侯召穎

（山東省泰安市東平縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科 山東 泰安 271500）

卵巢腫瘤雖然不會(huì)影響患者體內(nèi)胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育，但隨著其胎兒的不斷長(zhǎng)大，腫瘤會(huì)因受到擠壓發(fā)生出血、壞死的情況，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致其流產(chǎn)[1]。臨床醫(yī)生一般使用手術(shù)的方法對(duì)處于妊娠期的卵巢腫瘤患者進(jìn)行治療。但手術(shù)會(huì)在一定程度上影響患者妊娠的情況。在圍手術(shù)期對(duì)此類患者進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理能有效地改善其預(yù)后和分娩的質(zhì)量[2]。為探討對(duì)行手術(shù)治療的處于妊娠期的卵巢腫瘤患者進(jìn)行全面護(hù)理的效果，我院對(duì)近幾年在我院進(jìn)行手術(shù)治療的78例處于妊娠期的卵巢腫瘤患者使用兩種不同的護(hù)理方法，對(duì)其中39例患者在圍手術(shù)期進(jìn)行了全面護(hù)理，獲得了較好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2013年8月至2015年8月期間在我院進(jìn)行手術(shù)治療的78例處于妊娠期的卵巢腫瘤患者。這些患者經(jīng)B超檢查均被確認(rèn)患有卵巢腫瘤，且經(jīng)術(shù)后病理診斷確認(rèn)其腫瘤類型為良性腫瘤。這些患者均處于妊娠期。隨機(jī)將這些患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各39例患者。對(duì)照組患者的年齡為22～40歲，平均年齡為（25.7±4.9）歲；其孕周為14～19周，平均孕周為（16.4±2.6）周；其中有18例患者的左側(cè)卵巢有腫瘤，有15例患者的右側(cè)卵巢有腫瘤，有6例患者的雙側(cè)卵巢均有腫瘤。觀察組患者的年齡為22～41歲，平均年齡為（26.1±4.6）歲；其孕周為14～20周，平均孕周為（16.7±2.9）周；其中有19例患者的左側(cè)卵巢有腫瘤，有13例患者的右側(cè)卵巢有腫瘤，有7例患者的雙側(cè)卵巢均有腫瘤。兩組患者的年齡、孕周等一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的方法是：術(shù)前協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，術(shù)后遵醫(yī)囑為其進(jìn)行控制感染的處理。監(jiān)測(cè)患者的生命體征，保證其導(dǎo)尿管通暢，讓其以低流量進(jìn)行吸氧。告知患者術(shù)后飲食的原則。

為觀察組患者進(jìn)行全面護(hù)理，具體的方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員耐心地向患者及其家屬介紹與卵巢腫瘤相關(guān)的知識(shí)和治療的方案。通過積極地與患者進(jìn)行溝通，了解其內(nèi)心的感受。告知患者進(jìn)行手術(shù)的目的、方法、對(duì)胎兒的保護(hù)措施及預(yù)期的治療效果，消除其緊張、焦慮、恐懼等不良的情緒，提高其心理素質(zhì)，使其積極地面對(duì)自身的病情，并配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治護(hù)工作。收集、整理患者的病史資料，協(xié)助其進(jìn)行心電圖、肝腎功能等檢查，為其控制飲食，做好臍孔消毒等術(shù)前準(zhǔn)備。2）對(duì)患者進(jìn)行術(shù)中護(hù)理。護(hù)理人員積極地安撫、鼓勵(lì)患者，分散其對(duì)手術(shù)的注意力，消除其對(duì)手術(shù)的恐懼，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心。護(hù)理人員要積極地配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作，隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者的血壓、脈搏等生命體征，保證患者及其胎兒的生命安全。3）對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。協(xié)助患者取左側(cè)臥位，以改善其體內(nèi)胎兒的血流狀況。監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，觀察其是否有陰道出血、腹痛的情況。一旦患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)告知醫(yī)生，并對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的處理。仔細(xì)觀察患者排尿的情況，保持其導(dǎo)尿管通暢，并根據(jù)其病情適時(shí)為其拔除導(dǎo)尿管。督促患者遵醫(yī)囑用藥。為使用靜脈滴注法用藥的患者合理地調(diào)節(jié)其靜脈滴注的速度。手術(shù)完成6個(gè)小時(shí)后，可讓患者進(jìn)食流質(zhì)食物?；颊叩纳眢w恢復(fù)正常后，讓其注意保持營(yíng)養(yǎng)均衡，多食用富含蛋白質(zhì)、維生素的易消化的食物，遵循少食多餐的飲食原則，禁止其食用生、冷、辛辣等有刺激性的食物。在患者身體狀況較好時(shí)，指導(dǎo)其進(jìn)行適量的下肢伸展運(yùn)動(dòng)，協(xié)助其下床進(jìn)行活動(dòng)。在患者出院前叮囑其定期來醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者腹痛、陰道流血等并發(fā)癥的發(fā)生情況及分娩的情況

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理，對(duì)照組中有10例患者發(fā)生了腹痛及陰道出血的情況，其并發(fā)癥的發(fā)生率為25.64%，觀察組中有2例患者發(fā)生了腹痛及陰道出血的情況，其并發(fā)癥的發(fā)生率為5.13%。觀察組患者的正常分娩率為92.31%，早產(chǎn)率為5.13%，流產(chǎn)率為2.56%；對(duì)照組患者的正常分娩率為51.28%，早產(chǎn)率為25.64%，流產(chǎn)率為23.08%。觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率、正常分娩率、早產(chǎn)率及流產(chǎn)率均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況及分娩的情況

3 討論

處于妊娠期的卵巢腫瘤患者，其腫瘤生長(zhǎng)的速度較慢，但隨著其子宮的不斷增大，腫瘤會(huì)被擠至其腹腔，使其容易發(fā)生腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、腫瘤破裂、出血及感染等情況。該病可導(dǎo)致患者在分娩時(shí)出現(xiàn)產(chǎn)程加長(zhǎng)、宮縮乏力的情況，病情嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生產(chǎn)道梗塞。臨床醫(yī)生一般使用手術(shù)的方法對(duì)處于妊娠期的卵巢腫瘤患者進(jìn)行治療。但患者在術(shù)后容易發(fā)生陰道流血、腹痛等并發(fā)癥。且手術(shù)會(huì)刺激患者的子宮，使其子宮收縮，導(dǎo)致其早產(chǎn)或流產(chǎn)。在圍手術(shù)期對(duì)該病患者進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理對(duì)改善其預(yù)后具有重要的意義[4]。

過去，護(hù)理人員在對(duì)行手術(shù)治療的處于妊娠期的卵巢腫瘤患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，僅僅是按照常規(guī)的護(hù)理流程對(duì)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和對(duì)癥護(hù)理，無法有效地降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。對(duì)此類患者進(jìn)行全面的護(hù)理可以提高其對(duì)疾病的認(rèn)知程度，改善其心理狀態(tài)，使其積極地配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治護(hù)工作。此外，對(duì)行手術(shù)治療的處于妊娠期的卵巢腫瘤患者進(jìn)行全面護(hù)理，能為其補(bǔ)充充足的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)其身體康復(fù)，預(yù)防其發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥及早產(chǎn)、流產(chǎn)的情況。

總之，對(duì)行手術(shù)治療的處于妊娠期的卵巢腫瘤患者進(jìn)行全面護(hù)理能改善其預(yù)后，提高其分娩質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 陳蘭.妊娠合并卵巢腫瘤圍手術(shù)期干預(yù)性護(hù)理對(duì)患者預(yù)后的影響.中國(guó)醫(yī)藥指南.2012,12(20):639-640.

[2] 張明.探究圍手術(shù)期干預(yù)性護(hù)理對(duì)妊娠合并卵巢腫瘤患者預(yù)后的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥.2015,10(18):248-249.

[3] 郭延榮.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠合并卵巢腫瘤患者預(yù)后的影響研究[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào).2014,(23):255-256.

[4] 魏海英.圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠合并卵巢腫瘤患者的影響.齊魯護(hù)理雜志.2014,18(14):89-90.