仇兆霞

（江蘇省揚州市江都區(qū)仙女社區(qū)衛(wèi)生服務中心 江蘇 揚州 225200）

霉菌性陰道炎又叫陰道假絲念珠菌病，是臨床上常見的婦科疾病[1]。相關的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示[2]，近年來，該病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，嚴重影響女性的身體健康及生活質(zhì)量。該病患者的臨床癥狀主要為外陰瘙癢、白帶異常及性交疼痛等，部分患者還可伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。過去，臨床上主要采用常規(guī)西醫(yī)療法治療該病，但效果一般，且患者的病情易反復發(fā)作。近年來的臨床實踐表明，用中西醫(yī)結(jié)合療法治療該病的效果較好。為了進一步探討用中西醫(yī)結(jié)合療法治療霉菌性陰道炎的臨床效果，我們對近年來我院婦科門診收治的120例霉菌性陰道炎患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年1月～2014年12月期間我院婦科門診收治的120例霉菌性陰道炎患者。這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的霉菌性陰道炎的診斷標準[3]，均經(jīng)相關檢查得到確診。這些患者均伴有不同程度的外陰瘙癢、白帶異常、性交疼痛等臨床癥狀，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除存在嚴重的心、肝、腎等器官功能障礙的患者，排除處于妊娠期或哺乳期的患者，排除對本研究所用藥物存在禁忌癥的患者。我院隨機將這些患者分為中西醫(yī)結(jié)合組和西醫(yī)組，每組各有60例患者。中西醫(yī)結(jié)合組患者的年齡為21～46歲，平均年齡為（31.6±2.7）歲，其病程為6天～3個月，平均病程為（32.7±10.3）天。其中，有46例患者為首次發(fā)病，有14例患者為再次發(fā)病。西醫(yī)組患者的年齡為20～48歲，平均年齡為（32.2±1.8）歲，其病程為8天～4個月，平均病程（35.3±11.4）天。其中，有48例患者為首次發(fā)病，有12例為再次發(fā)病。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院對西醫(yī)組患者使用常規(guī)西醫(yī)療法進行治療，方法是：使用特比萘芬和達克寧栓對患者進行治療。特比萘芬的用法為：每次服用250mg，每天服用1次，連續(xù)治療2周。達克寧栓的用法為：叮囑患者在每晚入睡前將1枚達克寧栓置入其陰道深處，每天用藥1次，連續(xù)治療2周。

1.2.2 我院對中西醫(yī)結(jié)合組患者使用中西醫(yī)結(jié)合療法進行治療，用西醫(yī)療法對其進行治療的方法與西醫(yī)組患者相同。我院采用中藥熏蒸法對該組患者進行中醫(yī)治療。用中藥熏蒸法進行治療所使用的藥方是：秦皮、百部、苦參、黃芩、黃柏、白鮮皮、地膚子各30g，黃連20g。將上述藥物用冷水浸泡2h，然后用3L的清水進行煎煮，去渣后取藥液1.5L。用此藥液對患者的陰部進行15min的熏蒸治療。待熏蒸結(jié)束且藥液的溫度降至40℃時，再指導其進行20min的坐浴治療。每天為患者治療1次，連續(xù)治療2周。

叮囑兩組患者在治療期間忌食魚、蝦及具有刺激性的食物，禁止過性生活?；颊咴谥委熎陂g若有月經(jīng)來潮，應停止治療，待其月經(jīng)結(jié)束后再繼續(xù)進行治療。

1.3 療效評定標準與觀察指標

①我院將兩組患者的治療效果分為治愈、顯效、有效和無效四個等級。治愈：患者經(jīng)治療后其臨床癥狀完全消失，對其進行陰道分泌物檢查顯示其假絲酵母菌呈陰性。顯效：患者經(jīng)治療后其臨床癥狀明顯改善，對其進行陰道分泌物檢查顯示其假絲酵母菌呈陰性。有效：患者經(jīng)治療后其臨床癥狀有所改善，對其進行陰道分泌物檢查顯示其假絲酵母菌呈陽性。無效：患者經(jīng)治療后其臨床癥狀無變化或在加重，對其進行陰道分泌物檢查顯示其假絲酵母菌呈陽性。治療的總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②觀察并比較兩組患者不良反應的發(fā)生率。③我院對兩組患者均進行為期6個月的隨訪，觀察并記錄其病情的復發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS17.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

經(jīng)治療，中西醫(yī)結(jié)合組患者治療的總有效率明顯高于西醫(yī)組患者，二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生率的比較

經(jīng)治療，中西醫(yī)結(jié)合組中有1例患者出現(xiàn)了食欲減退的癥狀，有2例患者出現(xiàn)了輕微腹痛的癥狀，其不良反應的發(fā)生率為5%（3/60）；西醫(yī)組中有2例患者出現(xiàn)了食欲減退的癥狀，有2例患者出現(xiàn)了輕微腹痛的癥狀，其不良反應的發(fā)生率為6.7%（4/60）。中西醫(yī)結(jié)合組患者不良反應的發(fā)生率略低于西醫(yī)組患者，但二者相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.3 兩組患者病情復發(fā)率的比較

這兩組患者在接受6個月的隨訪后，中西醫(yī)結(jié)合組中有1例患者失訪，實際隨訪人數(shù)為59人；西醫(yī)組中有2例患者失訪，實際隨訪人數(shù)為58人。中西醫(yī)結(jié)合組中有1例患者病情復發(fā)，其病情的復發(fā)率為1.69%（1/59）；西醫(yī)組中有8例患者病情復發(fā)，其病情的復發(fā)率為13.79%（8/58）。中西醫(yī)結(jié)合組患者病情的復發(fā)率明顯低于西醫(yī)組患者，二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

霉菌性陰道炎是臨床上常見的婦科疾病。該病可嚴重影響患者的生活質(zhì)量。過去，臨床上主要采用常規(guī)西醫(yī)療法治療該病，但效果欠佳。中醫(yī)認為，該病發(fā)生的內(nèi)因主要為脾虛生濕、肝經(jīng)濕熱，外因主要為外感不潔、蟲濁陰中。因此，中醫(yī)主張治療該病應以清熱除濕、殺蟲止癢為主[5]。本研究采用的中藥熏蒸藥方中的秦皮具有清熱燥濕、收澀止痢的功效，百部具有散熱解表、殺蟲滅虱的功效，苦參具有殺蟲利尿、清熱燥濕的功效，黃芩具有瀉火除濕的功效，白鮮皮具有祛風解毒的功效，黃柏具有瀉火除蒸的功效，地膚子具有祛風止癢的功效，黃連具有瀉火解毒的功效。將上述諸藥合用，可共奏清熱除濕、殺蟲止癢之功效[6]。近年來的臨床實踐表明，在使用常規(guī)西醫(yī)療法的基礎上加用中藥熏蒸法對霉菌性陰道炎患者進行治療的效果較好，可有效地改善其臨床癥狀，且能降低其病情的復發(fā)率。

本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)治療，中西醫(yī)結(jié)合組患者治療的總有效率明顯高于西醫(yī)組患者，中西醫(yī)結(jié)合組患者病情的復發(fā)率明顯低于西醫(yī)組患者，二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。中西醫(yī)結(jié)合組患者不良反應的發(fā)生率略低于西醫(yī)組患者，但二者相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。這與王喜芝[7]等學者的研究結(jié)果基本一致?？梢姡弥形麽t(yī)結(jié)合療法治療霉菌性陰道炎的臨床效果顯著，可有效地改善患者的臨床癥狀，降低其病情的復發(fā)率，且用藥較為安全。

[1] 張凱.中西醫(yī)結(jié)合治療霉菌性陰道炎的臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2014,11:148-149.

[2] 萬莉潔.中西醫(yī)結(jié)合治療霉菌性陰道炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011,36:175-176.

[3] 鐘桂秀.中西醫(yī)結(jié)合治療霉菌性陰道炎120例療效觀察[J].中國藥物經(jīng)濟學,2013,S2:131-132.

[4] 楊冬梅.中西醫(yī)結(jié)合治療霉菌性陰道炎的臨床療效[J].求醫(yī)問藥(下半月),2013,11:324-325.

[5] 盧大群,杜琳.中西醫(yī)結(jié)合治療霉菌性陰道炎61例臨床療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,23:56.

[6] 卜繼芳.中西醫(yī)結(jié)合治療復發(fā)性霉菌性陰道炎臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報,2015,04:180-181.

[7] 王喜芝.中西醫(yī)結(jié)合治療霉菌性陰道炎64例療效觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2010,12:72-73.