分析臨床護(hù)理路徑在普外科手術(shù)患者中的應(yīng)用

董楠男

【摘要】 目的 分析臨床護(hù)理路徑在普外科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 88例普外科手術(shù)患者， 根據(jù)護(hù)理方法不同隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各44例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 觀察組實(shí)施臨床護(hù)理路徑護(hù)理模式， 比較兩組患者對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意度、并發(fā)癥情況及住院時(shí)間。結(jié)果 觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為93.2%， 明顯高于對(duì)照組的72.7%；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及住院時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組；差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 為普外科手術(shù)患者開展臨床護(hù)理路徑服務(wù)模式， 能夠顯著提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度， 并且能夠有效縮短住院時(shí)間， 減少并發(fā)癥發(fā)生率， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 普外科；手術(shù)患者；臨床護(hù)理路徑

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.193

普外科是醫(yī)院重要的臨床科室， 能夠?yàn)榇蠖鄶?shù)普通外科疾病提供診斷和治療服務(wù)。權(quán)威文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果顯示， 為普外科手術(shù)患者提供全面的臨床護(hù)理路徑服務(wù)模式， 能夠有效提高手術(shù)治療效果， 為患者的良好預(yù)后奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[1]。本研究主要探討臨床護(hù)理路徑在普外科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果， 進(jìn)而為規(guī)范臨床護(hù)理工作提供一定方向和指導(dǎo)， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)抽取本院2013年2月～2014年9月88例普外科手術(shù)患者作為觀察對(duì)象， 其中男45例， 女43例， 年齡17～68歲， 平均年齡（42.9±8.4）歲， 所有患者均符合普外科相關(guān)手術(shù)診療標(biāo)準(zhǔn)[2]。根據(jù)護(hù)理方法不同隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各44例。觀察組男23例， 女21例， 平均年齡（43.1±4.0）歲；手術(shù)類型：闌尾炎手術(shù)18例， 膽囊手術(shù)12例， 甲狀腺手術(shù)10例， 其他4例。對(duì)照組男22例， 女22例， 平均年齡（41.8±3.8）歲；手術(shù)類型：闌尾炎手術(shù)17例， 膽囊手術(shù)10例， 甲狀腺手術(shù)11例， 其他6例。兩組患者年齡、性別、手術(shù)類型等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并惡性腫瘤者；②重要臟器及系統(tǒng)功能紊亂者；③合并嚴(yán)重感染及血液系統(tǒng)疾?。虎芎喜?yán)重慢性疾病者， 如高血壓、糖尿病等；⑤精神不正常者。

1. 3 護(hù)理方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法， 不成立專門的護(hù)理小組， 也不安排指定的護(hù)理人員， 嚴(yán)格按照普外科護(hù)理流程及醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。觀察組患者給予臨床護(hù)理路徑服務(wù)模式， 按照統(tǒng)一的護(hù)理模式和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)， 做好正確評(píng)價(jià)?；颊哒麄€(gè)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)內(nèi)容包括：①術(shù)前護(hù)理：包括心理護(hù)理、健康教育和術(shù)前準(zhǔn)備。根據(jù)患者實(shí)際情況， 針對(duì)情緒緊張、恐懼的患者， 要進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)。同時(shí)， 加強(qiáng)巡視力度， 嚴(yán)密監(jiān)視患者術(shù)前各項(xiàng)身體指標(biāo)情況， 并做好術(shù)前準(zhǔn)備， 為患者順利實(shí)施手術(shù)奠定基礎(chǔ)；②術(shù)中護(hù)理：密切配合手術(shù)醫(yī)師， 保證手術(shù)順利執(zhí)行；③術(shù)后護(hù)理：普外科手術(shù)患者術(shù)后易出現(xiàn)各類并發(fā)癥， 護(hù)理人員要對(duì)其進(jìn)行有效干預(yù)。針對(duì)術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者， 要及時(shí)給予鎮(zhèn)靜、吸氧等對(duì)癥處理。做好生活指導(dǎo)， 采取必要措施預(yù)防便秘， 進(jìn)而提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。

1. 4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意度及住院時(shí)間。滿意度參考本院自制調(diào)查表， 分為非常滿意、比較滿意和不滿意。滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組非常滿意28例， 比較滿意13例， 不滿意3例， 滿意度為93.2%。對(duì)照組非常滿意14例， 比較滿意18例， 不滿意12例， 滿意度為72.7%。觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.629， P<0.05）。

觀察組術(shù)后僅有1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥， 發(fā)生率為2.3%。對(duì)照組8例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥， 發(fā)生率為18.2%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.793， P<0.05）；觀察組患者平均住院時(shí)間為（5.9±2.3）d， 明顯短于對(duì)照組（11.4±4.4）d， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.157， P<0.05）。

3 討論

臨床路徑護(hù)理服務(wù)模式屬于現(xiàn)代化新型護(hù)理干預(yù)方法， 是一種對(duì)單病種開展質(zhì)量管理的干預(yù)模式， 能夠進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)行為逐漸趨于規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化， 進(jìn)而逐步實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療信息的共享， 提高臨床護(hù)理工作效率。

3. 1 制定臨床護(hù)理路徑方法 在為普外科手術(shù)患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑服務(wù)模式時(shí)， 首先要做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等各項(xiàng)綜合評(píng)估， 確定醫(yī)療措施， 即手術(shù)方法， 明確全面護(hù)理措施， 做好術(shù)前、術(shù)后常規(guī)檢查， 指導(dǎo)患者活動(dòng)、飲食及健康教育， 重點(diǎn)向患者講解病區(qū)環(huán)境、主要檢查項(xiàng)目及臨床護(hù)理工作注意事項(xiàng)。

3. 2 制定術(shù)后健康指導(dǎo) 明確患者的主要護(hù)理目標(biāo)， 使患者熟悉醫(yī)院環(huán)境， 掌握普外科手術(shù)治療流程， 進(jìn)而減輕焦慮感。告知患者出院后注意事項(xiàng)， 患者嚴(yán)格執(zhí)行復(fù)查， 使其知曉如何進(jìn)行術(shù)后疾病預(yù)防。

總之， 強(qiáng)化普外科基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量， 并將臨床路徑護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用其中， 能夠顯著提升患者對(duì)護(hù)理滿意度， 減少術(shù)后并發(fā)癥， 有效縮短住院時(shí)間， 因此值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫亞超.中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑在老年股骨骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用研究.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2014， 3（1）：18-23.

[2] 謝玉芹， 朱秀梅.健康教育護(hù)理路徑在普外科圍術(shù)期患者中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志， 2014， 20（14）：47-49.

[收稿日期：2015-04-21]