陳喜蓮 陳昂528402廣東省中山市博愛醫(yī)院

人性化護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)后并發(fā)癥的影響

陳喜蓮 陳昂
528402廣東省中山市博愛醫(yī)院

目的：探討人性化護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)后并發(fā)癥的影響。方法：初產(chǎn)婦700例隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組374例采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組326例在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理，比較兩組產(chǎn)婦分娩方式、產(chǎn)后并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組自然分娩率高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組，觀察組產(chǎn)后并發(fā)癥低于對(duì)照組。結(jié)論：人性化護(hù)理可提高產(chǎn)婦自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，降低產(chǎn)后并發(fā)癥。

人性化護(hù)理；初產(chǎn)婦；分娩方式；產(chǎn)后并發(fā)癥

隨著當(dāng)前醫(yī)療模式的不斷轉(zhuǎn)變，醫(yī)療機(jī)構(gòu)中護(hù)理工作人員的護(hù)理模式也由以前的被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)為主動(dòng)的服務(wù)模式。這其中人性化的護(hù)理模式，對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求，其是一種從患者的角度出發(fā)的護(hù)理方式，人性化護(hù)理通常會(huì)對(duì)傳統(tǒng)的護(hù)理方式進(jìn)行創(chuàng)造性、整體化以及個(gè)性化的改變，使患者不僅能夠從人性化護(hù)理這種護(hù)理方式中獲得健康，還能夠獲得一定的心理慰藉，產(chǎn)婦在整個(gè)治療過程中無論是接受治療還是接受護(hù)理，都會(huì)有一些生理以及心理方面的不良反應(yīng)產(chǎn)生，例如緊張、煩躁、焦慮等，這些不良反應(yīng)在產(chǎn)婦分娩過程中會(huì)在很大程度上影響有效分娩以及產(chǎn)婦在分娩之后的康復(fù)，所以產(chǎn)婦接受產(chǎn)科護(hù)理中的人性化護(hù)理是非常必要的。目前在我國(guó)產(chǎn)婦中，剖宮產(chǎn)率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)［1］，盡管以目前的醫(yī)療條件來說剖宮產(chǎn)的手術(shù)技術(shù)、安全性較之前有著較大提高和進(jìn)步，但其仍是一種創(chuàng)傷性手術(shù)，很可能出現(xiàn)大出血等術(shù)中并發(fā)癥。因此，為了能夠提高孕婦在圍產(chǎn)期的自然分娩率，縮短產(chǎn)程，同時(shí)避免圍產(chǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生，本文對(duì)我院收治的初產(chǎn)婦700例在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理模式，取得了較為良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2012年3月-2013年3月收治初產(chǎn)婦700例，年齡21～33歲，平均年齡（28.2±2.3）歲，孕周37～42周，平均孕周（39.1±2.5）周，孕婦入院后均完善相關(guān)檢查，均未合并有任何其他的內(nèi)科疾病，如妊娠高血壓綜合征、糖尿病等，經(jīng)產(chǎn)科檢查后700例產(chǎn)婦均有經(jīng)陰道分娩指征，產(chǎn)婦均擬行陰道分娩，同時(shí)將此700例產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組兩組，其中對(duì)照組374例孕婦，觀察組326例孕婦，兩組孕婦在年齡、孕周、文化水平等方面比較無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

護(hù)理方法：給予對(duì)照組產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理，其中包括入院后對(duì)產(chǎn)婦的病史進(jìn)行詢問，對(duì)產(chǎn)婦的身體及心理狀況進(jìn)行詳盡的了解，同時(shí)對(duì)分娩的過程以及圍產(chǎn)期的相關(guān)注意事項(xiàng)等進(jìn)行講解。對(duì)觀察組的產(chǎn)婦采用以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)的人性化護(hù)理模式：①溫馨的入院接待，在產(chǎn)婦的圍產(chǎn)期給予盡可能大的幫助，耐心地與產(chǎn)婦進(jìn)行交流。②健康教育：對(duì)入院后的產(chǎn)婦進(jìn)行分娩前兆、分娩、母乳喂養(yǎng)以及新生兒護(hù)理等方面的宣教，使產(chǎn)婦充分做好對(duì)分娩以及養(yǎng)育新生兒的心理準(zhǔn)備，同時(shí)對(duì)醫(yī)院的環(huán)境、醫(yī)生、護(hù)士等進(jìn)行一定的介紹，避免產(chǎn)婦在陌生環(huán)境中所產(chǎn)生的不適感，同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦的日常飲食。③在人性化護(hù)理之中心理激勵(lì)是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，有效心理激勵(lì)不僅可以改善產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期的焦慮、緊張等不良情緒，還能夠降低產(chǎn)婦在分娩過程中的應(yīng)激反應(yīng)，從而降低分娩時(shí)的疼痛感，護(hù)士在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩相關(guān)的健康教育時(shí)可以進(jìn)行心理激勵(lì)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦采用自然分娩的方式，同時(shí)護(hù)士還應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦強(qiáng)調(diào)自然分娩的優(yōu)點(diǎn)，例如安全性、不會(huì)有損身體、有利于促進(jìn)新生兒肺成熟、減少產(chǎn)后惡露排出及產(chǎn)后出血，產(chǎn)后恢復(fù)時(shí)間短等，同時(shí)護(hù)士還需要對(duì)選擇采用剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦及其家屬說明剖宮產(chǎn)的不利之處，例如有仰臥位低血壓綜合征，術(shù)中還可能出現(xiàn)麻醉意外、出血、羊水栓塞、腸粘連、子宮或腸壁切口感染等并發(fā)癥。④放松指導(dǎo)：在第一產(chǎn)程時(shí)，應(yīng)告知產(chǎn)婦可以通過鎮(zhèn)靜以及放松等方式來加快產(chǎn)程，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)在此期間對(duì)產(chǎn)婦的放松進(jìn)行一定的指導(dǎo)，例如指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行呼吸訓(xùn)練等。分娩時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知產(chǎn)婦需要根據(jù)子宮收縮的劇烈程度對(duì)呼吸方式進(jìn)行一定的調(diào)整，例如產(chǎn)婦應(yīng)在宮縮開始時(shí)行深呼吸，在宮縮強(qiáng)烈時(shí)將呼吸調(diào)整為淺快的方式。在宮縮較弱時(shí)，產(chǎn)婦為了保存一定的體力，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)男菹?，同時(shí)產(chǎn)婦在宮縮間歇期還需要適當(dāng)?shù)剡M(jìn)食少量的流質(zhì)食物以補(bǔ)充能量，在宮口開全后產(chǎn)婦需要間斷吸氣，一直待宮縮結(jié)束后再緩慢地進(jìn)行深呼吸。同時(shí)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)可以采用適當(dāng)?shù)钠翚鈦碓黾痈箟海瑥亩鴰椭龠M(jìn)胎兒的分娩。同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦的子宮處進(jìn)行按摩，護(hù)士也可以指導(dǎo)產(chǎn)婦的家屬及產(chǎn)婦自己進(jìn)行子宮按摩。按摩時(shí)應(yīng)以產(chǎn)婦感覺為標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)產(chǎn)婦的下腹開始劇烈疼痛時(shí)，應(yīng)對(duì)子宮進(jìn)行水平按摩；宮縮加劇時(shí)，應(yīng)進(jìn)行旋轉(zhuǎn)按摩，當(dāng)產(chǎn)婦的腰部劇烈疼痛時(shí)，應(yīng)當(dāng)行按壓法按摩。產(chǎn)婦在分娩的過程中可讓與產(chǎn)婦關(guān)系較為親密的家屬全程陪同在旁，因?yàn)橛H屬可以給予產(chǎn)婦以精神上的暗示和鼓勵(lì)，這對(duì)緩解產(chǎn)婦的緊張、恐懼的情緒有著非常重要的幫助；同時(shí)在分娩的過程中護(hù)士可以通過握住產(chǎn)婦的手與其進(jìn)行輕聲交談的方式，幫助產(chǎn)婦穩(wěn)定自身的情緒并增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)于成功分娩的信心。⑤產(chǎn)程護(hù)理：在進(jìn)入產(chǎn)程后產(chǎn)婦的腹痛會(huì)逐漸地加劇，此時(shí)助產(chǎn)護(hù)士應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)匕茨Ξa(chǎn)婦的合谷以及三陰交等穴位，以減輕產(chǎn)婦的痛感。待產(chǎn)婦的宮口開全后，護(hù)士可以指導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)整呼吸、腹壓以及體位等。

觀察指標(biāo)：比較兩組產(chǎn)婦分娩方式，包括自然分娩、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)，比較兩組產(chǎn)后產(chǎn)婦情況，包括產(chǎn)后陰道流血情況、尿潴留發(fā)生率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，所有數(shù)據(jù)均以（±s）表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用單因素方差分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較［例（％）］

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥情況比較

結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦順產(chǎn)率明顯高于對(duì)照組產(chǎn)婦，產(chǎn)鉗助產(chǎn)率及轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦，兩組有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的情況進(jìn)行比較，各指標(biāo)間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

討論

分娩是一種自然而復(fù)雜的生理現(xiàn)象，產(chǎn)婦對(duì)分娩過程的應(yīng)激反應(yīng)、心理狀態(tài)、環(huán)境因素對(duì)分娩過程及妊娠結(jié)局有重要影響［2］。這些因素是可以通過一定的護(hù)理程序及措施予以改善，使產(chǎn)婦獲得良好的妊娠結(jié)果。而人性化護(hù)理就是這樣一種新穎的護(hù)理模式，該方法是一種以整體護(hù)理為基礎(chǔ)，而有強(qiáng)烈針對(duì)性的護(hù)理模式，其根本目的是為產(chǎn)婦盡量提供生理心理、精神上的舒適感及滿足感，降低其身體及情緒上的不適程度，從而提高分娩質(zhì)量，預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥，使產(chǎn)婦在整個(gè)分娩過程中得到無微不至的照顧，縮短分娩時(shí)間，確保新生兒順利娩出，提高娩出胎兒的質(zhì)量。此外，近些年我國(guó)剖宮產(chǎn)率顯著上升，2010年我國(guó)的剖宮產(chǎn)率已經(jīng)達(dá)到46.2％，為世界第一，是世界衛(wèi)生組織推薦上限15％的3倍以上［3］。盡管目前剖宮產(chǎn)的手術(shù)技術(shù)、安全性較之前有著較大提高和進(jìn)步，但其仍是一種創(chuàng)傷性手術(shù)，很可能出現(xiàn)大出血等術(shù)中并發(fā)癥，甚至可能危及產(chǎn)婦及新生兒的生命。因此，對(duì)于產(chǎn)婦采用人性化護(hù)理模式，可以使產(chǎn)婦在較為良好的心理狀態(tài)下接受治療，使產(chǎn)婦的分娩過程更加順利，是一種更為科學(xué)、專業(yè)的圍產(chǎn)期的護(hù)理手段。在護(hù)理操作過程中，要求醫(yī)務(wù)人員的手法專業(yè)、技術(shù)精湛，并且體貼周到，只有這樣做才有利于產(chǎn)婦始終保持愉悅的心情，增強(qiáng)產(chǎn)婦順利分娩的信心，使產(chǎn)婦主動(dòng)積極參與到整個(gè)分娩過程中來，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效的配合，順利自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率。

本研究顯示，產(chǎn)前助產(chǎn)率及轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦，這一結(jié)果表明人性化護(hù)理模式在產(chǎn)婦自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率都有著非常積極的作用和意義，在產(chǎn)婦分娩方式的選取及產(chǎn)后并發(fā)癥上具有一定作用，值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

［1］鄭云娣，王菊吾.人性化護(hù)理在臨床應(yīng)用中的研究［J］.護(hù)理研究，2009，22（3C）：824-825.

［2］黨蓉芳，李珊.音樂減輕產(chǎn)痛加速產(chǎn)程105例臨床觀察［J］.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2008，19（7）：446-447.

［3］唐試進(jìn).醫(yī)療服務(wù)人性化思考［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2010，37（6）：137-138.

Influence of hum anized nursing m ode on the delivery m ode and postpartum com p lications of puerpera

Chen Xilian，Chen Ang
BoaiHospitalofZhongshan City，Guangdong Province 528402

Objective：To explore the influence of humanized nursingmode on the delivery mode and postpartum complications of puerperal.Methods：700 cases of primipara were randomly divided into two groups.The controlgroup（374 cases）were given normal nursing mode，and the observation group（326 cases）were given the humanized nursing on the basis of conventional nursing.We compared the deliverymode and postpartum complications of the two groups.Results：The natural delivery rate of the observation group was higher than thatof the control group；the cesarean section ratewas lower than thatof the control group；the postpartum complications of the observation group was lower than that of the control group.Conclusion：Humanistic nursing can improve the naturaldelivery rateand reduce the cesarean section rateand postpartum complications.

Humanized nursing；Primipara；Delivery mode；Postpartum complications

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.1.94