對(duì)進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查的胃腸疾病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析

李 艷

（江蘇省南京市仙林鼓樓醫(yī)院 江蘇 南京 210046）

無(wú)痛胃鏡檢查是消化內(nèi)科臨床上一種常用的檢查方法[1]。該檢查方法具有操作簡(jiǎn)便、安全、無(wú)痛的特點(diǎn)，現(xiàn)已被廣泛地應(yīng)用在胃腸疾病的臨床診斷中[2]。研究發(fā)現(xiàn)，在對(duì)胃腸疾病患者進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查期間，對(duì)其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果不錯(cuò)，可有效地確保其臨床檢查的順利進(jìn)行。為了進(jìn)一步探討此護(hù)理方法的臨床效果，筆者進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2014年11月～2015年11月期間在我院進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查的60例胃腸疾病患者。我們將這些患者隨機(jī)分為優(yōu)質(zhì)組（30例）和對(duì)照組（30例）。在這些患者中，有男性患者45例，女性患者15例。他們的年齡在28～55歲之間，平均年齡為（35.6±2.4）歲。在這些患者中，有上消化道出血患者20例，有胃潰瘍患者18例，有萎縮性胃炎患者14例，有胃息肉患者8例。本次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)是：①經(jīng)臨床診斷確診需要進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查的患者；②不存在進(jìn)行上消化道鋇餐造影檢查適應(yīng)癥的患者[3]；③對(duì)進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查依從性好的患者。本次研究的排除標(biāo)準(zhǔn)是：①心肺功能不全的患者；②存在精神障礙的患者；③處于妊娠期、哺乳期的患者。這些患者均對(duì)本次研究知情同意，且均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等一般資料方面相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

在這些患者進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查前，我院為其均使用3 mg的咪達(dá)唑侖（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20065729）和25 mg的哌替啶（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為H42022102）進(jìn)行靜脈推注，以對(duì)其進(jìn)行局部麻醉?；颊叩慕廾瓷渫耆Ш?，對(duì)其進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查。我院對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：①護(hù)理人員指導(dǎo)患者在進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查的前8～12 h禁食，在進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查的前4～6 h禁水，以防其在檢查時(shí)因胃內(nèi)容物反流而發(fā)生窒息。②在對(duì)患者進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查時(shí)，護(hù)理人員指導(dǎo)其取左側(cè)臥位，并讓其保持屈膝的姿勢(shì)。在患者手臂直且粗的血管上建立靜脈通路[3]。③護(hù)理人員在患者的口腔內(nèi)放入口墊，并指導(dǎo)其將口墊咬住。護(hù)理人員站在患者身前約25 cm的位置，用左手固定其口墊，用右手拿胃鏡，指導(dǎo)患者用鼻進(jìn)行深呼吸后放松身體，然后將胃鏡沿著其口墊置入其胃部。在為患者置入胃鏡的過(guò)程中如果遇到阻力，護(hù)理人員可稍作停頓，并指導(dǎo)其做吞咽的動(dòng)作。在患者做此動(dòng)作時(shí)為其置入胃鏡。在此期間，護(hù)理人員密切觀察患者的面部表情，并對(duì)其呼吸、心率進(jìn)行監(jiān)測(cè)。當(dāng)患者的喉部出現(xiàn)痙攣且伴有尖銳的喉鳴音時(shí)，護(hù)理人員遵醫(yī)囑為其使用面罩進(jìn)行加壓給氧治療。④檢查結(jié)束后，護(hù)理人員將患者送到麻醉復(fù)蘇室中休息0.5 h。在此期間，仔細(xì)觀察患者的神志是否清醒，并觀察其呼吸、脈搏等生命體征的變化情況。當(dāng)患者的定向能力恢復(fù)正常時(shí)方可讓其離開(kāi)。在患者離開(kāi)麻醉復(fù)蘇室前，護(hù)理人員告知其在進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查的2 h后方可進(jìn)食、飲水，食物以易消化的流質(zhì)食物或半流質(zhì)食物為主，在檢查結(jié)束后的12 h內(nèi)禁止飲酒。在此基礎(chǔ)上，對(duì)優(yōu)質(zhì)組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法是：①在對(duì)患者進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查前，護(hù)理人員應(yīng)為其詳細(xì)講解進(jìn)行此項(xiàng)檢查的方法、必要性、可能引發(fā)的不良反應(yīng)以對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行處理的方法，以增加其對(duì)無(wú)痛胃鏡檢查的了解。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)多鼓勵(lì)、安慰患者，在與患者進(jìn)行溝通時(shí)充分了解其心理狀態(tài)，根據(jù)患者的心理狀態(tài)對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。此外，護(hù)理人員應(yīng)耐心地解答患者提出的問(wèn)題，以消除其顧慮，進(jìn)而提高其對(duì)進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查的配合度。②護(hù)理人員應(yīng)充分了解患者進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查的適應(yīng)癥及禁忌癥，認(rèn)真查閱患者的病例，以了解其是否存在無(wú)痛胃鏡檢查史、家族病史、麻醉藥物過(guò)敏史及心肝腎等重要器官的疾病史，進(jìn)而評(píng)估患者是否具有進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查的適應(yīng)癥。③當(dāng)確定可以對(duì)患者進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查后，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其集中注意力，用腹式呼吸法進(jìn)行呼吸，吸氣5 s后再呼氣5s，進(jìn)行此項(xiàng)練習(xí)的時(shí)間為60 s，進(jìn)行此項(xiàng)練習(xí)的目的是讓患者機(jī)體各部位的肌肉處于放松的狀態(tài)。④在對(duì)患者進(jìn)行麻醉前，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其取舒適的體位，并將其口墊固定妥善，密切監(jiān)測(cè)其血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度等生命體征的變化情況。在為患者靜脈推注麻醉藥物時(shí)，患者如果出現(xiàn)呼吸抑制、血壓下降、惡心、躁動(dòng)等不良反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)將此情況報(bào)告麻醉醫(yī)師，并協(xié)助麻醉醫(yī)師對(duì)此情況進(jìn)行處理。⑤在進(jìn)行檢查時(shí)，部分患者會(huì)出現(xiàn)咽部不適、有異物感的癥狀，護(hù)理人員應(yīng)告知其不要用力咳嗽，以免使其消化道粘膜出現(xiàn)損傷。檢查結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者在檢查結(jié)束后的3 d內(nèi)用鹽水漱口，并告知其如果出現(xiàn)嘔血、吞咽困難的癥狀應(yīng)及時(shí)入院就診[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查的時(shí)間及當(dāng)時(shí)其血壓、心率的變化情況。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

在進(jìn)行護(hù)理前后，分別使用焦慮自評(píng)量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）對(duì)兩組患者焦慮的程度進(jìn)行評(píng)估。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 我們采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在進(jìn)行護(hù)理前后其SAS的評(píng)分及進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查時(shí)間的比較

進(jìn)行護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)組患者SAS的平均評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者；優(yōu)質(zhì)組患者進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查的平均時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，二者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1：

表1 兩組患者在進(jìn)行護(hù)理前后其SAS的評(píng)分及進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查時(shí)間的比較（x ±s）

2.2 兩組患者在進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查期間其血壓、心率的比較

在進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查期間，與對(duì)照組患者相比，優(yōu)質(zhì)組患者血壓、心率的變化均不明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2：

表2 兩組患者在進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查期間其血壓、心率的比較（ x ±s）

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，在對(duì)胃腸疾病患者進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查期間，對(duì)其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果不錯(cuò)，可有效地改善其負(fù)面情緒，提高其對(duì)進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查的依從性，進(jìn)而降低其發(fā)生麻醉不良反應(yīng)的幾率[5]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查的胃腸疾病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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