胡麗娟

作者單位：518109廣東省深圳市龍華新區(qū)人民醫(yī)院

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腸炎患兒行個性化護理對依從性和療效的影響

胡麗娟

作者單位：518109廣東省深圳市龍華新區(qū)人民醫(yī)院

【摘要】目的探討腸炎患兒行個性化護理干預對依從性和療效的影響。方法以100例小兒腸炎患兒作為研究對象，將其根據(jù)護理方式不同分為對照組與觀察組，每組50例。對照組給予臨床常規(guī)護理，觀察組給予個性化護理干預，對比分析兩組患兒臨床癥狀改善時間、住院時間、治療依從性、家屬護理滿意度等情況。結果觀察組患兒臨床癥狀改善時間、住院時間均短于對照組，差異顯著（P＜0.05）；觀察組治療依從率為96.0%，患兒家屬護理滿意度為92.0%，顯著高于對照組的76.0%和72.0%，差異顯著（P＜0.05）。結論對小兒腸炎患兒行個性化護理干預可有效提高患兒治療依從性，提升治療效果及家屬護理滿意度，縮短住院時間，促進患兒盡快康復，對小兒腸炎的治療具有重要意義。

【關鍵詞】小兒腸炎；個性化護理；依從性；治療效果

小兒腸炎是臨床常見的一種急性腸道疾病，多由于病毒、細菌以及寄生蟲感染等所引起的[1]。小兒由于年齡較小，其消化系統(tǒng)還未發(fā)育完善，且抵抗力較低，因此十分容易患病。小兒患病后若不及時治療，可導致患兒出現(xiàn)嚴重脫水現(xiàn)象，致使其休克，嚴重時可致其死亡[2-3]。但在臨床治療過程中，由于小兒依從性不高，容易影響治療效果。鑒于此，筆者在患兒治療過程中給予個性化護理干預，取得滿意效果，現(xiàn)將結果報告如下。

資料與方法

一、一般資料

選取2012年6月至2014年7月我院收治的100例小兒腸炎患兒作為研究對象，將其根據(jù)護理方式不同分為對照組與觀察組，每組50例。對照組男性27例，女性23例，年齡最小3個月，最大4歲，平均年齡為（2.1±0.3）歲，病程為1～3 d，平均病程為（1.8±0.5）d，輕度脫水者29例，中度脫水者21例；觀察組男性28例，女性22例，年齡最小4個月，最大3歲，平均年齡為（1.9±0.4）歲，病程為1～2 d，平均病程為（1.2±0.4）d，輕度脫水者26例，中度脫水者24例。兩組患兒基線資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，P＞0.05，無顯著差異可進行比較。

二、病例選取標準

患兒均符合《實用兒科》[4]關于小兒腸炎的相關診斷標準，其臨床癥狀表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉等。排除慢性腸炎、肝腎功能嚴重不全者。入選患兒家屬均自愿參與本次研究。

三、護理方法

1.對照組給予臨床常規(guī)護理

包括針對患兒的病情給予常規(guī)治療措施，如服用消炎、抗感染藥物等；并給予皮膚護理，保持患兒臀部皮膚清潔、干燥，及時處理排出的大便、嘔吐物、保持其呼吸道通暢等臨床常規(guī)護理措施。

2.觀察組在對照組的基礎上給予個性化護理干預

具體方法如下。①心理護理：由于患兒年齡較小，對陌生的人和環(huán)境容易因害怕、恐懼情緒而產(chǎn)生抵觸、排斥心理。因此，護理時態(tài)度要溫和，可通過講故事、撫觸等方式減輕患兒排斥心理，對表現(xiàn)良好的患兒及時給予肯定[5]。②指導家屬配合：由于患兒其心智還未發(fā)育完善，患病時更會任性和依賴父母，而父母的精神狀態(tài)、情緒等會對患兒造成影響，從而影響治療效果。因此，護理人員應主動與患兒家屬溝通，向其講解小兒腸炎的相關知識，如發(fā)病原因、治療方式、注意事項等，使家屬對疾病有正確認識，并指導其安撫患兒情緒，協(xié)助治療。③完善消毒：護理人員應加強消毒工作，同時護理人員在進行護理工作前，需認真、仔細對雙手進行消毒，避免病毒傳播或交叉感染。④密切觀察病情：在護理過程中應詳細記錄患兒大便次數(shù)、大便性狀、量等，嘔吐物的性質和量；觀察患兒是否存在脫水癥狀，以及時糾正脫水；觀察患兒體溫是否正常，高熱者可實施物理降溫，四肢發(fā)涼者予以保暖措施。⑤藥物干預：患兒在服藥方面容易產(chǎn)生抵觸情緒，甚至拒絕服藥。因此護理人員可通過做游戲、講故事等方式來分散患兒注意力，在不知不覺中完成服藥；或通過家屬鼓勵、誘導的方式，完成給患兒服藥的工作。⑥環(huán)境干預：護理人員定期對病房消毒，調節(jié)好室內溫度、濕度，保持病房干凈、整潔，室內空氣流通，為患兒營造一個舒適的休息環(huán)境?？稍谑覂确胖霉适聲?、玩具等，使患兒心情愉悅，促進其康復。⑦飲食指導：飲食護理：若患兒為母乳喂養(yǎng)則可繼續(xù)食用母乳，母乳可提高其免疫能力[6]，但應暫停其他輔食；而非母乳喂養(yǎng)的患兒則應根據(jù)其具體情況來調整飲食，以減輕腸胃負擔[5]?？上冉o予米湯或稀釋的牛奶，遵循由少到多、稀到稠的原則，待其腹瀉次數(shù)減少時可增加輔食粘稠度，采用半流食飲食，適當增加新鮮果蔬。對于腹瀉嚴重的患兒可禁食一段時間，不宜過長，避免造成營養(yǎng)不良，待腸道修復一段時間，癥狀減輕后可給予清淡脫脂奶粉，之后根據(jù)患兒情況加大濃度。哺乳期患兒則不需要禁食。此外經(jīng)常給患兒補水，避免電解質失衡。

四、觀察指標

①觀察兩組患兒臨床癥狀改善時間，包括退熱時間、腹瀉消失時間、止吐時間，以及住院時間等；②觀察兩組患兒治療依從性，包括完全依從、不完全依從、不依從三個方面，對于不依從治療的患兒進行強制治療或服藥；③采用自制量表對患兒家屬護理滿意度進行調查，護理滿意分為非常滿意、滿意、不滿意三個層面[7]。將上述觀察結果詳細記錄并進行統(tǒng)計分析。

五、統(tǒng)計學處理

使用SPSS 15.0軟件進行統(tǒng)計處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗；等級分類資料行Ridit檢驗。P＜0.05，視為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

一、兩組患兒臨床癥狀改善時間及住院時間比較

觀察組臨床癥狀改善時間（退熱時間、腹瀉消失時間、止吐時間）以及住院時間均短于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患兒臨床癥狀改善時間及住院時間比較（x±s，d）

二、兩組治療依從性比較

觀察組治療依從率為96.0%，顯著高于對照組的76.0%，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2　兩組治療依從性比較[n（%）]

三、兩組患兒家屬護理滿意比較

觀察組患兒家屬護理滿意度為92.0%，顯著高于對照組的72.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3　兩組患兒家屬護理滿意比較[n（%）]

討論

小兒腸炎是兒科常見、多發(fā)疾病之一，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐，水電解質紊亂等，近年來其發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，多發(fā)生于夏秋兩季[8]。小兒腸炎是由各種原因所引起的，例如消化道內外感染、患兒腸道發(fā)育不成熟、免疫功能低等因素導致的，若不及時治療可導致患兒營養(yǎng)不良，影響其健康發(fā)育，因此治療十分重要。

但由于患兒為特殊的群體，其思維能力、心智還未發(fā)育成熟，對病痛的忍受能力差，容易出現(xiàn)哭鬧、躲避、抵觸、排斥等行為，嚴重影響治療，延緩康復。因此，提高患兒的治療配合度，對促進患者盡快恢復健康具有重要意義[9]。本次研究以100例患兒作為研究對象，通過研究發(fā)現(xiàn)：觀察組患兒臨床癥狀改善時間、住院時間均短于對照組，差異顯著（P＜0.05）；且觀察組治療依從率為96.0%，患兒家屬護理滿意度為92.0%，顯著高于對照組的76.0%和72.0%，差異顯著（P＜0.05）。說明，個性化護理干預可有效提高患兒治療依從性，促進患兒盡快恢復健康，對改善護患關系也具有積極意義。蔣梅玉等[10]學者通過研究也表明，個性化護理干預可有效提升腸炎患兒治療依從性，提高治療效果，使患兒盡快恢復健康。本次研究與其結論基本一致。這是由于個性化護理干預是一項重視患者心理、生理等多方面的護理方式，是適應時代需要的新型護理模式。該種護理方式遵循以人為本的原則，主張以患者為中心，強調在常規(guī)護理的基礎上不斷提高護理服務質量，以達到改善患者生活、生存質量，促進患者盡快恢復健康的目的[10-11]。對患兒進行心理護理，通過講故事等方式，拉近與患兒的距離，以減輕患兒的排斥感，也可在一定程度上減輕其焦躁、不安等情緒，取得其信任，提高其配合度。在護理過程中密切觀察患兒臨床癥狀的變化情況，詳細記錄大便次數(shù)、大便性狀、顏色、量，以及嘔吐物的性質、量等，有助于了解患兒病情的變化情況。對患兒進行飲食指導，可有助于改善患兒腹瀉癥狀，同時避免腹瀉所致營養(yǎng)不良等，以分散注意力的方式完成服藥，避免延誤服藥時機。在護理期間加強消毒管理，可避免病毒傳播或交叉感染。此外，對患兒家屬進行健康宣教，可提高患兒家屬對小兒腹瀉的認知程度，使其正確面對該疾病，減少對小兒腹瀉的誤解，樹立正確的治療疾病的觀念。通過以上措施可在很大程度上提高患兒的治療依從性，也能達到較好的治療效果，縮短患兒治療時間，促進患兒盡快恢復健康[12]。

綜上所述，對小兒腸炎患兒行個性化護理可有效提高患兒治療依從性，提升治療效果及家屬護理滿意度，縮短住院時間，促進患兒盡快康復，對小兒腸炎的治療具有重要意義。

參考文獻

1胡曉君,張趁,李海珍.系統(tǒng)護理干預在小兒輪狀病毒腸炎治療中應用效果.國際病毒學雜志, 2015,22(增刊):81-82.

2張芳,武慶斌.循證護理在輪狀病毒腸炎患兒飲食護理中的應用.護士進修雜志, 2010,25(15):1371-1372.

3何清桂.臨床護理路徑在兒科輪狀病毒陽性腸炎患兒中應用.齊齊哈爾醫(yī)學院學報, 2014,35(19):2930-2931.

4吳梓梁.實用臨床兒科學. 2版.廣州:廣州出版社, 1998:1047.

5張志昌.補氣健脾祛濕方聯(lián)合培菲康治療潰瘍性結腸炎的療效及其療效機理的探討.現(xiàn)代消化及介入診療, 2015,20(1):32-34.

6萬岳夢,朱尤慶,夏冰,等.培菲康對實驗性潰瘍性結腸炎大鼠TNF-α、IL-10水平的影響.現(xiàn)代消化及介入診療, 2010,15(2):66-70.

7吳建軍,曾清,溫廣德.雙歧桿菌四聯(lián)活菌治療慢性潰瘍性結腸炎的臨床療效觀察.現(xiàn)代消化及介入診療, 2010,15(02):116-117.

8蔣慧玲,蔡海芳,張亞麗,等.臨床路徑在輪狀病毒腸炎患兒治療中護理依從性的效果觀察.護士進修雜志, 2013,28 (13):1171-1172.

9朱惠仙.臨床路徑在輪狀病毒腸炎患兒護理中的應用效果.解放軍護理雜志, 2012,29(10):69-71.

10蔣梅玉.個性化護理干預對小兒腸炎治療依從性的影響.吉林醫(yī)學, 2014,14(35):7956.

11尚軟香.健康教育在小兒急性腸炎護理中的應用.臨床合理用藥雜志, 2015,25(11):148-149.

12王莉莉,孫獻梅,聶翠麗,等.臨床護理路徑對病毒性腸炎患兒療效及生活質量的影響.國際護理學雜志, 2014,17(7):1577-1579.

（本文編輯：熊婧）

·綜述·

收稿日期：（2015-09-23）

DOI：10.3969/j.issn.1672-2159.2015.05.036