戴燕213300江蘇省溧陽市戴埠鎮(zhèn)衛(wèi)生院

對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實施針對性健康教育以促進(jìn)康復(fù)的效果分析

戴燕
213300江蘇省溧陽市戴埠鎮(zhèn)衛(wèi)生院

目的：探討針對性健康教育對促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)及掌握母乳喂養(yǎng)方法的效果。方法：將剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦60例隨機(jī)分為兩組，對照組采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組采用傳統(tǒng)護(hù)理和健康教育相結(jié)合的護(hù)理方法，比較兩組的產(chǎn)后恢復(fù)狀況和身心情況。結(jié)果：觀察組術(shù)后恢復(fù)與身心情況均優(yōu)于對照組。結(jié)論：對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行針對性健康教育具有顯著效果。

針對性健康教育；剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦；康復(fù)

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的提高，孕產(chǎn)婦為了減少妊娠痛苦和妊娠危險，紛紛采取剖宮產(chǎn)手術(shù)，剖宮產(chǎn)率也顯著提升。為了多方面減低產(chǎn)婦和嬰兒的病死率，人們也越來越關(guān)注產(chǎn)婦的身心健康，因為產(chǎn)婦的身心健康與否對剖宮產(chǎn)手術(shù)術(shù)后康復(fù)影響很大。本衛(wèi)生院對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實施針對性健康教育，并加以觀察、總結(jié)和研究，將其與傳統(tǒng)的健康教育方式進(jìn)行對比分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年7-12月收治剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦60例，隨機(jī)平均分為觀察組和對照組。對照組年齡20～36歲，平均28.2歲，孕周37～41周，平均40.2周。其中初產(chǎn)婦24例，文化程度初中及以下者22例，中專及以上文化水平8例。觀察組年齡20～35歲，平均28.6歲，孕周37～41周，平均40周。其中初產(chǎn)婦24例，文化程度初中及以下者24例，中專及以上者6例。將兩組孕婦年齡、孕周、產(chǎn)次和文化程度等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

方法：對照組采用傳統(tǒng)的剖宮產(chǎn)護(hù)理方法。傳統(tǒng)的方法一般是入院前先進(jìn)行入住登記手續(xù)，接著檢查身體，等待剖宮產(chǎn)，進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后行管道護(hù)理、新生兒護(hù)理、乳房護(hù)理、母乳喂養(yǎng)和出院指導(dǎo)等一系列的護(hù)理過程。觀察組在傳統(tǒng)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，除了對產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理[1]，還對產(chǎn)婦和家屬進(jìn)行了基本的健康指導(dǎo)。手術(shù)前對產(chǎn)婦實施圍術(shù)期健康教育。入住時，護(hù)理人員帶領(lǐng)產(chǎn)婦走動，盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，還可以促進(jìn)產(chǎn)婦身體的鍛煉。主治醫(yī)生根據(jù)對產(chǎn)婦身體的檢查，盡快確定產(chǎn)婦的麻醉方法和手術(shù)方案，并告訴產(chǎn)婦需要做的術(shù)前準(zhǔn)備，給予產(chǎn)婦術(shù)前指導(dǎo)[2]，消除產(chǎn)婦因手術(shù)產(chǎn)生的焦躁與恐懼心理，穩(wěn)定產(chǎn)婦的心理情緒。護(hù)理人員在圍術(shù)期要多與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，增加產(chǎn)婦的心理安全感。術(shù)后，護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦均衡飲食，促進(jìn)產(chǎn)婦身體盡快恢復(fù)；護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技巧及乳房保健方法，增強(qiáng)產(chǎn)婦喂養(yǎng)孩子的信心，并指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬配合護(hù)理，愉悅產(chǎn)婦的心情[3]。針對性健康教育的具體內(nèi)容如下：①入院當(dāng)天：接待產(chǎn)婦及家屬，帶領(lǐng)他們辦理手術(shù)入住手續(xù)，并帶領(lǐng)產(chǎn)婦到達(dá)產(chǎn)科病房，介紹產(chǎn)科病房的環(huán)境與制度。待產(chǎn)婦安頓好之后，給產(chǎn)婦分娩方法安全手冊，并告知產(chǎn)婦需要做的常規(guī)檢查和注意事項。之后，帶領(lǐng)產(chǎn)婦做常規(guī)的檢查，如檢查血壓、胎心監(jiān)測等，除此之外，還要對產(chǎn)婦的心理狀況進(jìn)行檢查，消除產(chǎn)婦剛?cè)胱〉目謶?。②圍術(shù)期：生理上，每天定期給產(chǎn)婦做常規(guī)檢查，定期給產(chǎn)婦輸液和指導(dǎo)服藥。心理上，每天給產(chǎn)婦做心理測試，對于有恐懼心理的產(chǎn)婦，要盡量開導(dǎo)。護(hù)理人員每天抽出一點時間，對產(chǎn)婦普及產(chǎn)后自身的護(hù)理技巧，和產(chǎn)婦聊一些輕松的話題，緩解產(chǎn)婦的緊張心情。護(hù)理人員親自或讓家屬陪同產(chǎn)婦，每天走下病床，慢走30min，這對胎兒和產(chǎn)婦自身的健康是有重大幫助的。在此期間，對產(chǎn)婦的需求滿足程度和健康狀況做檢測、記錄。③術(shù)前第1天：及時了解產(chǎn)婦的心理狀況，對產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕產(chǎn)婦內(nèi)心的恐懼。根據(jù)產(chǎn)婦當(dāng)天的身體狀況，做最后的手術(shù)方案評估，包括用藥評估，麻醉評估等，盡量減輕手術(shù)對產(chǎn)婦身體的影響，提高手術(shù)的成功率。護(hù)理人員要在術(shù)前及時將手術(shù)方案的流程及注意事項告訴產(chǎn)婦，包括手術(shù)前6～8 h禁水、禁食，當(dāng)日晨備皮，按手術(shù)方案的預(yù)定時間進(jìn)入手術(shù)室，麻醉師根據(jù)產(chǎn)婦狀況進(jìn)行評估后使用麻醉藥物，手術(shù)的時間一般1 h左右。并告知產(chǎn)婦和家屬術(shù)后如何飲食、如何進(jìn)行母乳喂養(yǎng)等知識，避免家屬在術(shù)后對產(chǎn)婦和新生兒的護(hù)理感到困惑。④手術(shù)當(dāng)天：對手術(shù)的前期準(zhǔn)備做最后的檢查，檢查達(dá)標(biāo)后，讓家屬陪同一起進(jìn)入手術(shù)室，增強(qiáng)產(chǎn)婦的勇氣。并囑咐家屬做好迎接新生兒的準(zhǔn)備，比如需要自備一些嬰兒生活用品，包括嬰兒衣物、護(hù)理墊、大小毛巾、水盆等。手術(shù)室內(nèi)，先將尿管置入到位，然后麻醉師進(jìn)行麻醉，護(hù)理人員準(zhǔn)備好心電監(jiān)測儀、沙袋、手術(shù)刀、手術(shù)鉗、水、止血棉，必要時備氧氣裝置。手術(shù)成功后，將新生嬰兒送入育嬰室，對新生兒的生命特征進(jìn)行詳細(xì)的檢查，評估新生兒生命體征狀況，執(zhí)行早接觸早吮吸規(guī)定等。并通知家屬“新生兒已降生，母嬰平安”。術(shù)后，對產(chǎn)婦進(jìn)行生命體征檢查，包括氧飽和度、宮底高度、惡露、尿量和管道是否正常在位和通暢。將產(chǎn)婦送回病房，待產(chǎn)婦麻醉失效，意識清醒時，對產(chǎn)婦和家屬講述以下一些注意事項[4]：a.讓產(chǎn)婦注意避免扭曲尿管，防止脫落；b.讓產(chǎn)婦在手術(shù)切口處加壓沙袋，防止手術(shù)切口開裂；c.讓產(chǎn)婦在術(shù)后6 h內(nèi)禁水、禁食，6 h后可以進(jìn)食，但是最好以清淡的流食為主，避免高脂肪、高蛋白的營養(yǎng)物質(zhì)，適量攝入鹽，保證身體無機(jī)鹽平衡；d.囑咐家屬經(jīng)常對產(chǎn)婦的雙腿進(jìn)行按摩，避免雙腿麻木；e.囑咐家屬經(jīng)常幫助產(chǎn)婦翻身，防止皮膚長時間受壓；f.對產(chǎn)婦和家屬宣講母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理的知識；g.指導(dǎo)產(chǎn)婦和新生兒同步休息，家屬要做好監(jiān)護(hù)。⑤術(shù)后第1天：檢查產(chǎn)婦的皮膚、子宮、乳汁和心理狀況。護(hù)理人員與產(chǎn)婦及家屬溝通，讓她們更詳細(xì)地了解護(hù)理知識。并對產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)提一些護(hù)理建議，比如，鼓勵產(chǎn)婦下床活動，鼓勵產(chǎn)婦盡早排尿，強(qiáng)調(diào)要少吃多餐等。對嬰兒喂養(yǎng)也要提一些建議，如觀察新生兒的吮吸狀況，母乳喂養(yǎng)的技巧等。⑥術(shù)后第2天至出院：對產(chǎn)婦和嬰兒每天做特定的檢查，保證母嬰的身體健康。對產(chǎn)婦繼續(xù)宣傳母嬰喂養(yǎng)、乳房保健等知識，做好嬰兒喂養(yǎng)和產(chǎn)婦術(shù)后回訪的工作。每天調(diào)查產(chǎn)婦的需求滿足程度，評價產(chǎn)婦的健康效果。護(hù)理人員在產(chǎn)婦出院前對產(chǎn)婦和家屬做一些出院的指導(dǎo)。

觀察指標(biāo)：對兩組產(chǎn)婦的健康教育指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計和衡量。健康教育指標(biāo)包括母乳喂養(yǎng)時間、24 h下床活動時間、平均住院時間、產(chǎn)婦對護(hù)理的滿意程度、焦慮發(fā)生率和健康教育知識掌握率。

統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組孕婦產(chǎn)后恢復(fù)情況比較

表2 兩組孕婦身心健康情況比較（％）

結(jié)果

兩組孕婦產(chǎn)后恢復(fù)情況對比分析，見表1。

兩組孕婦身心健康情況對比分析結(jié)果，見表2。

討論

對于孕婦而言，難產(chǎn)是其最大的威脅?，F(xiàn)在醫(yī)療水平的提高，尤其是剖宮產(chǎn)手術(shù)的出現(xiàn)，對于孕婦而言是最大的福音。剖宮產(chǎn)手術(shù)是解決胎兒的突發(fā)情況、孕婦骨盆狹窄、陰道分娩困難的一種最直接，也是最有效的醫(yī)療手段。由于剖宮產(chǎn)手術(shù)可以減少孕婦分娩痛苦，降低生育風(fēng)險，提高母子平安，目前我國的剖宮產(chǎn)率呈逐年上升態(tài)勢。

隨著人們生活水平的提高，人們對孕婦剖宮產(chǎn)護(hù)理的要求也越來越高。健康教育作為一種全新、有目的、有計劃、有評估的教育活動，開始受到人們的關(guān)注，并廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)（尤其是孕婦剖宮產(chǎn)方面），并成為剖宮產(chǎn)圍術(shù)期整體護(hù)理的重要內(nèi)容之一，有利于促進(jìn)產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)[5]。

剖宮產(chǎn)手術(shù)作為一種具有創(chuàng)傷性的手術(shù)，在生理上和心理上都會對產(chǎn)婦產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，使得產(chǎn)婦出現(xiàn)焦躁、恐懼等不良情緒，嚴(yán)重影響到產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)與產(chǎn)婦對新生兒的喂養(yǎng)。而通過對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實施針對性健康教育，不但可以緩解產(chǎn)婦的心理壓力，還可以讓產(chǎn)婦了解科學(xué)的自我護(hù)理和嬰兒喂養(yǎng)知識[6]。

本研究正是基于針對性健康教育對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦是否有作用進(jìn)行試驗的。試驗結(jié)果表明，對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實施針對性健康教育以后，母乳喂養(yǎng)開始時間、24 h下床活動時間、平均住院時間都有明顯的改善，而產(chǎn)婦對護(hù)理的滿意程度和健康教育知識掌握率比傳統(tǒng)護(hù)理方法更高，焦慮發(fā)生率更低。數(shù)據(jù)結(jié)果表明，針對性健康教育確實對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦具有重要的意義。

綜上所述，對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實施針對性健康教育可以促進(jìn)產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)和母乳喂養(yǎng)，提高產(chǎn)婦健康知識掌握率和對護(hù)理質(zhì)量的滿意度，具有良好的臨床應(yīng)用價值，值得推廣和應(yīng)用。

[1] 王穎霞.剖宮產(chǎn)圍術(shù)期實施健康教育效果分析[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,（3）：329-330.

[2] 熊娟,陳紅霞.針對性健康教育對促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復(fù)的效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2014, （34）：7726-7727.

[3] 蔣望雁.健康教育路徑在擇期剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用效果評價[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,（11）：2252-2253.

[4] 黃俊芝.分階段、針對性孕期健康教育對降低剖宮產(chǎn)率的應(yīng)用研究[D].山東大學(xué), 2013.

[5] 任秀芳,石秀玲.健康教育在剖宮產(chǎn)圍術(shù)期的應(yīng)用[J].家庭護(hù)士,2006,（27）：82-83.

[6] 高菡博雅.剖宮產(chǎn)社會因素的新變化及其干預(yù)新措分析[D].大連醫(yī)科大學(xué),2013.

Analysis of the effect of promote the rehabilitation by the imp lementation of the targeted health education for the parturientunderwent caesarean section

DaiYan
The Health CenterofDaibu Town,Liyang City,Jiangsu Province 213300

Objective：To investigate the effect of targeted health education on the recovery of thematernal postpartum and the mastery of themethod ofbreast feeding.Methods：60 cases of cesarean section were random ly divided into the two groups.Patients in the controlgroup were carried on the nursing by the traditionalmethod.Patients in the observation group were treated with the combination of traditional nursing and health educationmethod.We compared the postpartum recovery and physical and mental conditions of the two groups.Results：The postoperative recovery and physicalandmental conditions of the observation group were better than the controlgroup.Conclusion：The effectof the targeted health education for the parturientunderwentcaesarean section is remarkable.

Targeted health education；Parturientunderwentcaesarean section；Rehabilitation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.27.86