劉云青

【摘要】 目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)外科手術(shù)患者舒適度和護(hù)理滿(mǎn)意度的影響。方法 92例外科手術(shù)患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組與優(yōu)質(zhì)護(hù)理組， 每組46例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理， 對(duì)比兩組患者焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分及護(hù)理滿(mǎn)意度的差異。結(jié)果 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組術(shù)前SAS、SDA評(píng)分低于對(duì)照組， 滿(mǎn)意度高于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.0或<0.05）。結(jié)論 人性化護(hù)理能有效提高患者的生活質(zhì)量及護(hù)理滿(mǎn)意度， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；外科手術(shù)；舒適度；護(hù)理滿(mǎn)意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.183

手術(shù)是外科治療疾病的重要手段[1]， 但是手術(shù)過(guò)程中的創(chuàng)傷、麻醉及患者本身疾病的各種刺激都會(huì)給患者帶來(lái)各種困擾， 比如生理機(jī)能的紊亂、心理壓力及術(shù)前較大的焦慮情緒等[2]。因此， 護(hù)士在護(hù)理患者時(shí)應(yīng)該采取人性化、個(gè)性化的護(hù)理模式， 以減少患者在生理、心理上的各種不適， 提高患者的舒適度及護(hù)理的滿(mǎn)意度。將本院2014年5月～2015年4月收集到的92例外科手術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年5月～2015年4月收集的92例外科手術(shù)患者作為研究對(duì)象， 其中男42例， 女50例， 年齡13～68歲， 平均年齡（25.3±14.2）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：排除惡性腫瘤及臟器功能?chē)?yán)重紊亂者；無(wú)精神病史、無(wú)智力、表達(dá)障礙患者；患者知情且自愿參加。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組與優(yōu)質(zhì)護(hù)理組， 每組46例。兩組患者性別、年齡、并發(fā)癥等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)的護(hù)理， 其中包括病房保持干凈整潔、合理使用藥物、術(shù)前相關(guān)知識(shí)宣教、注意事項(xiàng)告知、術(shù)后的飲食指導(dǎo)等。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 主要包括：①心理護(hù)理[3]：進(jìn)行外科手術(shù)的患者多對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度不夠， 出現(xiàn)焦慮、緊張不安及經(jīng)濟(jì)困難的壓力， 造成患者悲觀心理， 缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心。因此， 醫(yī)護(hù)工作者術(shù)前對(duì)患者講解手術(shù)中的注意事項(xiàng)；解釋手術(shù)中的環(huán)境及儀器等基本的清理， 以減少患者的恐懼心理；及時(shí)與患者建立互信的關(guān)系， 以提高患者治療中的依從性。同時(shí)也要向患者介紹關(guān)于外科手術(shù)的一些成功案例， 以消除患者消極的心態(tài)。②手術(shù)護(hù)理：a.術(shù)前， 要注意優(yōu)化手術(shù)室內(nèi)環(huán)境， 保持手術(shù)室內(nèi)光線充足、空氣清新， 確保手術(shù)室內(nèi)無(wú)菌。要做好術(shù)前的手術(shù)訪視， 向患者家屬講述手術(shù)的流程、需要配合的相關(guān)事項(xiàng)、術(shù)中的麻醉方法及醫(yī)生的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)等， 同時(shí)也要向家屬說(shuō)明手術(shù)中存在的風(fēng)險(xiǎn)， 及時(shí)解答家屬的疑問(wèn)。b.術(shù)中， 核對(duì)患者身份、手術(shù)的具體部位及所需的藥物等。護(hù)士用溫和的語(yǔ)言與患者適當(dāng)?shù)慕涣鳎?以分散患者的注意力， 合理擺放患者的體位， 配合醫(yī)生做好麻醉。必要時(shí)可以采取一些手勢(shì)或是眼神進(jìn)行交流， 緩解患者緊張情緒。手術(shù)室溫度要調(diào)整為23～25℃、濕度控制在45%～60%， 患者身體覆蓋物件， 避免不必要部位的暴露[4]。手術(shù)過(guò)程中要采取無(wú)菌操作， 嚴(yán)格觀察患者的生命體征、病情變化及術(shù)中的運(yùn)轉(zhuǎn)情況。如果手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)可以幫助患者進(jìn)行局部按摩， 保持血液的暢通。c.術(shù)后， 第一時(shí)間告知患者手術(shù)進(jìn)行很順利， 使患者以積極的心態(tài)對(duì)待后期的康復(fù)， 也要做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理， 減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。防止術(shù)后壓瘡的發(fā)生， 應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理人員責(zé)任心強(qiáng)化， 及時(shí)給患者按摩、翻身、擦洗、更換藥物、床單等， 避免因局部長(zhǎng)期的擠壓導(dǎo)致出現(xiàn)壓瘡。防止患者發(fā)生便秘， 注意患者飲食指導(dǎo)， 及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行腹部按摩， 促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)。與患者多交流， 鼓勵(lì)和支持患者， 幫助患者用積極、健康的心態(tài)對(duì)抗疾病。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 舒適度：采取心理舒適度比較， 主要包括入院時(shí)及術(shù)前的焦慮及抑郁程度， 采取SAS及SDS進(jìn)行評(píng)定。

滿(mǎn)意度：采取患者出院時(shí)填寫(xiě)護(hù)理工作滿(mǎn)意表， 主要包括環(huán)境設(shè)施、溝通能力、基礎(chǔ)護(hù)理、操作技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、健康教育、護(hù)理過(guò)程及護(hù)理結(jié)果等8項(xiàng)， 各項(xiàng)下設(shè)有滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意選項(xiàng)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者手術(shù)前SAS、SDS評(píng)分比較 入院時(shí)兩組患者的SAS、SDS評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組術(shù)前的SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者滿(mǎn)意度評(píng)分比較 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組在環(huán)境設(shè)施、溝通能力、基礎(chǔ)護(hù)理、操作技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、健康教育、護(hù)理過(guò)程及護(hù)理結(jié)果等方面的護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 小結(jié)

優(yōu)質(zhì)服務(wù)的理念是“以患者為中心”， 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行人性化的護(hù)理， 能使患者在生理及心理上出于舒適、滿(mǎn)意的狀態(tài)， 減少患者的不適應(yīng)程度[5]。

本研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理組的舒適度及滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組（P<0.01或<0.01）。表明人性化護(hù)理能顯著的提高患者的生活質(zhì)量， 因此， 在臨床工作中應(yīng)注重人性化護(hù)理的開(kāi)展， 提高患者的臨床療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙玉勤. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)外科手術(shù)患者心理狀態(tài)及療效的影響. 吉林醫(yī)學(xué)， 2014， 35（6）：1282.

[2] 張英霞， 王蕓. 骨科術(shù)后護(hù)理對(duì)患者疼痛滿(mǎn)意度的影響. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2014， 11（23）：112-115.

[3] 田芳. 舒適護(hù)理對(duì)外科手術(shù)患者舒適度和護(hù)理滿(mǎn)意度的影響. 齊魯護(hù)理雜志， 2014， 20（16）：54-56.

[4] 趙倩. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急性閉角型青光眼合并白內(nèi)障手術(shù)的影響. 成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2014， 9（4）：509-511.

[5] 田華. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)急診手術(shù)患者手術(shù)成功率及滿(mǎn)意度的影響. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2015， 19（8）：72-74.

[收稿日期：2015-08-27]