復方丹參和右旋糖酐用于臨床治療腦梗塞的隨機對照分析

朱寶芹

(江蘇省揚州市寶應縣安宜鎮(zhèn)沿河衛(wèi)生院江蘇揚州225815)

摘要目的： 研究復方丹參和右旋糖酐在腦梗塞臨床治療中的療效。方法： 將98例腦梗塞患者按治療方法不同，隨機分為觀察組(復方丹參聯(lián)合右旋糖酐)和對照組(右旋糖酐)，各49例。對比治療后兩組患者神經(jīng)功能缺損分值，對比兩種治療方式的療效。結(jié)果： 觀察組治療總有效率為95.92%，對照組為79.59%，兩組比較，P=0.0005；治療后，觀察組患者神經(jīng)功能缺損平均分為(10.32±4.52)分，較對照組的(16.27±6.53)分低，P<0.05。上述差異均有統(tǒng)計學意義。結(jié)論： 復方丹參聯(lián)合右旋糖酐應用于腦梗塞治療中，可有效改善患者神經(jīng)功能，取得良好治療效果，值得大力推廣。

關鍵詞右旋糖酐；復方丹參；腦梗塞；臨床治療

【中圖分類號】R743.33

腦梗塞是為人熟知的疾病之一，是集中發(fā)生在中老年人群中的多發(fā)疾病。該病是腦部動脈發(fā)生阻塞引起腦組織供氧、供血不足，最終引起的腦組織壞死。其主要病因是糖尿病、冠心病、高血壓，油膩食物食用過多，體重過重等也可增加腦梗塞風險[1]。其臨床癥狀主要為突然昏厥、語言不利、口眼歪斜、不省人事、偏癱等。腦梗塞患者可并發(fā)多種并發(fā)癥，如心肌梗死、癡呆等。嚴重威脅著患者的健康和生命。尋找更有效的治療方法一直是各大醫(yī)院的共同目標。以了解復方丹參聯(lián)合右旋糖酐對腦梗塞的治療效果為目的，展開研究并形成如下報告。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

在2013年3月-2014年10月期間選取來院治療的腦梗塞患者(98例)，按照治療方法不同，隨機分為觀察組和對照組，各49例。觀察組：男25例，女24例；年齡(43~81)歲，平均(55.5±6.4)歲；輕型25例，中型21例，重型3例。對照組：男27例，女22例；年齡(49~78)歲，平均(56.1±5.9)歲；輕型27例，中型19例，重型3例。兩組一般資料比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義。有分組研究可比性。輕型：神經(jīng)功能缺損≤15分；中型：神經(jīng)功能缺損≤30分，且≥16分；重型：神經(jīng)功能缺損≤45分，且≥31分。所有患者均符合世界衛(wèi)生組織關于腦梗塞的診斷標準，已排除嚴重肝腎功能不全者。

1.2 方法

觀察組治療方法：將500ml右旋糖酐(國藥準字：H22022850；生產(chǎn)單位：吉林科倫康乃爾制藥有限公司；規(guī)格：500ml:30g右旋糖酐40與25g葡萄糖)聯(lián)合20ml復方丹參注射液(國藥準字：Z36020629；生產(chǎn)單位：江西天施康中藥股份有限公司；規(guī)格：2ml/支)，行靜脈滴注，每天1次，連續(xù)治療14天。對照組治療方法：只使用右旋糖酐進行治療，行深部肌內(nèi)注射，(50~100)mg/次，1~3日1次。

1.3 觀察指標

觀察兩種治療方法取得的療效[2]：體征及癥狀完全消失，可自理生活為治愈；癱瘓的肢體肌力提高到Ⅱ度及以上，吞咽及語言障礙等癥狀和體征得到顯著改善為顯效；癱瘓的肢體肌力提高在Ⅰ度及以上，且吞咽及語言障礙等癥狀和體征得到改善為有效，其余為無效。

1.4 統(tǒng)計學分析

初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL(2007版)進行邏輯校對與分析，使用SPSS14.0軟件包對得出的清潔數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，采用X2/t檢驗，檢驗結(jié)果以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 對照組患者的治療總有效率較觀察組患者低，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

表1　兩種治療方法療效對比(n；%)

2.2 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損分值對比。觀察組患者治療前后神經(jīng)功能缺損分值分別為(18.60±5.21)分、(10.32±4.52)分，前后對比，t=8.40(P=0.0000)，差異有統(tǒng)計學意義。對照組治療前后經(jīng)功能缺損分值分別為(18.58±5.42)分、(16.27±6.53)分，t=1.91(P=0.0597)，差異無統(tǒng)計學意義。兩組治療后比較，t=5.24(P=0.0000)，差異有統(tǒng)計學意義。

3.討論

缺血性腦血管疾病與血液流變學有密切關系當腦血管疾病者血液流變學各項指標發(fā)生異常，如紅細胞壓積增高、血液粘度增高等，是缺血性腦血管疾病的發(fā)病危險因素之一。當血液濃度、粘度增高，聚集性、凝結(jié)性增強時容易形成血栓。在血管管徑和長度不變的情況下，血粘度與腦血流量為反比關系，血液粘度增高可影響腦血灌注量。腦梗塞患者缺血區(qū)的血管極度擴張，麻痹且失去調(diào)節(jié)能力，血液粘度出現(xiàn)輕微升高也會使腦血灌注量明顯減少，導致腦組織供氧、供血不足，引發(fā)腦水腫，增加腦血流阻力，降低血管兩端壓力差，局部腦血管流量發(fā)生變化，腦水腫則可增高顱內(nèi)壓，嚴重則可致癱瘓甚至死亡[3]。因此，治療腦梗塞的重點是降低血液粘度。

本次研究中使用的復方丹參注射液是活血化瘀的中藥，有水溶性成分，每毫升該藥相當于1g降香和1g丹參。丹參對磷酸酯酶有顯著的抑制效果，增加血小板中的環(huán)磷酸腺苷，對血栓素A的合成有抑制作用，降低血小板、血細胞的凝聚性，同時可擴張血管，使異常的血流變和微循環(huán)得到改善，促進側(cè)支循環(huán)開放，提升微小血管血流速度，使缺血區(qū)淤血狀態(tài)得以改善，促使組織修復和再生[4]。右旋糖酐是血容量擴充藥物，有擴充血漿容量、降低血小板凝聚性、降低血液粘度、改善微循環(huán)的作用。上述兩種藥物合用可使腦梗塞患者臨床體征及癥狀得到有效緩解。本次研究結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率為95.92%，明顯高于對照組(79.59%)，P=0.0005，差異顯著。單靠右旋糖酐治療，患者神經(jīng)功能缺損評分并未得到顯著改善(P>0.05)，而將復方丹參和右旋糖聯(lián)用(觀察組)，患者神經(jīng)功能缺損分值明顯下降，且低于單靠右旋糖酐治療的患者，均為P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。說明二藥合用的效果遠遠好于單獨使用右旋糖酐的效果。

綜上所述，復方丹參聯(lián)合右旋糖酐治療腦梗塞可有效降低血液粘度，改善血流及微循環(huán)，促使腦組織修復和再生，改善患者神經(jīng)功能。值得廣泛使用。

參考文獻

[1]王繼勛.復方丹參治療高血壓腦出血66例[J].中國老年學雜志,2013,33(18):4553-4554.

[2]胥學會,馬莉華.頸動脈滴注藥液治療腦梗塞后遺癥療效觀察[J].中國美容醫(yī)學,2012,21(12):274-275.

[3]鄭雪梅.復方丹參研究概況[J].陜西中醫(yī),2012,33(4):486-488.

[4]趙斌.從復方丹參滴丸對心血管疾病的作用看中醫(yī)治未病的理論[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2013,11(10):120-121.