徐茂星

【摘要】 目的 比較阿托伐他汀與辛伐他汀治療原發(fā)性高脂血癥的臨床療效。方法 108例原發(fā)性高脂血癥患者， 隨機分為觀察組與對照組， 各54例。觀察組采用阿托伐他汀治療， 對照組采用辛伐他汀治療， 治療8周， 比較兩組患者的血脂變化及不良反應。結果 經(jīng)治療， 兩組患者的總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平均有所改善（P<0.05）；治療后兩組患者在TC、TG、LDL-C水平降低以及HDL-C的水平升高方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；兩組臨床療效及不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 阿托伐他汀與辛伐他汀都有較好的調脂作用， 安全、高效， 調脂作用良好， 可在臨床大力推廣。

【關鍵詞】 阿托伐他?。恍练ニ?；原發(fā)性高脂血癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.133

高脂血癥對身體的損害具有隱藏性、進行性和全身性等特征， 調節(jié)控制血脂對降低心血管、腦血管疾病的發(fā)病幾率， 有著重要的臨床意義[1]。他汀類藥物是目前臨床廣泛應用的一大類調脂藥物， 可以降低高脂血癥危癥的發(fā)生率[2， 3]。本文探究阿托伐他汀與辛伐他汀治療原發(fā)性高脂血癥的效果， 為臨床安全有效使用藥物， 提供一些參考依據(jù)?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年2月～2013年12月于本院住院治療的原發(fā)性高脂血癥患者108例， 根據(jù)《中國成人血脂異常防治指南》（2007年）的標準對患者進行篩選：TC>5.18 mmol/L或LDL-C>3.37 mmol/L或HDL-C<1.04 mmol/L或TG>1.70 mmol/L。將其隨機分為觀察組和對照組， 各54例。觀察組中男30例， 女24例， 年齡42～69歲， 平均年齡（50.12±6.23）歲；對照組中男28例， 女26例， 年齡37～70歲， 平均年齡（46.41±6.36）歲。兩組患者一般資料對比， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 在對患者實施治療之前， 均囑咐患者對飲食進行調控、限制熱量攝取， 同時配合運動， 并且戒煙、戒酒， 以及停用其他類降脂藥。觀察組口服阿托伐他汀， 劑量為10 mg， 1次/d；對照組口服辛伐他汀， 劑量為20 mg， 1次/d。治療時間為8周， 治療期間不服用其他影響血脂代謝的藥物。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察并比較兩組患者治療前后的血脂水平及臨床效果， 將其分為顯效（TC及LDL-C下降≥20%， TG下降≥40%， HDL-C上升≥20%）、有效（TC及LDL-C下降幅度10%～20%， TG下降幅度20%～40%， HDL-C升高0.10～0.25 mmol/L）、無效（TC、TG、LDL-C、HDL-C值并沒有達到有效的標準）三類?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者血脂水平比較 觀察組治療前后的TC值分別為（7.16±0.52）、（3.60±0.82）mmol/L， TG值分別為（2.34±0.41）、（1.72±0.32）mmol/L， LDL-C值分別為（3.84±0.76）、（1.72±0.67）mmol/L， HDL-C值分別為（0.73±0.24）、（1.34±0.28）mmol/L。對照組患者治療前后的TC值分別為（7.14±0.74）、（4.25± 0.72）mmol/L， TG值分別為（2.29±0.36）、（2.15±0.46）mmol/L， LDL-C值分別為（3.89±0.74）、（2.57±0.62）mmol/L， HDL-C值分別為（0.76±0.27）、（1.14±0.24）mmol/L。兩組患者治療前后的血脂改善水平進行對比， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者治療后的血脂水平進行對比， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2. 2 兩組臨床療效比較 經(jīng)治療， 觀察組患者的各項指標顯效、有效、無效例數(shù)為：TC分別為30、18、6例， 總有效率為88.89%， TG分別為28、15、11例， 總有效率為79.63%， LDL-C分別為28、16、10例， 總有效率為81.48%， HDL-C分別為8、13、33例， 總有效率為38.89%， 對照組患者的各項指標顯效、有效、無效例數(shù)為：TC分別為28、16、10例， 總有效率為81.48%， TG分別為24、13、17例， 總有效率為68.51%， LDL-C分別為26、14、14例， 總有效率為74.07%， HDL-C分別為6、11、37例， 總有效率為31.48%， 觀察組的總有效率高于對照組， 但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2. 3 兩組不良反應比較 觀察組：腹脹、便秘、頭痛患者各有3、2、1例；對照組：腹脹、惡心嘔吐、頭痛各有3、3、2例。兩組的癥狀都較輕微， 對于治療沒有影響， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

原發(fā)性高脂血癥是指患者體內的脂肪代謝或者運轉出現(xiàn)異常而引起血漿脂質偏高， 該病的主要臨床癥狀有血管硬化、黃色結節(jié)、血壓高、心絞痛等， 嚴重影響到患者的正常生活， 降低了患者的生活質量。引起該病的原因主要包括遺傳因素、飲食因素。該病患者應及時接受有效的治療， 防止病情惡化及并發(fā)癥的發(fā)生， 例如心腦血管疾病、膽石癥等。臨床上常用藥物結合運動、飲食等進行治療， 其中他汀類藥物實臨床上最為廣泛使用的調脂藥物， 該類藥物作用范圍廣、療效好、副作用少。

阿托伐他汀與辛伐他汀都是HMG-CoA還原酶抑制劑， 可降低HMG-CoA還原酶的活性， 從而對膽固醇的合成過程產生干擾， 相對減少了細胞內膽固醇含量， 對細胞膜表面的LDL受體形成反饋性的刺激， 促進極低密度脂蛋白（VLDL）殘粒和LDL的攝取和清除的過程， 從而達到降低TC、TG、LDL-C、提高HDL-C水平的目的。雖然二者都具有很好的調節(jié)血脂的作用， 但它們作用效果和作用靶點不同而又有所區(qū)別。阿托伐他汀是人工合成的HMG-CoA還原酶抑制劑， 口服吸收即產生生物活性， 辛伐他汀是洛伐他汀的衍生物， 采用口服的給藥方式可以有效的在肝臟中轉變成有活性的開放酸， 提升了其降血脂效果， 因此與辛伐他汀相比， 經(jīng)口服后阿托伐他汀發(fā)揮著很重要的作用且會更快， 半衰期也更長。

本組實驗結果也與相關文獻報道的基本一致， 治療8周， 阿托伐他汀和辛伐他汀都有降低TG、TC和LDL-C及升高HDL-C的效果， 但是， 阿托伐他汀總有效率略高優(yōu)于辛伐他汀， 兩組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。另外有研究阿托伐他汀對糖尿病等引起的繼發(fā)性高血脂也有很好療效， 在臨床上可酌情選用。在不良反應方面， 兩藥相似無差異， 癥狀很輕， 經(jīng)對癥處理后可繼續(xù)用藥。

綜上所述， 阿托伐他汀和辛伐他汀均具有很好的降脂作用， 能夠有效地控制膽固醇的合成， 可有效的幫助患者降脂， 可在臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 仇麗琴.兩種他汀類藥物治療原發(fā)性高脂血癥臨床效果比較.中國醫(yī)藥指南， 2011， 9（22）：85-86.

[2] 肖杰平， 黎丹.洛伐他汀治療原發(fā)性高脂血癥60例的臨床觀察.臨床和實驗醫(yī)學雜志， 2009， 8（11）：87.

[3] 國家藥典委員會. 中國藥典（一部）. 北京：中國醫(yī)藥科技出版社， 2010：56.

[收稿日期：2015-10-22]