張玉民

（山東省泰安市東平縣中醫(yī)院口腔科 山東 泰安 271500）

急性牙髓炎是一種由齲齒、牙隱裂等引起的急性牙髓腔炎性病變。此病患者可出現(xiàn)患牙疼痛、牙齦紅腫和發(fā)熱等癥狀，從而嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1-2]。根管治療術(shù)是臨床上治療急性牙髓炎的主要術(shù)式。目前，臨床上常用的根管治療術(shù)主要包括一次根充術(shù)和分次根充術(shù)兩種。為了比較用這兩種根管治療術(shù)治療急性牙髓炎的效果，我們進(jìn)行了本次研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2012年6月～2013年7月期間我院收治的110例急性牙髓炎患者。這110例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的急性牙髓炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且均未患有牙尖病變、牙周病變和其他口腔疾病。我們將這110例患者隨機(jī)分為一次組和分次組，每組各有55例患者。在一次組患者中，有男性患者26例，女性患者29例。他們的年齡在

20～48歲之間，平均年齡為30.62±3.02歲。在對(duì)照組患者中，有男性患者27例，女性患者28例。他們的年齡在21～47歲之間，平均年齡為30.52±3.12歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院使用一次根充術(shù)對(duì)一次組患者進(jìn)行治療。進(jìn)行一次根充術(shù)的方法是：在進(jìn)行治療前，先對(duì)患者的患牙進(jìn)行X線檢查，以了解其患牙根管的形態(tài)和長(zhǎng)度。在治療開(kāi)始后，常規(guī)打開(kāi)患牙的牙髓腔，然后將牙髓腔內(nèi)的牙髓一次性吸除干凈[4]。使用生理鹽水和濃度為3%的雙氧水清洗患牙的牙根管，再用濃度為75%的乙醇對(duì)患牙的牙根管進(jìn)行3min的消毒，最后對(duì)患牙的牙根管進(jìn)行干燥處理。完成上述操作后，等待24小時(shí)，對(duì)患牙的牙根管再次進(jìn)行干燥處理，然后將牙膠和根充糊劑一次性充填在患牙的牙根管中。

1.2.2 我院使用分次根充術(shù)對(duì)分次組患者進(jìn)行治療。進(jìn)行分次根充術(shù)的方法是：在進(jìn)行治療前，先對(duì)患者的患牙進(jìn)行X線檢查，以了解其患牙根管的形態(tài)和長(zhǎng)度。在治療開(kāi)始后，先對(duì)患者的患牙進(jìn)行開(kāi)髓減壓處理。3天后，對(duì)患者的患牙進(jìn)行局部麻醉，然后進(jìn)行清髓處理，并反復(fù)沖洗患牙的牙根管。在完成上述操作后的7～15天內(nèi)[5]，將填充劑分多次填充在患牙的牙根管中。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者治療的效果和治療的用時(shí)。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①痊愈：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀完全消失，其患牙咬合正常。對(duì)患者的患牙進(jìn)行X線檢查可見(jiàn)其根管充實(shí)，其牙周膜的間隙正常。②有效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀得到明顯緩解，其患牙咬合基本正常。對(duì)患者的患牙進(jìn)行X線檢查可見(jiàn)其根管的充實(shí)度在70%以上，其牙周膜的間隙基本正常。③無(wú)效：經(jīng)治療，患者未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率+有效率[6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS17.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

一次組患者治療的總有效率為92.7%，分次組患者治療的總有效率為72.7%。一次組患者治療的總有效率明顯高于分次組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的比較（例/%）

2.2 兩組患者治療用時(shí)的比較

一次組患者治療的用時(shí)明顯短于分次組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療用時(shí)的比較（d）

3 討論

急性牙髓炎是臨床上發(fā)病率較高的牙髓疾病。此病的病理發(fā)展過(guò)程為：患者患

有齲齒或牙隱裂等牙體疾病，其在未得到有效治療的情況下，其患牙的牙體就會(huì)受到破壞，使牙髓腔受到感染，進(jìn)而使牙髓組織發(fā)生壞死、化膿，從而引起急性牙髓炎。此病患者可出現(xiàn)患牙劇烈疼痛（在受到冷熱刺激時(shí)尤甚，即使使用止痛藥也無(wú)法緩解）、牙齦紅腫和發(fā)熱等癥狀，病情嚴(yán)重者可合并牙髓壞疽和牙周感染。

根管治療術(shù)是臨床上治療急性牙髓炎的主要術(shù)式。過(guò)去，臨床上治療急性牙髓炎常使用分次根充術(shù)。使用此療法治療急性牙髓炎用時(shí)較長(zhǎng)、步驟較多，這會(huì)使患者牙根管暴露在空氣中的時(shí)間延長(zhǎng)，從而影響其治療的效果。因此，近年來(lái)臨床上開(kāi)始用一次根充術(shù)代替分次根充術(shù)治療急性牙髓炎。一次根充術(shù)是在分次根充術(shù)的基礎(chǔ)上研發(fā)出來(lái)的一種治療急性牙髓炎的新方法[7]。該方法的優(yōu)點(diǎn)是將需要分多次進(jìn)行的開(kāi)髓、清髓和填充根管等步驟集合在一起進(jìn)行，這就大大縮短了患者牙根管暴露在空氣中的時(shí)間，從而提高其治療的效果。此外，該療法還能有效地減少患者就診的次數(shù)和治療的費(fèi)用。

本次研究的結(jié)果顯示，使用一次根充術(shù)進(jìn)行治療的一次組患者其治療的總有效率明顯高于使用分次根充術(shù)進(jìn)行治療的分次組患者，其治療的用時(shí)明顯短于分次組患者。這說(shuō)明，與使用分次根充術(shù)治療急性牙髓炎相比，用一次根充術(shù)治療急性牙髓炎的效果更好，用時(shí)更少。因此，使用一次根充術(shù)可作為臨床上治療急性牙髓炎的優(yōu)選方法。

[1] 羅錦蘭，涂春梅.外傷性露髓牙一次根充術(shù)及多次根充法療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，5 (31)：17-18.

[2] 文振玲，一次根充術(shù)治療急性牙髓炎臨床療效觀察[J].中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2010，4（6）：213-214.

[3] 王浩，馬佳，楊樹(shù)榮.640 例患牙一次性根管治療的臨床分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17(9)：166.

[4] 趙軍.一次性與常規(guī)根管治療術(shù)治療急性牙髓炎的效果比較[J]中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（1）：162-164.

[5] 胡運(yùn)苑，巫俊軀，黎栩君，等. 一次性根充治療牙髓炎的臨床觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，13(22)：577-578.

[6] 張興輝，陳巨漢，藍(lán)芬芳，等.急性牙髓炎一次性與多次性根管治療的臨床比較[J].吉林醫(yī)藥，2014，35（32）：7155-7156.

[7] 曹召偉.急性牙髓炎的臨床治療體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，20 10,8（30）：250-251.