劉益海

進(jìn)入冬季，天氣轉(zhuǎn)涼，不少孩子會(huì)因呼吸道受感染而不停地咳嗽。很多家長(zhǎng)一聽(tīng)到孩子咳嗽，就非常擔(dān)憂，害怕這一咳就是三四個(gè)禮拜，于是急忙給寶寶吃止咳藥，希望在咳嗽初起時(shí)就將其“鎮(zhèn)住”。但他們不知道，這樣做是“好心辦壞事”。因?yàn)椴划?dāng)止咳反而會(huì)幫倒忙，可能會(huì)令孩子的咳嗽遷延不愈，甚至引發(fā)肺炎等嚴(yán)重后果。

不當(dāng)止咳，令寶寶久咳難愈

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師黃柳一指出，咳嗽是人體一個(gè)自我保護(hù)的反應(yīng)，咳嗽可以把氣道里面的痰液或者吸入的有害物質(zhì)排出來(lái)。

引起咳嗽的原因有很多，如氣味刺激（煙霧等）、異物刺激（嗆咳）、感染細(xì)菌或病毒等。兒童冬季咳嗽一個(gè)主要原因是由于氣候因素引起，人體的肺臟喜歡濕潤(rùn)的環(huán)境，對(duì)干燥氣候比較敏感，冬天干燥的空氣容易損傷氣道黏膜，并引發(fā)咳嗽；另外一個(gè)主要原因是感冒、支氣管炎、咽炎、哮喘等疾病引起咳嗽。感冒引發(fā)的咳嗽多表現(xiàn)為咳嗽時(shí)帶痰，不伴隨氣喘或急促的呼吸，咳嗽不分白天黑夜；變異性咳嗽（哮喘）表現(xiàn)為刺激性咳嗽，常常伴有氣喘，咳嗽時(shí)間長(zhǎng)，晚上或活動(dòng)后咳嗽加重。

黃醫(yī)生建議家長(zhǎng)，在寶寶咳嗽時(shí)，先別急于喂止咳藥，因先仔細(xì)觀察。若咳嗽嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)帶孩子到醫(yī)院就診，請(qǐng)醫(yī)生判斷咳嗽的原因，以對(duì)癥治療。如果盲目使用止咳藥，往往會(huì)掩蓋咳痰癥狀，導(dǎo)致痰液滯留在氣道內(nèi)，不僅耽誤了治療，還可能引起肺炎等更為嚴(yán)重的呼吸道疾病。

感染性咳嗽，首先要排痰

多數(shù)兒童咳嗽是因上呼吸道感染引起的，為有痰咳嗽，但小兒咳嗽反射較差，痰液不易排出，如果沒(méi)有用藥物幫助盡快把痰排出來(lái)，就只能依靠咳嗽來(lái)排痰，這樣就形成惡性循環(huán)——咳嗽使呼吸道黏膜再次受刺激，從而分泌新的痰液；痰液的刺激，又令患兒咳嗽。如此反復(fù)，總也好不了。

此外，大量痰液積在呼吸道里，當(dāng)細(xì)菌進(jìn)去后，會(huì)附著在痰液上，這時(shí)痰液就成了很好的培養(yǎng)基，使細(xì)菌得以快速繁殖，導(dǎo)致繼發(fā)感染。感染可能從上氣道到支氣管，再往下到肺，引起感染的擴(kuò)散。所以，對(duì)于孩子的感染性咳嗽，首先要做的是祛痰，讓痰液變得稀一些，使其易于排出，不給細(xì)菌繁殖的機(jī)會(huì)。

黃醫(yī)生說(shuō)：“對(duì)于兒童（尤其是小嬰兒）來(lái)說(shuō)，鎮(zhèn)咳藥有一個(gè)弊端，即止咳的同時(shí)會(huì)抑制呼吸。所以鎮(zhèn)咳藥在兒科是不推薦使用的，我們兒科醫(yī)生以祛痰為主，讓患兒的痰液變得稀一些，易于排出，不給細(xì)菌繁殖的機(jī)會(huì)，那么咳嗽才容易治愈。”

止咳藥，謹(jǐn)慎應(yīng)用

很多家長(zhǎng)喜歡購(gòu)買(mǎi)含有多種成分的復(fù)方鎮(zhèn)咳制劑，因?yàn)閺?fù)方制劑能緩解多種癥狀，用途廣，但若濫用一些含可待因、麻黃堿等成分的止咳藥，會(huì)形成依賴。黃醫(yī)生提醒，從兒童用藥安全角度來(lái)講，應(yīng)盡量選擇成分單一的祛痰鎮(zhèn)咳藥物。

此外，很多人喜歡用中成藥來(lái)給寶寶止咳，他們認(rèn)為中成藥沒(méi)有任何副作用，其實(shí)這種認(rèn)知是不科學(xué)的?？人栽谥嗅t(yī)看來(lái)分寒咳和熱咳，其處理方法是截然不同的。如果用藥不對(duì)癥，結(jié)果適得其反，會(huì)加重咳嗽。比如，不少家長(zhǎng)認(rèn)為咳嗽是上火引起的，盲目給孩子服用清熱類的藥物，這無(wú)疑是“雪上加霜”。

因此，當(dāng)孩子咳嗽時(shí)，家長(zhǎng)們應(yīng)謹(jǐn)慎使用止咳藥，最安全的做法是在醫(yī)生指導(dǎo)下安全使用止咳藥。