刷頭豎放在牙面上，使前部刷毛接觸齦緣或進(jìn)入齦溝，做上下提拉顫動，自上而下拂刷，不做來回拂刷。刷下前牙舌面時，自下而上拂刷。

刷頰舌（腭）面采用拂刷方法，在（2）和（3）步驟間進(jìn)行以保持刷牙動作連貫，要依順序刷到上下頜牙弓唇舌（腭）面的每個部位，不要有遺漏。刷咬合面時手持刷柄，刷毛指向咬合面，稍用力作前后來回刷，注意上下左右區(qū)段都必須刷到。

2.針對可能引起相關(guān)問題的局部因素，要盡早處理?？趦?nèi)的殘根殘冠盡早拔除，及時修復(fù);拆除不良的修復(fù)體、矯治器。

3.定期進(jìn)行口腔檢查。每半年到一年做口腔檢查，早期發(fā)現(xiàn)，及時治療。

4.注意飲食結(jié)構(gòu)。預(yù)防齲齒，要控制糖分?jǐn)z入，對食物要粗細(xì)搭配，多食富含纖維的蔬菜水果等。預(yù)防牙周炎，遠(yuǎn)離煙草，合理飲食。保證平衡的營養(yǎng)攝入，尤其注意維生素C和K的獲得。預(yù)防黏膜問題，避免辛辣性食物和局部刺激，保持心情舒暢，樂觀開朗，避免遇事著急上火，保證充足睡眠和休息時間。

最后，套用一句廣告語，希望大家“牙好胃口好，身體倍兒棒，吃嘛兒嘛香”，都能擁有一個健康的口腔環(huán)境。