劉方宇，陳　涓（泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇泰州225300）

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口腔門診老年患者牙科焦慮癥相關(guān)因素分析

劉方宇，陳涓
（泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇泰州225300）

摘要：目的研究口腔門診老年患者牙科焦慮癥的發(fā)病情況，探討與老年患者發(fā)生牙科焦慮癥可能相關(guān)的因素，為臨床防治提供一定的理論依據(jù)。方法采用改良式牙科焦慮問(wèn)卷表（modified dental anxiety scale.MDAS），隨機(jī)對(duì)298例在口腔門診接受診療的60歲以上老年患者進(jìn)行牙科焦慮癥相關(guān)因素調(diào)查，分析。結(jié)果36.6%的老年人有牙科焦慮癥。根據(jù)性別、文化程度、診療項(xiàng)目、是否初診、經(jīng)濟(jì)狀況、自評(píng)口腔健康狀況等進(jìn)行分組統(tǒng)計(jì)，各組的牙科焦慮癥患病率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。結(jié)論口腔門診老年患者牙科焦慮癥發(fā)病率較高，患者的性別、文化程度、是否初診、經(jīng)濟(jì)狀況、自評(píng)口腔健康狀況對(duì)牙科焦慮癥均有影響，臨床診療中應(yīng)給予重視。

關(guān)鍵詞：老年；牙科焦慮癥；問(wèn)卷表；調(diào)查分析

牙科焦慮癥（dental anxiety.DA）又稱牙科畏懼癥（dental fear.DF）,是指患者對(duì)牙科診療過(guò)程和某些環(huán)節(jié)所持有不同程度的焦慮或緊張的心理狀態(tài)，表現(xiàn)為交感神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能亢進(jìn)，敏感，不易耐受，甚至逃避治療的現(xiàn)象。

我國(guó)已經(jīng)跨入老齡化國(guó)家行列，為更好地提高老年人的生活質(zhì)量，做好老年人的牙病預(yù)防和治療已成為非常迫切的問(wèn)題。

本研究對(duì)298例到口腔門診接受牙科診療的老年患者進(jìn)行牙科焦慮癥的相關(guān)因素分析，為老年患者牙科焦慮癥的防治提供臨床依據(jù)。

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象隨機(jī)調(diào)查2013年11月至2014年11月到泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院口腔門診部接受牙科診療的298例老年患者。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）按照WHO關(guān)于年齡的劃分，老年組60歲以上。（2）無(wú)精神病病史以及認(rèn)知障礙，能自行完成量表填寫。（3）診療期間未使用抗焦慮藥及鎮(zhèn)靜劑者。

1.2方法

1.2.1評(píng)定工具及標(biāo)準(zhǔn)采用楊少清[1]提出的調(diào)查方法，根據(jù)Corah牙科焦慮量表（dental anxiety scale, DAS）做適當(dāng)調(diào)整而形成的改良式牙科焦慮問(wèn)表（modified dental anxiety scale,MDAS）（見表1）。

該量表由4個(gè)問(wèn)題條目組成，每個(gè)條目共有5個(gè)備選答案，分值1～5分，4題總分4～20分，當(dāng)MDAS總分≥13分時(shí)，確定為牙科焦慮癥，分?jǐn)?shù)越高，牙科焦慮水平越高。

1.2.2步驟選擇在病人候診時(shí)，按量表中的要求填寫性別、年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入水平、自評(píng)口腔健康程度以及是否初診等個(gè)人基本情況，然后根據(jù)主觀感受選擇答案，完成量表。

1.3數(shù)據(jù)錄入使用Epidata3.0雙錄入數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2　結(jié)果

調(diào)查老年患者298人次，收回有效問(wèn)卷298份，有效率100%，其中男性135例，女性163例，年齡60～86歲，MDAS最低分為4分，最高分為18分，其中得分≥13分者109份，患病率36.6%，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（見表2）。

表1　成人牙科焦慮癥調(diào)查量表核心內(nèi)容

表2　不同分組因素牙科焦慮癥患病情況及組間比較

3　討論

老年患者牙科焦慮癥在臨床診療中普遍存在，是老年患者回避治療的主要原因[2]，在診療過(guò)程中，緊張和焦慮會(huì)使老年患者對(duì)疼痛的敏感性增加，情緒不穩(wěn)定，產(chǎn)生認(rèn)知和行為上的偏差，影響術(shù)者操作，進(jìn)而患者有可能拒絕治療。

因此通過(guò)了解和認(rèn)識(shí)牙科焦慮癥，一方面醫(yī)者可以通過(guò)溝通取得患者的信任，使患者摒棄一些舊有的觀念，放松心情，在良好的氛圍中接受治療；另一方面醫(yī)者也規(guī)避了一些不必要的風(fēng)險(xiǎn)，并且治療效率也大大提高。Chapman等認(rèn)為[3]，醫(yī)生向患者提供信息最有效的方法是解釋和示范。所謂解釋，就是讓患者對(duì)治療的程序，方法，目的有一個(gè)大致的了解，同時(shí)配以一些圖片，影像進(jìn)行更直觀的說(shuō)明，而示范可以利用一些模型或者相似情況的病例展示來(lái)取得患者的信任。

本項(xiàng)研究顯示老年患者的牙科焦慮癥與性別、文化水平、收入情況等因素有關(guān)。其中，性別因素中，女性多于男性，這和國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道一致[4]，文化教育程度高的患者體現(xiàn)在對(duì)新事物的接受能力很快，能很好的融入到診療的角色當(dāng)中，配合醫(yī)生操作[5]。收入情況也是個(gè)不容忽視的問(wèn)題，因?yàn)樵诳谇辉\療過(guò)程中，某些患者有可能既需要拔牙，還需要對(duì)某些余留牙進(jìn)行根管治療，然后再進(jìn)行修復(fù)，這需要一段時(shí)間和較多的費(fèi)用，某些收入水平較低的患者就會(huì)產(chǎn)生焦慮和情緒的不穩(wěn)定，這時(shí)醫(yī)生一定要診療前充分告知患者，盡量選擇在患者經(jīng)濟(jì)承受能力范圍內(nèi)的診療方案。

綜上所述，在口腔診療過(guò)程中，老年牙科焦慮癥患者值得關(guān)注，口腔科醫(yī)生必須加強(qiáng)認(rèn)識(shí)，重視這個(gè)群體，通過(guò)本次研究中老年患者牙科焦慮癥相應(yīng)的因素著重把握好他們的心理精神狀態(tài)，以此提高診療質(zhì)量，達(dá)到較好的診療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊少清.改良牙科焦慮量表及牙科焦慮病因的研究[D].北京：北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院，1994：29-30.

[2]Milgrem P.The prevalence and practice management consequence of dental fear in a major US city[J].J Am Dent Assoc,1988,116(6):641-647.

[3]Chapman HR,Kirby -Turner NC.Dental fear in children-a proposed model[J].Br Dent J,1999,187(8): 408-412.

[4]蔣銀楊，胡穎，何克新.口腔門診成人患者牙科焦慮癥調(diào)查及相關(guān)因素分析[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2009，25（5）:725－727．

[5]蔡煒，于海洋.牙科治療焦慮癥病因及處理方法[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2004，2（2）：118－120．

（責(zé)任編輯劉紅）

(上接第73頁(yè))Analysis of the Relevant Factors Related to Elderly Patients’Dental Anxiety Disorder LIU Fang-yu，CHEN Juan(Taizhou Polytechnic College, Taizhou Jiangsu 225300，China)

Abstract：The elderly patients has the highest rate of dental anxiety disorder, gender, education, diagnosis and treatment items, Whether first visit or not, economic status, self-appraisal of oral health level have effects upon the disorder, this demographic group should be given more attention and care.

Key words：elderly; dental anxiety; disorder questionare; investigation analysis康管理和養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)工作，又保證了老年健康管理和養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員整體素質(zhì)的提升，使之成為具有老年健康管理和養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)理論知識(shí)及工作技能的骨干力量[3]。

作者簡(jiǎn)介：劉方宇(1982- )，男，江蘇泰州人，主治醫(yī)師.

文章編號(hào)：1671-0142（2015）03-0074-03

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B

中圖分類號(hào)：R749.72