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清胃活血湯聯(lián)合法莫替丁治療氣滯血瘀兼毒熱證急性胃炎患者的臨床療效觀察

習(xí)志輝

（河南省鄧州市人民醫(yī)院鄧州474150）

摘要：目的：探討清胃活血湯聯(lián)合法莫替丁治療氣滯血瘀兼毒熱證急性胃炎患者的臨床療效。方法：收集我院2011年2月~2014年5月診治的86例氣滯血瘀兼毒熱證急性胃炎患者作為研究對象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對照組各43例，對照組患者僅給予法莫替丁治療，試驗(yàn)組患者采用清胃活血湯聯(lián)合法莫替丁治療，觀察患者的治療效果。結(jié)果：試驗(yàn)組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：清胃活血湯聯(lián)合法莫替丁治療氣滯血瘀兼毒熱證急性胃炎患者具有良好的臨床療效。

關(guān)鍵詞：急性胃炎；氣滯血瘀兼毒熱證；清胃活血湯；法莫替丁；臨床療效

急性胃炎主要是由于多種因素刺激引起胃黏膜損傷的一種消化系統(tǒng)疾病，中醫(yī)將其納入“胃脘痛”范疇，尤其是氣滯血瘀兼毒熱證型非常常見[1]。本文旨在探討清胃活血湯聯(lián)合法莫替丁治療氣滯血瘀兼毒熱證急性胃炎患者的臨床療效選取?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年2月~2014年5月收治的86例氣滯血瘀兼毒熱證急性胃炎患者，胃鏡檢查均出現(xiàn)不同程度的胃黏膜充血、糜爛、水腫，且患者均存在針刺感的胃脘疼痛、舌苔紫暗、食欲降低等，符合中醫(yī)關(guān)于氣滯血瘀兼毒熱證急性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對照組各43例，試驗(yàn)組男28例，女15例；年齡40~52歲，平均年齡（47.23±2.66）歲；病程1~3 d，平均（2.04±0.36）d。對照組男30例，女13例；年齡38~53歲，平均年齡（48.69±2.28）歲；病程1~3 d，平均（2.09±0.38）d。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法對照組患者僅給予法莫替丁治療，每次劑量為40 mg，每日口服1次；試驗(yàn)組患者采用清胃活血湯聯(lián)合法莫替丁治療，法莫替丁用藥劑量和方法與對照組一致，清胃活血湯組成：川楝子15 g、丹參20 g、旋覆花5 g、蒲黃20 g、沉香5 g、黃芩20 g、紅花5 g、五靈脂20 g、桃仁5 g、白芍20 g、枳殼10 g、梔子15 g、青皮10 g、延胡索15 g、大黃10 g、甘草15 g，以上藥物用水煎服，每日1劑，分早晚2次服用，持續(xù)服用5 d為1個(gè)療程。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn)治愈：患者持續(xù)治療5 d后其針刺感的胃脘疼痛、舌苔紫暗、食欲降低等癥狀消失，且各項(xiàng)相關(guān)的理化檢查指標(biāo)均無異常；顯效：患者持續(xù)治療5 d后其針刺感的胃脘疼痛、舌苔紫暗、食欲降低等癥狀得到顯著改善，且各項(xiàng)相關(guān)的理化檢查指標(biāo)基本恢復(fù)正常；有效：患者持續(xù)治療5 d后其針刺感的胃脘疼痛、舌苔紫暗、食欲降低等癥狀有所改善，且各項(xiàng)相關(guān)的理化檢查指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)；無效：患者持續(xù)治療5 d后其針刺感的胃脘疼痛、舌苔紫暗、食欲降低等癥狀未改善或加劇，且各項(xiàng)相關(guān)的理化檢查指標(biāo)均未改善[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

試驗(yàn)組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的治療效果對比

3　討論

臨床表明，急性胃炎主要是因?yàn)槎舅亍⒓?xì)菌、物理化學(xué)刺激等因素導(dǎo)致的一種多發(fā)病癥，而患者如果未及時(shí)治療可發(fā)展為慢性胃炎，該病具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，使患者的生活質(zhì)量明顯降低。在西醫(yī)中，臨床上主要將急性胃炎分為急性單純性胃炎、急性化膿性胃炎、急性腐蝕性胃炎、急性糜爛性胃炎四種類型，患者的癥狀主要包括胃痛、腹瀉、腹飽、嘔吐、隱痛等，部分患者可合并便血、脫水、嘔血甚至休克等癥狀，在治療上主要通過替丁類藥物[3]。法莫替丁則是最常見的類型之一，該藥物主要通過抑制胃酸分泌而達(dá)到治療目的，其藥效為西咪替丁的60倍左右，是雷尼替丁的8倍左右[4]。而大量的臨床案例表明，單純應(yīng)用法莫替丁往往無法取得滿意的效果，且容易引發(fā)心動過速、白細(xì)胞降低等不良反應(yīng)。

從中醫(yī)上講，急性胃炎屬于“胃脘痛”范疇，該病主要是由于胃部受涼或灼燒從而導(dǎo)致消化能力降低、不良情緒狀況、病菌侵犯、肝脾不適等，中醫(yī)將其分為寒邪客胃、瘀血停滯、飲食停滯、脾胃虛寒、肝氣犯胃、胃陰虧虛、肝胃郁熱七種癥型，并以瘀血停滯型常見，且患者往往合并毒熱證，在治療上則按照活血化瘀方治療。本研究采用的清胃活血湯是中醫(yī)治療氣滯血瘀兼毒熱證急性胃炎的常用方案，方中丹參、延胡索等是臨床上常用的去瘀生新止痛、益氣活血藥物，能有效促進(jìn)潰瘍愈合，黃芩、甘草、蒲黃則具有良好的清熱解毒功效，配伍以川楝子、旋覆花、沉香、紅花、五靈脂、桃仁、白芍、枳殼、梔子、青皮、大黃等，共奏良好的活血化瘀功效[5]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組總有效率為95.35%，對照組總有效率為74.42%，試驗(yàn)組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。綜上所述，清胃活血湯聯(lián)合法莫替丁治療氣滯血瘀兼毒熱證急性胃炎患者具有良好的臨床療效。

參考文獻(xiàn)

[1]金偉芳.清胃活血湯聯(lián)合法莫替丁治療急性胃炎臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2014,23(5):959-960

[2]李宗蓮,王友才,白人駒.反流性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合治療及X線評估[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2009,9(1):51-52

[3]馬云.中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎臨床觀察[J].光明中醫(yī),2012,27(3):540-541

[4]關(guān)尚竹,馮小紅.中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃病療效觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2011,11(2):16-17

[5]陳妍杰,朱榮強(qiáng).生姜紅棗白糖湯治療急性胃炎63例[J].光明中醫(yī), 2011,26(11):2241

收稿日期：（2015-04-20）

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2015.09.026

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

中圖分類號：R573.3