梅成武 德州市婦女兒童醫(yī)院

醫(yī)院手術室凈化空調(diào)系統(tǒng)的運行管理探究

梅成武 德州市婦女兒童醫(yī)院

手術室是醫(yī)院中最重要的組成部分，也是綜合病房樓中最為重要的部門之一，由于手術室與生命息息相關，因此，手術室在溫度、室內(nèi)的濕度、塵埃以及微生物等方面具有嚴格的要求，主要是為了防止出現(xiàn)因空氣質(zhì)量不合格而導致的術中感染現(xiàn)象。因而，為了確保手術室環(huán)境符合醫(yī)院的要求，需要對手術室中的空調(diào)系統(tǒng)進行嚴格的控制，并需要對手術室的空氣進行凈化處理，以便讓手術室保持正壓狀態(tài)中。為了進一步探究醫(yī)院手術室空氣凈化空調(diào)系統(tǒng)的運行管理，下面就醫(yī)院手術室凈化空調(diào)系統(tǒng)的基本工作模式以及手術室環(huán)境的維護過程進行分析研究，希望能在醫(yī)院手術室的空氣凈化系統(tǒng)管理過程中起到很好的推動作用。

手術室凈化；空調(diào)系統(tǒng)；運行管理

隨著社會經(jīng)濟發(fā)展，人們生活水平不斷提高，在物質(zhì)生活質(zhì)量不斷提高的同時，人們患病的幾率也大幅度增長，疾病的患病年齡也有所下降。而醫(yī)學技術也隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展而不斷更新，由于手術病患的增多，使得手術室的使用頻率不斷增加，而手術室的環(huán)境也成了影響手術質(zhì)量的重要因素，目前，手術室環(huán)境成為了醫(yī)院控制感染的重要區(qū)域之一。在醫(yī)院不斷改進的情況下，手術室的環(huán)境也有了一定的標準，需要對手術室采用正確有效的方法進行管理。而對手術室凈化空調(diào)系統(tǒng)運行的管理，也在一定程度上降低了手術中醫(yī)源性感染。

1.凈化空調(diào)系統(tǒng)基本的運行模式

1.1 凈化空調(diào)系統(tǒng)的分類和組成要素

根據(jù)醫(yī)院手術室設備的不同可以將凈化空調(diào)系統(tǒng)分為集中式系統(tǒng)、半集中式系統(tǒng)、分散式系統(tǒng)三類，目前，我國大多數(shù)醫(yī)院采用的是集中式空調(diào)系統(tǒng)。就集中式空調(diào)系統(tǒng)的組成而言，它主要由冷站系統(tǒng)和凈化系統(tǒng)兩部分組成，而冷站系統(tǒng)主要為凈化系統(tǒng)服務，即冷站系統(tǒng)為凈化系統(tǒng)提供熱源或冷源，主要通過從表冷器經(jīng)過的熱水或冷水對空調(diào)機組的空氣進行加熱或降溫；而空調(diào)機組和送回風管道系統(tǒng)構(gòu)成了空調(diào)凈化系統(tǒng)[1]。

由于醫(yī)院手術室對空氣環(huán)境質(zhì)量的要求非常高，因此，其凈化空調(diào)系統(tǒng)設備的要求也非常高，設備種類比較多。主要有：（1）空氣過濾器，該系統(tǒng)過濾主要分為粗效、中效、高效三級，能夠從不同層次實現(xiàn)凈化空氣的目的；（2）循環(huán)風機，主要為空氣流動提供保障；（3）表冷器，（4）加熱加濕裝置，表冷器和加熱加濕裝置主要對手術室空氣的溫度和濕度進行調(diào)節(jié)；（5）溫度或濕度傳感器，主要用來檢測手術室的溫度和濕度，并將檢測的數(shù)據(jù)顯示在監(jiān)控設備上；（6）壓力變送器；（7）風量調(diào)節(jié)閥，主要控制手術室空氣流動風量的大?。唬?）監(jiān)控設備等，這些設備為手術質(zhì)量提供高質(zhì)量的保障。

1.2 該系統(tǒng)的設計原則

醫(yī)院手術室的環(huán)境質(zhì)量對術中感染有非常重要的影響作用，由于手術室的特殊性，因此，手術室所采用的空氣調(diào)節(jié)凈化和人們?nèi)粘９ぷ鳝h(huán)境所采用的空氣凈化不同，手術室所注重的是凈化作用，主要包括空氣中的無菌、氣流流向、風速和手術室的溫度濕度等[2]。對于上述的空氣調(diào)節(jié)要求，目前主要堅持的系統(tǒng)設計原則有：堅持分別設置手術室的凈化空調(diào)系統(tǒng)和輔助用房的空調(diào)系統(tǒng)，兩者不能相互聯(lián)系或混淆；堅持對于Ⅰ級潔凈手術室和Ⅱ級潔凈手術室的凈化空調(diào)系統(tǒng)采用不同的控制處理方法；對于Ⅲ級潔凈手術室和Ⅳ潔凈手術室可以采用同一凈化空調(diào)系統(tǒng)。將各種設備裝置全部集中在空調(diào)機房中，然后由送風管將過濾后的空氣直接送入手術室，從而達到控制手術室環(huán)境的目的。

1.3 不同功能段的凈化空調(diào)系統(tǒng)的分析概述

由于醫(yī)院手術室的凈化空調(diào)系統(tǒng)的組成部分比較復雜多樣，而且各種獨立的功能段比較多，下面就不同階段的功能段進行具體分析。

首先，對于新風過濾段而言，新風機組和循環(huán)機組中都存在新風過濾段，該過濾段主要位于機組的最前端，能夠過濾空氣中比較大的塵埃顆粒，能夠從凈化空調(diào)系統(tǒng)裝置的前端對空氣進行有效的凈化。當然，該過濾段主要由風閥、粗效過濾器、壓差傳感器和風閥控制器等組成。其次，關于預加熱段的處理，該功能主要存在于新風機組中，該功能也主要在冬季才能運用，主要將室外的冷空氣預先加熱，待空氣中的溫度差異適中的時候再送人新風機組中其他功能段進行處理。第三，對于存在于循環(huán)機組中的新風回風混合段，主要在新風機組中對新風進行預處理，并與手術室中的回風進行混合，然后再通過循環(huán)機組進行處理后送人手術室[3]。第四，風機段，該階段主要由以下幾個設備組成，即變頻風機、壓差傳感器、變頻器等組成，該功能段主要對空氣進行變頻處理，確?？諝赓|(zhì)量符合手術室的要求。此外，還有均流段，該功能段主要是為了平衡氣流的作用，同時還能檢修或更換機組內(nèi)部設備，有利于延長機組的使用時間。第五，冷卻、加熱功能段，該功能段主要通過表冷器裝置來完成，冷卻功能主要是表冷器在接通冷源后能夠降溫冷卻處理凈化空調(diào)系統(tǒng)中的新風以及回風，而加熱功能主要是表冷器接通熱源后，對空氣進行加熱處理，讓手術室中的溫度保持平衡[4]。除上述的功能段外，還有加濕段、中效過濾段、臭氧消毒段等功能，都是在手術室凈化空調(diào)系統(tǒng)中進行的，也是通過凈化空調(diào)系統(tǒng)的管理才讓手術室的環(huán)境能夠滿足要求。

2.凈化空調(diào)系統(tǒng)的運行管理探究

在凈化空調(diào)系統(tǒng)的運行中，總會出現(xiàn)許多的問題，需要工作人員進行及時的處理，同時也要對正常工作的設備進行合理的管理。下面就結(jié)合鏡湖空調(diào)系統(tǒng)運行中出現(xiàn)的問題進行深入的分析探究，以便加強其管理措施。

2.1 當手術室內(nèi)的溫度和濕度在調(diào)節(jié)運行過程中波動范圍比較大

當手術室出現(xiàn)該種狀況時，首先要分析其原因，一般導致該情況的原因有：在溫度和濕度進行調(diào)節(jié)控制過程中，使得調(diào)節(jié)的次序出現(xiàn)混亂；或者在操作控制過程中，操縱手段比較落后，使得空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)出現(xiàn)的結(jié)果與實際情況不符；此外，空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)沒有對新風系統(tǒng)帶來的流動空氣進行溫度或濕度的有效處理，進而讓未處理的空氣直接進入手術室，對手術室中的空氣產(chǎn)生影響。

其次，針對出現(xiàn)的原因提出相應的解決辦法。對新風系統(tǒng)要安裝溫度和濕度控制調(diào)節(jié)裝置，對定風量閥合理增加，在凈化空調(diào)系統(tǒng)操作期間，確保先調(diào)節(jié)濕度，然后調(diào)節(jié)溫度，最后才增加傳感器和變頻器等方面的監(jiān)測系統(tǒng)狀況，此外，還要對工作人員進行定期培訓，讓工作人員全面掌握各個功能段的操作和問題處理技能，以便確保手術室的環(huán)境質(zhì)量。

2.2 手術室內(nèi)的風壓偏離或者正壓不夠穩(wěn)定

該問題主要是由層流凈化空調(diào)系統(tǒng)中的送風系統(tǒng)閥門控制方面出現(xiàn)的原因，是送風系統(tǒng)在長時間的工作期間沒有定期檢測，出現(xiàn)的局部功能問題。主要的解決措施：首先要對各個定風量閥門進行檢查，主要確保新風支管、排風支路上的自動調(diào)節(jié)閥門和手動調(diào)節(jié)閥門的正常運行；其次，在中效過濾器使用滿一年、或者高效過濾器使用滿三年的情況下，要分別檢測或者更換過濾器，同時，在檢測期間，如果調(diào)節(jié)回風及排風量。壓差變化等方面不夠明顯，最好將回風量調(diào)到最大，并調(diào)整新豐支管的定風量閥門，然后觀察其功能的工作情況，若出現(xiàn)異常，需要對其進行專門的檢測，或者對該部分的裝置進行更換。

除了上述功能遇到的問題管理之外，還要在日常工作中對各功能裝置進行管理維護。比如：需要半個月清洗一次新風進口粗效過濾器；每隔一個月對回風口進行清潔維護一次，以免被單或面紗中的游離物進入回風口，影響手術室的空氣環(huán)境；還要確保手術室四壁、吊塔、儀表的清潔，從而提高手術室的環(huán)境質(zhì)量。

3.結(jié)束語

醫(yī)院手術室環(huán)境質(zhì)量對手術質(zhì)量有非常重要的影響作用，新鮮高質(zhì)量的手術室空氣能夠減少術中的感染。因此，需要借助凈化空調(diào)系統(tǒng)，對每一個功能段進行合理的檢測維護，同時也要對其存在的問題進行合理的運行管理，進而從溫度、濕度、風力、風量、加熱、制冷、監(jiān)測等方面確保手術室環(huán)境質(zhì)量的合格性。

[1]王小明,余念貴.湘雅醫(yī)院新醫(yī)療區(qū)潔凈手術部凈化空調(diào)系統(tǒng)設計[J].暖通空調(diào),2014,06∶89-92+70.

[2]馮海芬.醫(yī)院凈化空調(diào)系統(tǒng)設計及經(jīng)驗[J].現(xiàn)代職業(yè)安全,2013,08∶112-114.

[3]張小東.醫(yī)院潔凈手術室空調(diào)設計體會[J].發(fā)電與空調(diào),2015,01∶91-94.

[4]劉艷.分析潔凈手術室感染管理環(huán)節(jié)的控制與效果[J].中國醫(yī)藥指南,2016,11∶297-298.

梅成武（1968-），男，山東德州人，大專畢業(yè)，工程師，研究方向：制冷空調(diào)、暖通。