軟性角膜接觸鏡治療角膜疾病的臨床探討

沈鴻波471000河南省洛陽(yáng)博愛(ài)眼科醫(yī)院

軟性角膜接觸鏡治療角膜疾病的臨床探討

沈鴻波
471000河南省洛陽(yáng)博愛(ài)眼科醫(yī)院

目的：探討軟性角膜接觸鏡治療角膜疾病的臨床效果。方法：收治角膜疾病患者110例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各55例，對(duì)照組給予常規(guī)治療，試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予軟性角膜接觸鏡治療。觀察兩組患者的臨床效果。結(jié)果：試驗(yàn)組眼角膜刺激癥狀改善和角膜創(chuàng)面愈合情況優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；兩組治療后致盲率均明顯低于治療前，而且試驗(yàn)組治療后致盲率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：軟性角膜接觸鏡治療不同的角膜疾病效果比較好，具有重要的臨床意義。

角膜疾??；軟性角膜接觸鏡；臨床效果

資料與方法

2012年3月-2013年3月收治角膜疾病患者110例(117眼)，經(jīng)過(guò)眼科檢查均有不同程度的角膜疾病。根據(jù)治療方法的不同分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，其中試驗(yàn)組55例(58眼)，男35例，女20例，年齡15～56歲，平均(35.5±4.8)歲；其中單純皰疹性角膜炎24眼；角膜穿孔16眼(細(xì)菌性10眼，病毒性6眼)；角膜撕裂傷8 眼(中央?yún)^(qū)5眼，中央?yún)^(qū)外3眼)；大泡性角膜病變10眼。對(duì)照組55例(59眼)，男34例，女21例，年齡1～54歲，平均(37.5±5.8)歲；其中單純皰疹性角膜炎25眼；角膜穿孔15眼(細(xì)菌性穿孔7眼，病毒性穿孔8眼)；角膜撕裂傷11眼(中央?yún)^(qū)6眼，中央?yún)^(qū)外5眼)；大泡性角膜病變8眼。兩組患者在性別、年齡及病情等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①對(duì)照組：采用常規(guī)方法進(jìn)行治療。患者手術(shù)后局部使用妥布霉素抗生素滴眼液，4次/d；每晚給患者涂迪可羅眼膏聯(lián)合眼部包扎進(jìn)行治療。②試驗(yàn)組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入軟性角膜接觸鏡治療。軟性角膜接觸鏡的規(guī)格：材料Non Ionic Polyhema，直徑14.0mm，中心厚度0.13mm，含水量38％，基弧9.0mm，透氧性好。對(duì)于治療單純皰疹性角膜炎患者，用阿昔洛韋眼藥水浸泡軟性角膜接觸鏡1～2 h之后再配戴，根據(jù)角膜的恢復(fù)情況，可以3～5 d換1次軟性角膜接觸鏡。對(duì)于角膜穿孔及角膜撕裂傷患者，在無(wú)菌條件下，將患者的潰瘍周緣壞死組織進(jìn)行清理干凈，在抗病毒或抗細(xì)菌眼藥水中將軟性角膜接觸鏡浸泡2 h，然后再配戴，根據(jù)角膜的恢復(fù)情況，可以10 d換1次軟性角膜接觸鏡。對(duì)于治療大泡性角膜病變的患者，首先在無(wú)菌條件下，將角膜上皮大的水泡刺破，然后就可以直接配戴角膜接觸鏡。根據(jù)角膜的恢復(fù)情況，可以10 d換1次軟性角膜接觸鏡。

觀察指標(biāo)：兩組患者通過(guò)不同的方法治療后，觀察患者的眼角膜刺激癥狀改善情況、角膜創(chuàng)面愈合情況和治療前后致盲率情況，隨訪6個(gè)月患者的復(fù)發(fā)情況，對(duì)致盲率、眼角膜刺激癥狀緩解和修復(fù)時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者的眼角膜刺激癥狀改善情況的比較：試驗(yàn)組的癥狀緩解時(shí)間(3.1± 0.9)d和角膜修復(fù)時(shí)間(7.1±0.5)d均明顯少于對(duì)照組癥狀緩解時(shí)間(10.4±1.1)d和角膜修復(fù)時(shí)間(12.5±1.5)d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

兩組患者治療前后致盲率情況的比較：兩組患者治療后的致盲率均明顯低于治療前的致盲率，而且試驗(yàn)組治療后的致盲率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

兩組患者隨訪6個(gè)月的復(fù)發(fā)情況的比較：兩組患者隨訪6個(gè)月后，試驗(yàn)組沒(méi)有發(fā)現(xiàn)病情復(fù)發(fā)現(xiàn)象，對(duì)照組復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率5.5％，兩組患者復(fù)發(fā)率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=3.457，P＜0.05)。

表1 兩組患者的眼角膜刺激癥狀緩解和修復(fù)時(shí)間的比較(x±s，d)

表2 兩組患者的治療前后的致盲率的比較[例(％)]

討論

本研究分析了軟性角膜接觸鏡和常規(guī)治療在治療角膜疾病方面的臨床效果，通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)采用軟性角膜接觸鏡治療不同的角膜疾病，在癥狀緩解時(shí)間和角膜修復(fù)時(shí)間上均比常規(guī)的治療要短，采用軟性角膜接觸鏡治療，癥狀緩解時(shí)間3 d左右就可以減輕，而常規(guī)治療需要10 d左右的時(shí)間；角膜修復(fù)時(shí)間7 d左右得到修復(fù)，而常規(guī)治療需要12 d左右的時(shí)間，這就表明采用軟性角膜接觸鏡治療具有較好的恢復(fù)效果。這些結(jié)果和其他學(xué)者的研究結(jié)果基本一致[1]。在對(duì)比分析軟性角膜接觸鏡治療和常規(guī)治療前后的致盲率方面，采用軟性角膜接觸鏡治療的致盲率明顯低于常規(guī)治療，而且通過(guò)隨訪6個(gè)月時(shí)間，沒(méi)有出現(xiàn)患者的復(fù)發(fā)情況，但是常規(guī)治療卻出現(xiàn)3例患者的復(fù)發(fā)，這就表明采用軟性角膜接觸鏡治療效果明顯，而且可以徹底治愈患者的角膜疾病不復(fù)發(fā)。這些結(jié)果和其他學(xué)者的研究結(jié)果基本一致[2]。本研究中涉及的指標(biāo)比較少，在今后的研究中應(yīng)多加入一些研究指標(biāo)。

綜上所述，對(duì)不同的角膜疾病進(jìn)行軟性角膜接觸鏡治療得到的效果比較好，具有重要的臨床意義。

[1] 王國(guó)華，王冬梅，胡志佳，等.軟性角膜接觸鏡在治療角膜穿孔中的應(yīng)用[J].眼外傷職業(yè)眼病雜志，2011，30(10)：781-782.

[2]馮金玲，賈桂芹，解士勇.軟性角膜接觸鏡在角膜潰瘍穿孔中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2011，21(12)：916-917.

Clinicalstudy of soft cornealcontact lens in the treatmentof cornealdiseases

Objective：To study the clinical effect of soft corneal contact lens in the treatment of corneal diseases.Methods：110 patientswith corneal diseaseswere selected.They were randomly divided into the experimental group and the control group with 55 cases in each.The control group was given routine treatment.The experimental group was given soft corneal contact lens treatment on the basis of the control group.The clinical effects of patients in two groups were observed.Results：The corneal irritation improvement and corneal wound healing situation of the experimental group were better than those of the control group(P＜0.05).The posttreatment blinding rates of two groups were significantly lower than those before treatment，and the posttreatmentblinding rate of the experimental group was significantly lower than thatof the control group(P＜0.05).Conclusion：Softcorneal contact lens in the treatmentofdifferentcornealdiseaseshasbettereffect.Ithas importantclinicalsignificance.

Cornealdiseases；Softcornealcontact lens；Clinicaleffect

book=72,ebook=74

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.22.47