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      對(duì)用銀離子敷料和水凝膠敷料進(jìn)行治療的Ⅱ度燒傷患者實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理的效果分析

      2016-03-08 01:10:08姚望望
      當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2016年16期
      關(guān)鍵詞:銀離子系統(tǒng)化凝膠

      姚望望

      (江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院燒傷整形科 江蘇 南通 226001)

      燒傷發(fā)生后,患者燒傷部位的皮膚失去了原有的屏障功能,從而使其出現(xiàn)一系列局部或全身性的損害。臨床上通常使用銀離子敷料和水凝膠敷料對(duì)燒傷面進(jìn)行治療,以盡快恢復(fù)燒傷面皮膚的屏障功能。同時(shí),配合系統(tǒng)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),可有效地促進(jìn)此病患者創(chuàng)面的愈合[1]。為了進(jìn)一步探討對(duì)用銀離子敷料和水凝膠敷料進(jìn)行治療的Ⅱ度燒傷患者實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理的臨床效果,筆者進(jìn)行了本次研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下:

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      本次研究的對(duì)象是2014年5月~2015年10月期間我院收治的70例Ⅱ度燒傷患者。我們將這些患者隨機(jī)分為系統(tǒng)組和對(duì)照組,每組各有35例患者。在系統(tǒng)組中,有男性患者23例,女性患者12例。他們的年齡在19~65歲之間,平均年齡為(38.76±6.53)歲。在這些患者中,出現(xiàn)淺Ⅱ度燒傷的患者有9例,出現(xiàn)深Ⅱ度燒傷的患者有26例。因熱液燙傷的患者有9例,因化學(xué)藥品燒傷的患者有7例,因火焰燒傷的患者有19例。在對(duì)照組中,有男性患者25例,女性患者10例。他們的年齡在18~67歲之間,平均年齡為(38.87±6.64)歲。在這些患者中,出現(xiàn)淺Ⅱ度燒傷的患者有8例,出現(xiàn)深Ⅱ度燒傷的患者有27例。因熱液燙傷的患者有8例,因化學(xué)藥品燒傷的患者有8例,因火焰燒傷的患者有19例。本次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)是:①年滿18周歲的患者;②出現(xiàn)新鮮Ⅱ度燒傷的患者;③創(chuàng)面未出現(xiàn)感染的患者;④對(duì)本次研究知情同意的患者。本次研究的排除標(biāo)準(zhǔn)是:①合并有嚴(yán)重肝腎功能不全的患者;②對(duì)水凝膠或銀離子過(guò)敏的患者。兩組患者在年齡、性別、致傷原因、燒傷程度等一般資料方面相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 治療方法

      在這些患者入院后,我院對(duì)其創(chuàng)面均進(jìn)行常規(guī)的清創(chuàng)處理。使用銀離子敷料對(duì)這些患者的創(chuàng)面進(jìn)行外敷后,對(duì)其創(chuàng)面進(jìn)行加壓包扎。每隔1日為患者更換1次敷料。治療7d后,為兩組患者均使用水凝膠敷料對(duì)其創(chuàng)面進(jìn)行外敷。同時(shí),對(duì)兩組患者均進(jìn)行活血、抗炎及營(yíng)養(yǎng)支持等常規(guī)治療。

      1.3 護(hù)理方法

      在這些患者進(jìn)行治療期間,我院對(duì)其均進(jìn)行健康宣教、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上,對(duì)系統(tǒng)組患者進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理。進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理的方法是:

      1.3.1 進(jìn)行心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)使用焦慮自評(píng)量表(SAS)對(duì)患者焦慮情緒的程度進(jìn)行評(píng)估。對(duì)于SAS評(píng)分大于50分的患者,護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行強(qiáng)化心理干預(yù),可通過(guò)呼吸療法、漸進(jìn)式肌肉放松療法及意象療法指導(dǎo)其放松精神與身體。此外,護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行溝通,了解其心理狀態(tài),耐心傾聽(tīng)其感受,多鼓勵(lì)、安慰患者,以消除其顧慮,進(jìn)而增強(qiáng)其治愈疾病的信心。

      1.3.2 進(jìn)行病情觀察 ①護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的精神狀態(tài)。在燒傷早期,患者的精神狀態(tài)若較差,護(hù)理人員應(yīng)觀察其是否出現(xiàn)低血容量性休克。在燒傷后期,護(hù)理人員應(yīng)觀察患者是否出現(xiàn)感染性休克?;颊咭坏┏霈F(xiàn)上述情況,護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)將此情況報(bào)告臨床醫(yī)生,并協(xié)助臨床醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行處理。②護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的尿量及輸液的總量。③護(hù)理人應(yīng)密切觀察患者的體溫及血壓,可遵醫(yī)囑為其使用抗生素進(jìn)行預(yù)防感染的治療。

      1.3.3 進(jìn)行創(chuàng)面護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者創(chuàng)面滲液的顏色、性狀及總量。患者創(chuàng)面的滲液量如果較大,會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)血壓下降及口干的癥狀。因此,患者一旦出現(xiàn)口干的癥狀,護(hù)理人員應(yīng)先為其測(cè)量血壓,并根據(jù)患者的血壓水平對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的處理,同時(shí)告知患者不要大量飲水,以防其出現(xiàn)細(xì)胞水腫。此外,護(hù)理人員應(yīng)保持患者創(chuàng)面的干燥、清潔,及時(shí)為其更換敷料,并用消毒敷料定時(shí)吸去其創(chuàng)面的分泌物。護(hù)理人員應(yīng)為患者營(yíng)造一個(gè)良好的病房環(huán)境,定時(shí)對(duì)其病房進(jìn)行通風(fēng)、消毒,確保其病房有適宜的溫度、濕度。在患者臥床期間,護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其定時(shí)翻身,以防因創(chuàng)面長(zhǎng)時(shí)間受壓而影響創(chuàng)面愈合的速度。

      1.4 觀察指標(biāo)

      觀察兩組患者創(chuàng)面愈合的時(shí)間。在進(jìn)行護(hù)理前后,分別使用SAS對(duì)兩組患者焦慮情緒的程度進(jìn)行評(píng)估[2]。

      1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

      我們采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間的比較

      接受護(hù)理后,系統(tǒng)組患者創(chuàng)面愈合的平均時(shí)間為(9.84±2.27) d,對(duì)照組患者創(chuàng)面愈合的平均時(shí)間為(11.32±2.06)d,系統(tǒng)組患者創(chuàng)面愈合的平均時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者,二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      2.2 兩組患者在接受護(hù)理前后SAS評(píng)分的比較

      在接受護(hù)理前,對(duì)照組患者SAS的平均評(píng)分為(56.26±5.70)分,系統(tǒng)組患者SAS的平均評(píng)分為(57.08±6.17)分,兩組患者SAS的平均評(píng)分相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理結(jié)束后,系統(tǒng)組患者SAS的平均評(píng)分為(40.44±5.29)分,對(duì)照組患者SAS的平均評(píng)分為(47.35±5.95)分,系統(tǒng)組患者SAS的平均評(píng)分低于對(duì)照組患者,二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

      3 討論

      近年來(lái),臨床上多用銀離子敷料和水凝膠敷料對(duì)Ⅱ度燒傷患者進(jìn)行治療[3]。研究發(fā)現(xiàn),在使用這兩種敷料對(duì)Ⅱ度燒傷患者進(jìn)行治療期間,對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理的效果不錯(cuò),可以有效地促進(jìn)其創(chuàng)面盡快愈合。

      本次研究的結(jié)果證實(shí),對(duì)用銀離子敷料和水凝膠敷料進(jìn)行治療的Ⅱ度燒傷患者實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理的效果顯著。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

      [1] 熊雪蓉,鄺紅芬,梁順興,等.納米銀醫(yī)用抗菌敷料在燒傷患者治療中的應(yīng)用及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(12):1134-1136.

      [2] 段泉泉,勝利.焦慮及抑郁自評(píng)量表的臨床效度[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2012,26(9):676-679.

      [3] 龔振華,姚建,季建峰,等.銀離子敷料聯(lián)合水凝膠對(duì)Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合的作用[J]. 中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù),2009,13(42):8373-8375.

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