黃麗娜

【摘要】 目的 探討氨溴特羅輔助治療兒童支氣管炎的療效。方法 100例兒童支氣管炎患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組50例。對(duì)照組接受常規(guī)綜合治療， 觀察組在其基礎(chǔ)上給予氨溴特羅。觀察兩組治療效果， 統(tǒng)計(jì)住院時(shí)間、臨床癥狀與體征消失時(shí)間。結(jié)果 觀察組臨床癥狀與體征消失時(shí)間、住院時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率為96.0%， 明顯高于對(duì)照組的76.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)綜合療法的基礎(chǔ)上應(yīng)用氨溴特羅輔助治療兒童支氣管炎可收到滿意效果， 患兒康復(fù)進(jìn)程明顯加快， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 支氣管炎；兒童；氨溴特羅；輔助治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.016

在兒科臨床上， 支氣管炎是較為常見(jiàn)的一種疾病， 患兒主要表現(xiàn)出喘鳴、憋喘以及三凹征， 病情嚴(yán)重者或伴發(fā)阻塞性肺氣腫、心力衰竭等并發(fā)癥， 對(duì)患兒生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。本文觀察并分析氨溴特羅輔助治療兒童支氣管炎的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年3月～2015年3月本院100例兒童支氣管炎患兒納入本次研究， 入組標(biāo)準(zhǔn)如下：①無(wú)喘息性支氣管炎以及哮喘；②表現(xiàn)為肺氣腫陽(yáng)性體征， 伴有憋喘癥狀， 雙肺聽(tīng)診聞及哮鳴音。排除肝腎功能不全、先天性心臟病、心力衰竭、支氣管發(fā)育不良、呼吸衰竭以及中重度貧血者。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組50例。對(duì)照組男23例， 女27例；年齡5～22個(gè)月， 平均年齡（8.8±4.5）個(gè)月。觀察組男22例， 女28例；年齡4～21個(gè)月， 平均年齡（8.5±4.4）個(gè)月。兩組患兒年齡、性別等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組均采取抗病毒、霧化吸入、抗感染、止咳化痰和吸氧等常規(guī)綜合治療， 并按照患兒病情變化采取對(duì)癥治療。觀察組在此基礎(chǔ)上給予氨溴特羅口服液輔助治療， 給藥劑量如下：①<8個(gè)月：用藥劑量為2.5 ml；②8～12個(gè)月：用藥劑量為5.0 ml；③≥12個(gè)月：用藥劑量為7.5 ml， 2次/d， 每個(gè)療程為7 d。

1. 3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 觀察兩組治療效果， 統(tǒng)計(jì)住院時(shí)間、臨床癥狀與體征消失時(shí)間。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：①治愈： 患兒肺部哮鳴音與濕啰音徹底消失， 偶有痰， 咳嗽消失， 喘息癥狀顯著改善；②有效：患兒肺部哮鳴音與濕啰音明顯改善， 偶有痰， 咳嗽消失， 喘息癥狀有所改善；③無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)， 或病情加重?？傆行?治愈率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組住院時(shí)間、臨床癥狀與體征消失時(shí)間對(duì)比 觀察組臨床癥狀與體征消失時(shí)間、住院時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組治療效果對(duì)比 觀察組治愈25例， 有效23例， 無(wú)效2例， 總有效率為96.0%（48/50）；對(duì)照組治愈14例， 有效24例， 無(wú)效12例， 總有效率為76.0%（38/50）；兩組比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在兒科下呼吸道各類疾病中， 小兒支氣管炎屬于常見(jiàn)多發(fā)病癥， 其多以6月齡左右的兒童為好發(fā)群體， 本病潛伏期較短， 甫一發(fā)病即有急重癥表現(xiàn)[3]。隨著近年來(lái)國(guó)內(nèi)環(huán)境問(wèn)題頻發(fā)， 空氣質(zhì)量連年惡化， 小兒支氣管炎發(fā)病率也隨著升高?，F(xiàn)階段， 支氣管炎發(fā)病機(jī)制類似于兒科哮喘患兒炎癥改變， 為呼吸道上皮細(xì)胞受呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus， RSV）影響而損傷， 氣道壁上分布的膽堿能受體暴露， 并與刺激物接觸導(dǎo)致炎性介質(zhì)釋放， 引發(fā)植物神經(jīng)功能紊亂、氣道黏液分泌增多、平滑肌收縮以及氣道反應(yīng)性亢進(jìn)等一系列表現(xiàn)， 支氣管受此影響而產(chǎn)生管腔狹窄表現(xiàn)， 這一觀點(diǎn)目前已成為呼吸內(nèi)科臨床公認(rèn)。由于小兒免疫能力不足， 呼吸道軟骨缺乏彈性， 氣道狹窄， 所以一旦發(fā)病則會(huì)嚴(yán)重威脅患兒生命安全[4]。

氨溴特羅是一種復(fù)方制劑， 主要成分包括鹽酸克倫特羅與鹽酸氨溴索， 其中鹽酸克倫特羅屬于β2受體激動(dòng)劑， 具有很強(qiáng)的選擇性， 屬支氣管擴(kuò)張劑， 可有效稀釋氣道痰液， 顯著緩解或解除患兒氣道痙攣癥狀， 同時(shí)還具有抗過(guò)敏作用以及促進(jìn)氣道纖毛活動(dòng)的功能， 以有效排出痰液。鹽酸氨溴索則屬于黏液溶解劑， 具有化痰止咳的功能， 對(duì)于氣道黏液與漿液分泌具有調(diào)節(jié)作用， 可提高溶膠層厚度， 為纖毛提供足夠的活動(dòng)空間， 排除或緩解黏液滯留情況， 從根本上改善患兒呼吸狀況， 通暢氣道[5]。氨溴特羅療效機(jī)制主要如下：①鹽酸克倫特羅可解除氣道痙攣， 使支氣管平滑肌得到松弛， 適用劑量相對(duì)較小且藥物起效較快， 不良反應(yīng)發(fā)生率較低；②鹽酸氨溴索對(duì)于肺泡表面活性物質(zhì)的分泌與合成具有促進(jìn)作用， 并降低表面張力， 改善肺臟順應(yīng)性， 避免肺泡萎陷[6]；對(duì)炎癥介質(zhì)釋放具有抑制效果；此外， 還具備抗氧化功能， 改善氣道高反應(yīng)性， 緩解氣道炎癥并恢復(fù)患兒氣道功能。本次研究在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對(duì)患兒實(shí)施氨溴特羅輔助治療， 從本次研究結(jié)果來(lái)看， 觀察組患兒的臨床癥狀與體征消失時(shí)間、住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 提示氨溴特羅可有效縮短病程， 促進(jìn)患兒康復(fù)。觀察組治療總有效率為96.0%， 明顯高于對(duì)照組的76.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 與張曉明[7]報(bào)道相符， 說(shuō)明在常規(guī)綜合治療的同時(shí)應(yīng)用氨溴特羅輔助治療效果更優(yōu)于單純常規(guī)治療。

綜上所述， 在常規(guī)綜合療法的基礎(chǔ)上應(yīng)用氨溴特羅輔助治療兒童支氣管炎可收到滿意效果， 患兒康復(fù)進(jìn)程明顯加快， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[4] 周少宏， 王君霞， 戴永利， 等.布地奈德混懸液霧化吸入在兒童急性喉炎、喉氣管支氣管炎中的療效觀察.中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志， 2014， 9（6）：503-505.

[5] 魏朝暉， 陳紅楠.氨溴特羅口服液治療支氣管炎患兒的效果.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2015， 36（3）：114-117.

[6] 梁義國(guó).氨溴特羅口服液用于小兒支氣管炎臨床治療的效果分析.吉林醫(yī)學(xué)， 2014， 24（35）：7821.

[7] 張曉明.氨溴特羅口服液治療小兒支氣管炎的療效分析.浙江臨床醫(yī)學(xué)， 2010， 12（12）：1358-1359.

[收稿日期：2015-08-31]