張海霞，趙 敏，牟小娟，勾 彥

核素污染被服防護車的設(shè)計和應(yīng)用

張海霞，趙 敏，牟小娟，勾 彥

0 引言

近年來核醫(yī)學(xué)技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到了迅速發(fā)展，廣泛用于臨床影像診斷、治療等方面。從以往核素體內(nèi)治療到目前的核素介入治療及核素基因治療，核素治療在核醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有了很大進步。而要做好核素治療必備的硬件條件之一就是建立核素治療專用病房，對病房的管理要求既要按照臨床科室標準規(guī)范化管理，還要結(jié)合核醫(yī)學(xué)科的特點特殊化管理。進行大劑量放射性核素治療后，患者的分泌物和排泄物均具有放射性，住院期間使用過的被服均被放射性核素污染，終末處理時如按普通臨床科室只使用普通污物袋裝污染被服，會對進行終末處置的工作人員造成輻射，同時未經(jīng)衰變的放射性污染被服在運送和清洗過程中也會對其他相關(guān)科室工作人員造成輻射，還會造成環(huán)境污染。按照GBZ 120—2006《臨床核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生標準》[1]，對放射性廢物的處置、放射性污染的清除等各個方面應(yīng)采取有效措施，以保障工作人員和周圍人群的安全及環(huán)境保護。因此我科設(shè)計并應(yīng)用放射性核素污染被服防護車，對核素污染被服進行有效管理，現(xiàn)報道如下。

1 設(shè)計

1.1 防護車功能設(shè)計

設(shè)計一種醫(yī)療用輔助器械，用于防止核污染的防護車，能夠較好地避免其在對核素治療病房床單元進行終末處置被服和轉(zhuǎn)運被服過程中對相關(guān)工作人員和環(huán)境造成核輻射；同時，為避免核素交叉污染，防護車能作為衰變箱、收納箱使用，將污染的被服集中單獨放置衰變，以達到去除污染的目的[2]。其操作簡便，既符合輻射防護的標準，又符合預(yù)防醫(yī)院感染的要求。

1.2 防護車結(jié)構(gòu)設(shè)計

外觀（如圖1（a）所示）：車架、設(shè)置在車架底部的前輪和后輪；用于控制后輪轉(zhuǎn)向的方向桿和與方向桿連接的方向盤；車架上固定設(shè)置有車廂；車廂的箱體和箱蓋均由鉛板制成。

驅(qū)動系統(tǒng)（如圖1（b）所示）：設(shè)置在車架上的電動機、設(shè)置在前輪軸上的傳動齒輪和設(shè)置在車架上的電瓶，電動機與傳動齒輪之間通過皮帶或鏈條傳動，電瓶與電動機之間通過導(dǎo)線電連接。

控制系統(tǒng)（如圖1（b）所示）：包括設(shè)置在車架上用于控制電動機啟停、轉(zhuǎn)速和轉(zhuǎn)動方向的控制器以及設(shè)置在方向盤上的控制按鈕。組成車廂箱體和箱蓋的各鉛板外表均包裹設(shè)置有不銹鋼板。車架上還設(shè)置剎車制動器。車廂上設(shè)置有防核輻射標志[2]。

圖1 防護車示意圖

1.3 防護車原理設(shè)計

輻射防護的三原則：時間防護、距離防護、屏蔽[3]。此防護車設(shè)計遵循了時間防護和屏蔽原則，整個操控系統(tǒng)的設(shè)計使工作人員操作使用靈活方便，縮短了接受暴露的時間。屏蔽原則為利用鉛板、鋼板或水泥墻擋住輻射或降低輻射強度，鉛原子序數(shù)82，密度11.3 g/cm3，有很好的抗輻射、耐腐蝕性能。此防護車設(shè)計的箱體和箱蓋內(nèi)部均由鉛板制成，外部用不銹鋼包裹，利用鉛和不銹鋼作為屏蔽材料降低了輻射強度，以保護人員的安全。

2 應(yīng)用

2.1 工作人員個人操作準備

工作服、口罩、手套、鞋套、隔離衣、鉛衣、鉛帽、鉛圍脖、鉛眼鏡等。

2.2 操作程序

基本穿戴：工作服、鞋套、口罩和手套→專業(yè)防護穿戴：鉛衣、鉛帽、鉛圍脖、鉛眼鏡→穿隔離衣（防污染）→操控核素污染防護車進入輻射隔離病房內(nèi)→打開防護車蓋→拆下病床上被服，放入防護車內(nèi)→將防護車推至固定區(qū)域→脫去鞋套、口罩和手套（按醫(yī)療廢物處置，如有核素污染，仍需衰變處置后再按普通醫(yī)療廢物處置）→記錄被服開始衰變時間→衰變處置后送洗。

2.3 操作要點

工作人員要做好自身防護穿戴，正確熟練操作移動防護車，減少暴露時間，認真記錄污染被服開始衰變時間，待衰變到輻射劑量達到安全范圍內(nèi)再將其送洗。

3 加強輻射防護培訓(xùn)，提高人員自我輻射防護的依從性

醫(yī)護人員能否按照輻射防護原則開展工作，除制訂的操作規(guī)程、標準、規(guī)章文件等“硬件”，更需要“安全第一”的工作態(tài)度，加強輻射安全文化素養(yǎng)教育，培養(yǎng)醫(yī)護人員在輻射安全問題的思維、意識、行為和安全觀念。我科利用每周科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間學(xué)習(xí)輻射防護知識和醫(yī)學(xué)輻射安全文化，達到人人知曉、人人參與、人人管理的效果[4]。

4 效果

該車可作為兩用，一是可作為防護車用，二是也可作為衰變箱使用，既符合輻射防護的標準，也符合醫(yī)院內(nèi)防感染的要求。由于鉛板做成的整個車廂重，此種增加驅(qū)動和操控的設(shè)計大大減輕了工作人員的勞動強度，操作使用輕松方便。

5 小結(jié)

核醫(yī)學(xué)利用核素進行診斷和治療是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，發(fā)揮著重要的臨床作用，而從事開放型放射性核素工作人員要特別注意防止放射性核素進入體內(nèi)和避免受到過量的外照射，以免造成自身的損傷。因此通過加強人員培訓(xùn)、輻射防護用具的設(shè)計與應(yīng)用、工作流程的優(yōu)化等一系列管理措施，達到了輻射安全管理的目標，推動了輻射防護的有效管理。

[1] 全國職業(yè)病診斷標準委員會.GBZ 120—2006 臨床核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生標準[S].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.

[2]張海霞.核素污染防護車：中國，ZL201320464019.2[P].2014-01-29.

[3]余永利，吳松年.輻射與健康[M].上海：上海教育出版社，2005：32-34.

[4]廖永華.加強醫(yī)學(xué)生輻射安全文化教育的思考[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2010，9（9）：126-127.

（收稿：2014-12-13 修回：2015-05-11）

R318.6；R143

B

1003-8868（2015）12-0151-02

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.12.151

專 利：國家實用新型專利（ZL 201320464019.2）

400037重慶，第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科（張海霞，趙 敏，牟小娟，勾 彥）