護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦血管病患者家庭護(hù)理的影響

鄭美玲

海南省第二人民醫(yī)院 五指山 572200

護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦血管病患者家庭護(hù)理的影響

鄭美玲

海南省第二人民醫(yī)院 五指山 572200

目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦血管病患者家庭護(hù)理的影響。方法 選擇我院出院的老年腦血管病患者80例，隨機(jī)分為常規(guī)組和對(duì)照組，常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理，對(duì)照組行家庭護(hù)理干預(yù)，6個(gè)月后對(duì)比2組患者的健康安全問(wèn)題及患者對(duì)生活質(zhì)量的滿意程度。結(jié)果 對(duì)照組患者發(fā)生健康安全問(wèn)題明顯比常規(guī)組少，對(duì)照組對(duì)生活質(zhì)量的滿意程度明顯比常規(guī)組滿意程度高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 家庭護(hù)理干預(yù)能有效降低老年腦血管病患者健康安全問(wèn)題的發(fā)生情況，同時(shí)提高患者對(duì)生活質(zhì)量的滿意程度，值得臨床推廣應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；老年腦血管??；家庭護(hù)理

本次就我院出院的80例老年腦血管病患者行家庭護(hù)理干預(yù)進(jìn)行研究，觀察發(fā)現(xiàn)家庭護(hù)理干預(yù)能有效降低老年腦血管病患者健康安全問(wèn)題的發(fā)生，在提高老年患者的生活質(zhì)量上效果顯著，本文總結(jié)了2組老年腦血管病患者的健康安全問(wèn)題發(fā)生情況及對(duì)生活質(zhì)量的滿意程度，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2012-01—2013-01出院的老年腦血管病患者80例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為常規(guī)組和對(duì)照組，常規(guī)組40例，男25例，女15例，平均年齡（77.4±8.5）歲；對(duì)照組40例，男28例，女12例，平均年齡（74.8±7.9）歲，所有患者出院后均留有不同程度的后遺癥，且2組患者自理能力均受限，在年齡、性別、病情及病況等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理，對(duì)照組行家庭護(hù)理干預(yù)，護(hù)理過(guò)程中做好詳細(xì)相關(guān)記錄，6個(gè)月后分別對(duì)比2組患者的健康安全問(wèn)題的發(fā)生情況及患者對(duì)生活質(zhì)量的滿意程度，分析總結(jié)家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦血管病患者的影響，家庭護(hù)理干預(yù)具體方法如下。

1.2.1 家庭護(hù)理干預(yù)：①心理干預(yù)及知識(shí)宣傳：應(yīng)提高老年患者自我護(hù)理技能，提高后能夠自我調(diào)節(jié)、控制情緒、自我行為管理、自我飲食管理、自我堅(jiān)持治療及自我檢測(cè)疾病等，所以每過(guò)一段時(shí)間根據(jù)患者的需求進(jìn)行知識(shí)教育，并與患者家屬積極溝通，讓患者家屬也參與到教育宣傳中，患者家屬得到更多的醫(yī)療護(hù)理信息支持后，在護(hù)理患者時(shí)能采取更多有效的護(hù)理方法，并且教會(huì)患者家屬生命體征的測(cè)量等方法，隨時(shí)掌握老年患者的生命體征，同時(shí)患者因生活不能自理易產(chǎn)生消極的負(fù)面情緒，導(dǎo)致患者的護(hù)理和恢復(fù)受到影響，所以醫(yī)務(wù)人員應(yīng)隨時(shí)與患者保持溝通交流，在護(hù)理上如有需求應(yīng)盡量滿足，滿足不了時(shí)應(yīng)與患者溝通協(xié)商，告知原因，避免損傷患者的自尊心，同時(shí)多采取鼓勵(lì)、贊揚(yáng)及肯定等方式，囑咐患者家屬應(yīng)多給予患者關(guān)心，減少孤獨(dú)感，建立良好的社會(huì)支持系統(tǒng)；②飲食干預(yù)：老年患者的飲食應(yīng)保持清淡，應(yīng)根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)需求補(bǔ)充合適的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，且保持各類營(yíng)養(yǎng)素和維生素的平衡，一日三餐應(yīng)保持定時(shí)定量，并保持給予半流質(zhì)，易消化的食物，多吃富含膳食纖維的食物，如水果，青菜等，如患者伴咳嗽、多痰及喘息等癥狀，應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)食前充分吸痰避免誤吸；③睡眠干預(yù)：應(yīng)將老年患者安排在光線充足的房間，保持室內(nèi)空氣清新、溫度和濕度適宜，在睡覺(jué)前，應(yīng)做好就寢準(zhǔn)備，可指導(dǎo)患者睡前服牛奶、泡溫水腳及進(jìn)行松弛訓(xùn)練，擺好患者的睡姿并保證舒適度，如患者嚴(yán)重失眠，可給予適量的安眠藥物輔助入睡，老年患者睡覺(jué)時(shí)保證身邊有家屬陪同；④藥物干預(yù)：根據(jù)患者的病情以及家庭經(jīng)濟(jì)承受能力為定制合適的治療方案，用藥前告知患者家屬的用藥量和注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)的處理方法，控制患者的用藥時(shí)間和用藥量；⑤預(yù)防干預(yù)：應(yīng)保持患者的個(gè)人衛(wèi)生，定時(shí)清洗患者身體，更換內(nèi)衣褲，減少尿路等感染的機(jī)會(huì)，如患者自理能力差或活動(dòng)受限，家屬應(yīng)將日常用品放在患者易取放的位置，且在患者活動(dòng)區(qū)域設(shè)保護(hù)欄，患者可在保護(hù)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ芑謴?fù)鍛煉，如在患者的護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)不能直接作出判斷的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)做好治療和護(hù)理措施再送入醫(yī)院治療，減少其他并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 2組患者的健康安全問(wèn)題發(fā)生情況及患者對(duì)生活質(zhì)量的滿意程度。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn) 在患者出院后采取隨訪的方式對(duì)患者情況進(jìn)行了解，并通過(guò)自制的問(wèn)卷調(diào)查表統(tǒng)計(jì)老年患者的健康安全問(wèn)題發(fā)生情況，其中包括誤吸、尿路感染、跌倒墜床及睡眠障礙等；患者對(duì)生活質(zhì)量的滿意程度采用自制的評(píng)分調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，滿意為患者的生活質(zhì)量高，日常生活能有序的進(jìn)行，患者精神狀態(tài)好且健康安全問(wèn)題發(fā)生少；一般為患者的生活質(zhì)量有待提高，日常生活較為有序，患者精神狀態(tài)一般且健康安全問(wèn)題發(fā)生較多；不滿意為患者的生活質(zhì)量差，日常生活不能正常進(jìn)行，患者的精神狀態(tài)差且健康安全問(wèn)題發(fā)生較多。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（％）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者健康安全問(wèn)題比較 對(duì)照組發(fā)生的健康安全問(wèn)題明顯比常規(guī)組少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 2組健康安全問(wèn)題比較［n（％）］

2.2 患者對(duì)生活質(zhì)量的滿意程度 對(duì)照組對(duì)生活質(zhì)量的滿意程度明顯比常規(guī)組滿意程度高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 2組對(duì)生活質(zhì)量的滿意程度［n（％）］

3 討論

腦血管病是嚴(yán)重威脅人們健康安全的一種常見(jiàn)?。?］，尤其是對(duì)60歲以上的老年人威脅更大。腦血管病具有發(fā)病率高［2］、致殘率高［3］、病死率高［4］、復(fù)發(fā)率高及并發(fā)癥多等特點(diǎn)［5］，已成為頭號(hào)殺手［6］。雖然治療手段在不斷的進(jìn)步，但目前仍然會(huì)有50％以上的腦血管疾病幸存者生活不能完全自理，老年腦血管病患者一旦發(fā)生腦血管病后遺癥，不僅會(huì)消耗大量的醫(yī)藥費(fèi)用，增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者的心理壓力增大，產(chǎn)生負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響患者的治療和恢復(fù)，引發(fā)病死率的增加，所以家庭護(hù)理干預(yù)的實(shí)施是目前研究的重點(diǎn)。家庭護(hù)理主要是指體溫［7］、脈搏［8］、呼吸［9］、血壓及瞳孔等生命特征的變化來(lái)反映出疾病的好轉(zhuǎn)或惡化［10］，在家庭里對(duì)患者行護(hù)理指導(dǎo)，改善患者的生活質(zhì)量［11］。本次研究發(fā)現(xiàn)，家庭護(hù)理干預(yù)能有效提高老年腦血管病患者的生活質(zhì)量。與于淑玲等［12］研究結(jié)果基本一致，為臨床護(hù)理提供有效依據(jù)。同時(shí)家庭護(hù)理干預(yù)能夠使患者家庭得到有效的醫(yī)療支持，促進(jìn)患者家庭對(duì)患者的應(yīng)對(duì)能力和應(yīng)對(duì)效果，值得臨床推廣。

家庭護(hù)理干預(yù)能有效降低老年腦血管病患者健康安全問(wèn)題的發(fā)生情況，同時(shí)提高患者對(duì)生活質(zhì)量的滿意程度，在臨床護(hù)理中具有重要意義。

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（收稿2014-04-12）

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