于 才

（河南省周口市川匯區(qū)中醫(yī)院 河南 周口 466001）

后循環(huán)缺血是指頸動脈的后循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生短暫性缺血的情況，多發(fā)生于老年人群[1]。眩暈是發(fā)生后循環(huán)缺血的患者最為常見的一種并發(fā)癥。目前，臨床上常采用對癥治療的方法對該病患者進(jìn)行治療，但臨床效果并不理想。有研究認(rèn)為[2]，在對后循環(huán)缺血性眩暈患者進(jìn)行對癥治療的基礎(chǔ)上，使用前列地爾和奧扎格雷鈉對其進(jìn)行治療的臨床效果十分顯著。在本次研究中，為了驗證這一觀點，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2012年11月～2013年12月間我院收治的108例后循環(huán)缺血性眩暈患者，我們采用隨機數(shù)表法將其分為對照組（54例）和治療組（54例）。在對照組54例患者中，男性患者有31例，女性患者有23例，其年齡為43～78歲，平均年齡為(54.1±6.9)歲；在治療組54例患者中，男性患者有33例，女性患者有21例，其年齡為44～81歲，平均年齡為(54.6±7.2)歲。兩組患者在性別、年齡及病情等一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：臨床表現(xiàn)及各項檢查結(jié)果均符合后循環(huán)缺血性眩暈臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：①發(fā)生顱內(nèi)出血的患者。②發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者。③因其他原因而導(dǎo)致眩暈的患者[3]。

1.2 方法

兩組患者入院后，均根據(jù)其病情及具體情況為其進(jìn)行常規(guī)降壓治療、常規(guī)降糖治療及常規(guī)營養(yǎng)支持治療等對癥治療。在此基礎(chǔ)上，使用奧扎格雷鈉為對照組患者進(jìn)行治療，使用前列地爾和奧扎格雷鈉為治療組患者進(jìn)行治療。然后，觀察對比兩組患者的臨床療效，并將對比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。奧扎格雷鈉(由山東宏益騰藥業(yè)有限公司長春制藥分公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為H20093073)的用法及用量是：將80mg的奧扎格雷鈉混入100mL、濃度為0.9%的氯化鈉注射液中為患者進(jìn)行靜脈滴注，每天治療2次，連續(xù)治療7d為1個療程，連續(xù)治療2個療程。前列地爾(由內(nèi)蒙古白醫(yī)制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為H22020001) 的用法及用量是：將10μg的前列地爾混入100mL、濃度為0.9%的氯化鈉注射液中為患者進(jìn)行靜脈滴注，每天治療1次，連續(xù)治療7d為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組患者的臨床療效。②兩組患者服藥后至藥物起效的時間。③兩組患者治療前后腦血流指標(biāo)(包括左椎動脈血流指標(biāo)、右椎動脈血流指標(biāo)、基底動脈血流指標(biāo))的變化。

1.4 臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)[4]

①治愈：患者的臨床癥狀完全緩解。②顯效：患者的臨床癥狀明顯改善。③有效：患者的臨床癥狀有所改善。④無效：患者的臨床癥狀無改善。治療的總有效率＝治愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理分析，計量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，當(dāng)P＜0.05時視為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

對照組患者治療的總有效率為83.33%，治療組患者治療的總有效率為98.15%，治療組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者服藥后至藥物起效時間的比較

治療組患者服藥后至藥物起效的時間明顯短于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

2.3 兩組患者治療前后腦血流指標(biāo)的比較

在治療前，兩組患者各項腦血流指標(biāo)之間的差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)過一段時間的治療，兩組患者的各項腦血流指標(biāo)較治療前均有明顯的改善，且治療組患者各項腦血流指標(biāo)的改善程度更為明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

表2 兩組患者服藥后至藥物起效時間的比較(±s,d)

表2 兩組患者服藥后至藥物起效時間的比較(±s,d)

注：△表示與對照組相比，P＜0.05

組別 治療結(jié)果為治愈的患者 治療結(jié)果為顯效的患者 治療結(jié)果為有效的患者對照組 4.78±1.15 4.16±1.31 5.45±3.06治療組 3.28±1.37△ 3.31±1.06△ 4.32±2.17△

表3 兩組患者治療前后腦血流指標(biāo)的比較(±s,cm/s)

表3 兩組患者治療前后腦血流指標(biāo)的比較(±s,cm/s)

注：*表示與治療前相比，P＜0.05；△表示與對照組相比，P＜0.05

時間 組別 左椎動脈 右椎動脈 基底動脈治療前 對照組(n=54) 35.11±6.17 34.62±4.90 39.85±4.33治療組(n=54) 35.20±5.75 34.54±4.21 40.16±4.69治療后 對照組(n=54) 40.88±5.24* 39.35±4.26* 47.02±5.63*治療組(n=54) 47.61±5.42*△ 45.13±5.10*△ 54.14±6.01*△

3 討論

后循環(huán)缺血是臨床上較為常見的一種腦血管疾病，多發(fā)生于老年人群。近年來，后循環(huán)缺血的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。眩暈是發(fā)生后循環(huán)缺血的患者最為常見的一種并發(fā)癥。該病患者常會出現(xiàn)眩暈、意識喪失等臨床表現(xiàn)，可對其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[5]。前列地爾是一種新型的載體制劑，具有降低膽固醇的水平，預(yù)防動脈硬化的作用。奧扎格雷鈉是一種血栓素A2合成酶抑制劑，具有阻止血栓形成、促進(jìn)前列腺素生成、擴張腦血管、改善微循環(huán)、加快神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)速度的作用[6]。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過一段時間的治療，兩組患者的各項腦血流指標(biāo)較治療前均有明顯的改善，且治療組患者各項腦血流指標(biāo)的改善程度更為明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組患者，治療組患者服藥后至藥物起效的時間明顯短于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，結(jié)論：用前列地爾和奧扎格雷鈉治療后循環(huán)缺血性眩暈的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 胡偉東，劉錦燕,燕虹,等.前列地爾聯(lián)合奧扎格雷鈉治療后循環(huán)缺血性眩暈50例[J]. 中國藥業(yè)，2012，21(17):87-88.

[2] 賀思，趙曉峰，文妍,等.不同針刺手法治療后循環(huán)缺血性眩暈患 者120例隨機雙盲對照試驗[J].中醫(yī)雜志，2015，56(06):478-482.

[3] 牛興榮.前列地爾聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療后循環(huán)缺血性眩暈[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2015，18(08):115-116.

[4] 劉廣西，張伯興，劉書珍.自擬益氣活血化痰湯聯(lián)合西藥治療后循環(huán)缺血性眩暈50例療效觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2013，20(01):59-60.

[5] 李志軍，唐娜.尼麥角林治療后循環(huán)缺血性眩暈的療效觀察[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2013，,32(03):291-295.

[6] 熊濤，方之勇.益氣活血法治療后循環(huán)缺血性眩暈100例[J].中國中醫(yī)藥科技，2014，21(01):51.