朱玉林

個性化護理服務(wù)在川崎病患兒中的應用效果研究

朱玉林

目的 觀察個性化護理服務(wù)對川崎病患兒在臨床中應用的效果。方法 將我院2012年7月～2015年6月確診的50例患兒隨機分為對照組（B組）和觀察組（A組），每組25例。B組給予常規(guī)護理方法，A組則給予個性化護理服務(wù)，記錄并研究兩組并發(fā)癥情況及護理滿意度。結(jié)果 A組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率為（12％）低于B組的（52％），P＜0.05；A組護理滿意度優(yōu)于B組（P＜0.05）。結(jié)論 個性化護理方案有利于川崎病患兒病情的恢復，降低并發(fā)癥，提高臨床護理滿意度。

川崎?。粋€性化護理；臨床應用；效果研究

川崎?。╧awasaki disease，KD）與EB病毒等感染相關(guān)，往往可引起嚴重的心肌炎等心臟疾病，是小兒后天心臟病中最為常見的一種，好發(fā)于不足5歲的嬰幼兒，若失治誤治，可引起嚴重的并發(fā)癥，甚至影響嬰幼兒生長發(fā)育。臨床研究表明，在保證有效的臨床治療的基礎(chǔ)上，科學合理而又個體化的護理可在一定程度上減輕患兒癥狀，降低疾病損害[1]。據(jù)此，筆者選擇以50例在我院確診的患兒為研究樣本，分析個性化護理服務(wù)對該病患兒臨床治療應用的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

50例觀察病例均為我院2012年7月～2015年6月確診的患者，入組患兒負責醫(yī)治者均為同一主任醫(yī)師。根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分A組和B組各25例。B組中男17例，女8例；年齡1～5歲，平均年齡（3.5±0.8）歲；A組中男18例，女7例；年齡1～6歲，平均年齡（3.2±0.7）歲。兩組患兒的年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 納入標準

（1）符合診斷標準；（2）直系監(jiān)護人監(jiān)護陪同，保證能與醫(yī)護人員正常交流；（3）受試者自身無其他嚴重疾病。

1.3 排除標準

（1）不符診斷標準者；（2）因其他原因不能配合治療者。

1.4 方法

B組：采取常規(guī)護理模式，測定患兒生命體征，基礎(chǔ)護理，營養(yǎng)支持等。

A組：采用個性化護理干預模式：（1）家長教育。入院后針對患兒家長或監(jiān)護人開展有關(guān)KD疾病的健康宣教，掌握患兒發(fā)熱等癥狀的基礎(chǔ)護理。（2）心理護理。對于年齡相對較大且能清楚理解談話并能表達感受愿的患兒，護理人員應注意用溫柔、簡單的溝通方式給予患兒適當?shù)墓膭睿Y(jié)合幼兒、兒童的語言思維方式來進行相應的心理輔導；年齡較小者不能清楚的進行語言表達者則可采取撫觸、哼唱等方法緩解其恐懼、緊張等不良心理狀態(tài)。（3）用藥護理。遵醫(yī)囑嚴格規(guī)律給藥；靜脈給藥要先慢后快，密切監(jiān)測患兒生命體征，觀察是否出現(xiàn)過敏、惡心嘔吐等不良反應。（4）飲食指導。由于KD患兒的多伴有發(fā)熱等全身癥狀，食欲隨之降低，應注意可用軟食或流質(zhì)、半流質(zhì)飲食。同時需制定合理的飲食方案，搭配適量的維生素和蛋白質(zhì)食物，告知家長不可隨意更改方案。

1.5 觀察指標

（1）記錄兩組患兒并發(fā)癥情況：主要包括心肌梗死、心絞痛、冠狀動脈狹窄等并發(fā)癥。（2）護理滿意度：采用本院自制護理滿意度調(diào)查表，由監(jiān)護人填寫，計算分數(shù)：百分制，非常滿意（≥85分），滿意（≥75分），一般（≥60分），不滿意（＜60分）。

1.6 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥情況

A組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為12％，B組52％，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組并發(fā)癥情況

2.2 兩組護理滿意度評分

A組非常滿意者20例，滿意3例，一般2例，不滿意0例；B組非常滿意8例，滿意6例，一般6例，不滿意5例。A、B兩組總滿意度分別為80％、32％，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

川崎病與多種細菌、病毒等合并感染相關(guān)，且受到機體免疫炎癥反應的影響，主要表現(xiàn)為全身性血管免疫炎癥：血管栓塞、心肌梗死等，是造成KD患兒死亡的主要原因。臨床主要通過抑制免疫癥、抗凝等治療減輕疾病損害，然而現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，個性化護理對于疾病的施救同樣是有積極作用的[2]。個體化護理強調(diào)的是針對不同患兒的生理、心理狀況制定不同的心理護理、飲食護理方案，并能正確引導家長或監(jiān)護人建立對疾病護理的認知等，不同于常規(guī)護理的機械模式，真正做到“以患兒的需要為中心”。其中心理護理的特色在于，大部分患兒受疾病本身損傷及疾病治療過程中的傷害，患兒對于醫(yī)護人員存在著恐懼、緊張等不良情緒。有研究發(fā)現(xiàn)，恐懼的情緒往往可通過機制降低痛閾，從而加重疼痛，影響治療效果。因此，合理的心理護理方案則可減輕機體痛楚、提高臨床療效。

本次研究發(fā)現(xiàn)，A組患兒的并發(fā)癥情況低于B組，同時護理滿意度優(yōu)于B組，表明個性化護理在一定程度上可以看作是輔助治療手段，配合合理的藥物治療可降低疾病對患兒的損傷，提高臨床療效，此研究結(jié)果與馮麗燕等[3]報道相符。由于受時間及精力限制，本研究樣本量不足，日后的研究可增加樣本量，如條件允許，可進行多中心及延長觀察時間等方法的研究。

[1]郭志芬.大劑量靜脈滴注丙種球蛋白防止川崎病患兒冠伏動脈損害的效果評價及護理[J].中國實用護理雜志，2012，28（19）：45-47.

[2]劉紅艷.追蹤延伸護理服務(wù)在川崎病患兒中的應用[J].護理實踐與研究，2013，10（1 4）：56-57.

[3]馮麗燕，徐紅艷.小兒川崎病的分期護理體會[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（1 2）：139-140，145.

Application Effect of Individualized Nursing Care in Children With Kawasaki Disease Research

ZHU Yulin, Affiliated Hospital of Nantong University, Nantong 226001, China

Objective To observe the individualized nursing care of children with KD in the clinical effect.Methods 50 cases with KD in our hospital between July 2012 and June 2015 had been divided into control group（group B）and the observation group（group A）, 25 cases in each group.Group B was given routine nursing, while the group A individualized nursing.We would track and study the complications and nursing satisfaction.Results The complication rates for A group（12％）was lower than group B（52％）, P＜0.05.Nursing satisfaction of group A is better than that of the other（P＜0.05）.Conclusion Individualized care plan was good to recovery, reduce complications, and improve clinical significance.

Kawasaki disease, Personalized care, Clinical application, Effect of research

R473.7

A

1674-9308（2015）22-0236-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.22.175

226001 南通大學附屬醫(yī)院