何正香

（甘肅省武威市人民醫(yī)院耳鼻咽喉頜面外科 甘肅 武威 733000）

耳鼻喉部手術(shù)具有手術(shù)部位特殊、手術(shù)操作的風(fēng)險(xiǎn)度高等特點(diǎn)。人的耳鼻喉部非常接近大腦。接受耳鼻喉部手術(shù)的患者在術(shù)后常可發(fā)生較明顯的疼痛，并可產(chǎn)生不同程度的心理與生理應(yīng)激反應(yīng)[1]。臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)接受耳鼻喉部手術(shù)的患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)可顯著改善其不良情緒，減輕其發(fā)生術(shù)后疼痛的程度。為了分析對(duì)接受耳鼻喉部手術(shù)的患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)的效果，我院將90例接受耳鼻喉部手術(shù)的患者分為觀察組及對(duì)照組，對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，然后對(duì)比分析兩組患者發(fā)生術(shù)后疼痛的情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的90例患者均為2013年7月～2014年7月在我院接受耳鼻喉部手術(shù)的患者。在這些患者中，有男性51例，女性39例，其年齡為21～64歲，平均年齡為（41.3±10.8）歲，其中有6例患者接受鼻外傷手術(shù)，有12例患者接受乳突根治術(shù)，有11例患者接受雙側(cè)扁桃體摘除術(shù)，有10例患者接受鼻息肉切除術(shù)，有15例患者接受聲帶息肉摘除術(shù)，有36例患者接受鼻中隔偏曲矯正術(shù)。將這些患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各45例 患者。兩 組患者的一般資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。本研究已獲得我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，本研究中的患者及其家屬均自愿簽署了對(duì)本研究的知情同意書。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行病情觀察、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)方案講解、預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上對(duì)觀察組患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，具體方案如下：（1）與之建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員在患者入院后主動(dòng)熱情地接待患者及其家屬，態(tài)度和諧、語(yǔ)言親切地為其介紹醫(yī)院的環(huán)境、主管醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士，與其建立和諧的護(hù)患關(guān)系，盡可能消除其對(duì)醫(yī)院環(huán)境的陌生感，獲得其信任。（2）心理護(hù)理。接受耳鼻喉部手術(shù)的患者可因發(fā)病的部位接近腦部、對(duì)手術(shù)方案的了解較少、發(fā)生疼痛的程度較重而產(chǎn)生焦躁、抑郁、恐懼等不良情緒，進(jìn)而可不同程度地影響進(jìn)行手術(shù)治療的臨床效果。護(hù)理人員在與患者進(jìn)行溝通的過(guò)程中應(yīng)詳細(xì)掌握其文化程度、家庭背景、心理狀態(tài)及病情的變化情況，進(jìn)而對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，并向其介紹耳鼻喉科疾病的醫(yī)學(xué)知識(shí)、進(jìn)行手術(shù)治療的方案及以前在我院進(jìn)行相同手術(shù)治療獲得成功的病例，以消除其焦慮、恐懼、抑郁等不良心理。（3）健康指導(dǎo)。在術(shù)前應(yīng)向患者介紹配合手術(shù)操作的要點(diǎn)及相關(guān)的注意事項(xiàng)，以增強(qiáng)其對(duì)手術(shù)治療的配合度。在術(shù)后應(yīng)密切觀察患者的精神狀況、發(fā)生術(shù)后疼痛的程度等情況，并指導(dǎo)其采取讀書、看報(bào)、聽音樂(lè)等方法轉(zhuǎn)移注意力，以減輕其術(shù)后疼痛感。在術(shù)后為患者換藥時(shí)，應(yīng)向其說(shuō)明換藥的必要性和重要性，并對(duì)其進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)。在術(shù)后康復(fù)期應(yīng)指導(dǎo)患者積極參與醫(yī)院組織的集體活動(dòng)，以改善其身心狀況。此外，應(yīng)囑患者的家屬經(jīng)常鼓勵(lì)和關(guān)愛(ài)患者，在與其進(jìn)行交流時(shí)不使用消極的語(yǔ)言，以改善患者的不良情緒，減輕其發(fā)生術(shù)后疼痛的程度。(4)在患者出院時(shí)，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)方面的健康教育，囑其定期回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，并為其提供主管醫(yī)師的聯(lián)系方式[2]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用世界衛(wèi)生組織(WHO）制定的疼痛程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[3]將兩組患者發(fā)生術(shù)后疼痛的程度分為以下的級(jí)別：0級(jí)疼痛：患者在術(shù)后無(wú)疼痛感。Ⅰ級(jí)疼痛：患者在術(shù)后發(fā)生輕微的疼痛，可以耐受。Ⅱ級(jí)疼痛：患者在術(shù)后發(fā)生明顯的疼痛，不能耐受，其睡眠受到一定的干擾。Ⅲ級(jí)疼痛：患者在術(shù)后發(fā)生劇烈的疼痛，不能耐受，其睡眠受到顯著的干擾，需使用鎮(zhèn)痛藥物才能入睡?；颊咝g(shù)后疼痛的總發(fā)生率=（Ⅱ級(jí)疼痛例數(shù)+Ⅲ級(jí)疼痛例數(shù)）/病例總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±sfalse）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)后疼痛的總發(fā)生率為8.89%，對(duì)照組患者術(shù)后疼痛的總發(fā)生率為53.33%。觀察組患者術(shù)后疼痛的總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=46.0746，P=0.0000）。詳情見(jiàn)表1。

表1 對(duì)兩組患者發(fā)生術(shù)后疼痛情況的分析 （例，%）

3 討論

耳鼻喉部疾病是臨床上的常見(jiàn)病。此類疾病對(duì)患者的生理狀態(tài)及心理狀態(tài)均可造成嚴(yán)重的影響。耳鼻喉部疾病患者在進(jìn)行手術(shù)治療后可發(fā)生明顯的疼痛，并可因聽覺(jué)、嗅覺(jué)及呼吸功能受到影響而出現(xiàn)焦慮、擔(dān)憂、恐懼等不良情緒，進(jìn)而可因?qū)μ弁吹拿舾卸仍鰪?qiáng)、痛閾降低而增加發(fā)生術(shù)后疼痛的程度[4]。臨床實(shí)踐證實(shí)，在對(duì)耳鼻喉部疾病患者進(jìn)行心理狀況評(píng)估的基礎(chǔ)上對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)可顯著改善其不良情緒，減輕其發(fā)生術(shù)后疼痛的程度，幫助其樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，改善其預(yù)后[5]。

本研究的結(jié)果顯示，對(duì)接受耳鼻喉部手術(shù)的患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)可顯著降低其術(shù)后疼痛的發(fā)生率，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 張慶玲,李會(huì)琴.心理護(hù)理在減輕耳鼻喉部手術(shù)術(shù)后疼痛程度的應(yīng)用體會(huì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(6):537-538.

[2] 楊小惠.心理護(hù)理在減輕耳鼻喉部手術(shù)術(shù)后疼痛程度的應(yīng)用效果體會(huì)分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）,2015,21(5):437-437.

[3] 周學(xué)瑞,胡媚川.心理護(hù)理在減輕耳鼻喉部手術(shù)術(shù)后疼痛程度的應(yīng)用探討[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,09(10):2133-2134.

[4] 鄭娟.心理護(hù)理應(yīng)用于減輕耳鼻喉部手術(shù)術(shù)后疼痛程度的療效體會(huì)分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,11(23):4829-4829.

[5] 席艷君.針對(duì)性心理護(hù)理對(duì)減輕耳鼻喉部手術(shù)患者術(shù)后疼痛程度的效果[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2015,23(2):121-122.