文/胡楓

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行政事業(yè)單位預(yù)算改革與會(huì)計(jì)核算之間的相互協(xié)調(diào)——基于公立醫(yī)院

文/胡楓

摘要：近幾年，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制改革不斷推進(jìn)，作為日常經(jīng)營(yíng)資金為國(guó)家財(cái)政資金撥款的行政事業(yè)單位來說，經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)往來出現(xiàn)了以往沒有的復(fù)雜性、多元化等特點(diǎn)，行政事業(yè)單位的發(fā)展依然超過人們的想象，傳統(tǒng)部門預(yù)算制度已然滿足不了其快速的發(fā)展需求。而醫(yī)院作為特殊的行政事業(yè)單位在其發(fā)展過程中需要的資金來源就比較復(fù)雜。為了進(jìn)一步提高我國(guó)行政事業(yè)單位的綜合管理水平，促進(jìn)行政事業(yè)單位部門預(yù)算改革以及協(xié)調(diào)部門預(yù)算改革與會(huì)計(jì)核算之間的發(fā)展關(guān)系丞需解決。

關(guān)鍵詞：經(jīng)濟(jì)體制改革；復(fù)雜性；多元化；公立醫(yī)院；部門預(yù)算改革；會(huì)計(jì)核算

行政事業(yè)單位的部門預(yù)算改革已經(jīng)有幾年光景，隨著改革的不斷深入，會(huì)計(jì)核算問題也越來越突顯出來，比如執(zhí)行力問題、會(huì)計(jì)核算不匹配問題等。在一定程度上阻礙了部門預(yù)算改革進(jìn)程。以下作者結(jié)合多年的醫(yī)院財(cái)務(wù)工作經(jīng)驗(yàn)，基于公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理角度探討幾點(diǎn)關(guān)于會(huì)計(jì)核算與部門預(yù)算改革的問題。

一、公立醫(yī)院?jiǎn)挝徊块T預(yù)算和會(huì)計(jì)核算中存在的問題

(一)公立醫(yī)院?jiǎn)挝徊块T預(yù)算存在的問題

在我國(guó)全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)施行政事業(yè)單位的預(yù)算管理相關(guān)制度政策的時(shí)間尚未久遠(yuǎn)，雖然國(guó)家正逐步加強(qiáng)預(yù)算管理，但公立醫(yī)院作為較特殊的行政事業(yè)單位，仍然存在一些客觀因素阻止了公立醫(yī)院?jiǎn)挝坏念A(yù)算管理發(fā)展，而隨著經(jīng)濟(jì)體制改革不斷推進(jìn)，行政事業(yè)單位部門預(yù)算的發(fā)展?jié)M足不了公立醫(yī)院?jiǎn)挝蝗找姘l(fā)展的需求。

第一，部分預(yù)算外資金，并不是所有的資金都全部入賬。在預(yù)算管理過程中，有部分資金沒有納入預(yù)算管理系統(tǒng)當(dāng)中，為的就是這一部分資金可以躲避正常的監(jiān)督核查范疇之內(nèi)。因?yàn)樾姓A(yù)算外的資金運(yùn)用起來更加的方便，沒有過多的審核手續(xù)，為此導(dǎo)致的這一部分資金就比較隨意。

第二，預(yù)算的編制本身就存在一定的問題。由于每年行政事業(yè)部門關(guān)于預(yù)算的編制工作就不夠重視，加之工作量大、時(shí)間倉(cāng)促、不結(jié)合實(shí)際情況等因素，使得工作人員為了完成工作任務(wù)就草草敷衍了事。也有很多公立醫(yī)院?jiǎn)挝坏念A(yù)算管理部門針對(duì)預(yù)算內(nèi)容層面只看主觀意愿，內(nèi)容不夠細(xì)化，最終導(dǎo)致預(yù)算管理部門編制的預(yù)算與會(huì)計(jì)核算科目嚴(yán)重不附，嚴(yán)重影響日常會(huì)計(jì)核算的正常運(yùn)作。

第三，公立醫(yī)院?jiǎn)挝徊块T預(yù)算對(duì)執(zhí)行過程中的各項(xiàng)指標(biāo)不加以控制，使得部分人為因素影響對(duì)預(yù)算管理的會(huì)計(jì)核算；使得部分相關(guān)工作的收支不平衡，或者沒有按照預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行等等。這就要求公立醫(yī)院針對(duì)預(yù)算管理進(jìn)行有效的監(jiān)督和考核，促使在日常經(jīng)營(yíng)過程中預(yù)算與實(shí)際收支產(chǎn)生的偏差可以與會(huì)計(jì)核算進(jìn)行有效的對(duì)比，找到哪些地方是存在差距，哪些地方還有待改進(jìn)等等。

(二)公立醫(yī)院?jiǎn)挝粫?huì)計(jì)核算存在的問題

隨著我國(guó)企事業(yè)單位的不斷改革進(jìn)程中，會(huì)計(jì)制度的相關(guān)內(nèi)容改革也影響著公立醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的正常發(fā)展，以下將對(duì)會(huì)計(jì)核算在改革過程中存在的問題進(jìn)行具體分析。首先公立醫(yī)院?jiǎn)挝坏臅?huì)計(jì)核算科目設(shè)置并不是很完善。自2012年執(zhí)行新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度以來，公立醫(yī)院會(huì)計(jì)核算更側(cè)重于企業(yè)化核算，會(huì)計(jì)科目的設(shè)置不能充分反映部門預(yù)算的執(zhí)行情況，相關(guān)預(yù)算制度沒有對(duì)會(huì)計(jì)核算科目進(jìn)行細(xì)化，也沒有針對(duì)此項(xiàng)進(jìn)行具體的劃分和指引。如：財(cái)政項(xiàng)目支出科目下不采用繼續(xù)分設(shè)明細(xì)科目，或設(shè)置的明細(xì)科目?jī)H對(duì)應(yīng)部門預(yù)算的支出功能分類科目，沒有與部門預(yù)算管理的支出經(jīng)濟(jì)分類科目相對(duì)應(yīng)，不利于醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行情況的控制，也從而影響預(yù)算績(jī)效評(píng)價(jià)管理。其次，公立醫(yī)院會(huì)計(jì)核算過程中對(duì)資產(chǎn)預(yù)算的管理和約束不夠。在公立醫(yī)院?jiǎn)挝坏娜粘＝?jīng)營(yíng)過程中對(duì)預(yù)算制度的建立以及財(cái)政監(jiān)督管理制度的建立都沒有在會(huì)計(jì)核算管理過程中落實(shí)，類似于形同虛設(shè)。會(huì)計(jì)核算管理只是例行財(cái)務(wù)系統(tǒng)入賬出賬的管理，缺乏與資金的管理建立有效的橋梁。

(三)部門預(yù)算和會(huì)計(jì)核算之間的不協(xié)調(diào)

為了不斷提升公立醫(yī)院?jiǎn)挝坏念A(yù)算管理水平，實(shí)現(xiàn)部門預(yù)算管理與會(huì)計(jì)核算之間建立有效的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制是未來發(fā)展的主要方向。主要體現(xiàn)在以下三個(gè)層面，第一，預(yù)算編制改革一直是作為部門預(yù)算改革首要解決的問題。預(yù)算編制體現(xiàn)了公立醫(yī)院?jiǎn)挝毁Y金運(yùn)用的具體方向和大致了解，同時(shí)也是對(duì)公立醫(yī)院資金運(yùn)用進(jìn)行有效的監(jiān)督和控制。而對(duì)于現(xiàn)行的會(huì)計(jì)核算層面結(jié)合部門預(yù)算體制改革的要求進(jìn)行會(huì)計(jì)核算的話，根本反映不了公立醫(yī)院?jiǎn)挝坏馁Y金運(yùn)用情況。第二，由于部門預(yù)算也在不斷的改革和發(fā)展過程中，也只有在實(shí)踐工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷完善制度改革措施。第三，預(yù)算編制過程也需要會(huì)計(jì)核算參與，進(jìn)行一定的記錄，這樣在一定程度上就能避免后期會(huì)計(jì)核算與預(yù)算改革編制制度中不協(xié)調(diào)的制度的問題。也在一定程度上降低了預(yù)算編制的難度。

二、解決部門預(yù)算改革與會(huì)計(jì)核算之間協(xié)調(diào)問題的對(duì)策

(一)部門預(yù)算分類口徑與具體會(huì)計(jì)核算辦法的協(xié)調(diào)

經(jīng)過本文作者多年的醫(yī)院財(cái)務(wù)工作經(jīng)驗(yàn)建議調(diào)整部門預(yù)算編輯中醫(yī)院預(yù)算基本支出分類明細(xì)科目與政府預(yù)算收支科目中的一般預(yù)算支出目級(jí)科目，細(xì)化財(cái)政項(xiàng)目支出科目，使得在日后經(jīng)營(yíng)過程中產(chǎn)生的支出科目設(shè)置做到與部門預(yù)算管理支出相一致，進(jìn)一步完善醫(yī)院會(huì)計(jì)核算體系。尤其是公立醫(yī)院?jiǎn)挝贿€不同于其他行政事業(yè)單位，有很多其他行政事業(yè)單位無法產(chǎn)生

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