張 敏

（南京市溧水區(qū)中醫(yī)院婦產(chǎn)科 江蘇 南京 211200）

人工流產(chǎn)術(shù)是指孕婦在妊娠12周內(nèi)使用人工方式終止妊娠的手術(shù)。進(jìn)行該手術(shù)的女性主要是避孕失敗導(dǎo)致意外妊娠的女性。在進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)前，將米索前列醇塞入女性的陰道內(nèi)，可促進(jìn)其子宮平滑肌收縮，增加其子宮的張力，促進(jìn)其子宮內(nèi)絨毛組織和胚胎的排出。為探討使用改良的陰道塞米索前列醇法進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備的效果，近年來我院對(duì)部分在我院進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的女性使用改良的陰道塞米索前列醇法進(jìn)行了術(shù)前準(zhǔn)備，獲得了較好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2014年11月至2015年10月期間在我院進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的58例女性。這些女性均無進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的禁忌癥，意識(shí)清醒，且在術(shù)前簽訂了知情同意書。隨機(jī)將這些女性分為觀察組和對(duì)照組，每組各29例女性。觀察組女性的年齡為19～25歲，平均年齡為（22.01±0.89）歲；其孕周為6～10周，平均孕周為（8.14±0.72）周。對(duì)照組女性的年齡為18～25歲，平均年齡為（21.92±0.97）歲；其孕周為7～10周，平均孕周為（8.19±0.66）周。兩組女性的年齡、孕周等一般資料相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)所有女性均進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，使其明確在陰道塞米索前列醇的過程及意義，以獲得女性及其家屬的理解與配合。

為觀察組女性使用改良的陰道塞米索前列醇法進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，具體的方法是：在手術(shù)前2h使用500 ml濃度為10%的碘伏液徹底沖洗女性的陰道。使用無菌鑷子將400 μg的米索前列醇夾入滅菌用水中浸泡3 s，然后塞入女性的陰道后穹窿處。叮囑女性不可隨意活動(dòng)。

為對(duì)照組女性使用傳統(tǒng)的陰道塞米索前列醇法進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，具體的方法是：術(shù)前2h使用濃度為1:40的威力碘溶液沖洗女性的陰道。使用無菌鑷子將400 μg的米索前列醇置入女性陰道后穹窿處。

1.3 觀察指標(biāo)

由手術(shù)醫(yī)師評(píng)估兩組女性宮頸擴(kuò)張的程度。充分?jǐn)U張：6號(hào)擴(kuò)宮器可無阻力地出入女性的宮頸內(nèi)口。部分?jǐn)U張：5號(hào)擴(kuò)宮器可無阻力地出入女性的宮頸內(nèi)口。未擴(kuò)張：在女性手術(shù)時(shí)，需使用4號(hào)擴(kuò)宮器至6號(hào)擴(kuò)宮器逐步擴(kuò)張其宮頸。

由專業(yè)的護(hù)理人員使用窺陰器評(píng)估兩組女性陰道穹窿處對(duì)米索前列醇的吸收情況。充分吸收：藥物完全消失。部分吸收：藥物剩余75%或75%以下。完全沒吸收：藥物剩余75%以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，比率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組女性對(duì)米索前列醇的吸收情況

經(jīng)過準(zhǔn)備后，觀察組中充分吸收米索前列醇女性所占的比例明顯高于對(duì)照組中充分吸收米索前列醇女性所占的比例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組女性對(duì)米索前列醇的吸收情況（n，%）

2.2 兩組女性宮頸擴(kuò)張的程度

經(jīng)過準(zhǔn)備后，觀察組中宮頸充分?jǐn)U張女性所占的比例明顯高于對(duì)照組中宮頸充分?jǐn)U張女性所占的比例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表2。

表2 兩組女性宮頸擴(kuò)張的程度（n，%）

3 討論

在女性的陰道內(nèi)塞米索前列醇是進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)的重要術(shù)前準(zhǔn)備措施。米索前列醇是前列腺素E1的類似物[1]，可刺激女性宮頸的纖維細(xì)胞，釋放細(xì)胞內(nèi)膠原蛋白與彈力蛋白，促使其宮頸在短時(shí)間內(nèi)軟化，達(dá)到擴(kuò)張其宮頸的目的。同時(shí)，該藥物還可誘發(fā)宮縮，縮短女性子宮剝離、排出妊娠物的時(shí)間，減少其陰道流血量[2]。女性對(duì)米索前列醇的吸收程度可直接影響其宮頸軟化、擴(kuò)張的程度。而宮頸軟化、擴(kuò)張的程度與女性手術(shù)持續(xù)的時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率等密切相關(guān)[3]。因此，使用較好的方法在女性的陰道內(nèi)塞米索前列醇，促進(jìn)其對(duì)該藥物的吸收具有重要的意義。本次研究的結(jié)果顯示，使用改良的陰道塞米索前列醇法進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備的觀察組女性對(duì)米索前列醇吸收的程度及宮頸的軟化程度均明顯優(yōu)于使用傳統(tǒng)的陰道塞米索前列醇法進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備的對(duì)照組女性。

由此可知，使用改良的陰道塞米索前列醇法進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備的效果顯著，能促進(jìn)女性陰道后穹窿處對(duì)米索前列醇的吸收，改善其宮頸擴(kuò)張的程度。

[1] 方素.米索前列醇在無痛人工流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用的臨床效果分析[J]臨床合理用藥雜志，2012，5(4A)：63-64.

[2] 解凱輝，閆海珍，張惠英.米索前列醇減少子宮肌瘤剔除術(shù)出血的臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2011，20（5）：68.

[3] 林奕媛，潘淑媛，孫成玲.人工流產(chǎn)術(shù)前口服米索前列醇片的臨床效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(1)：30-31.