布洛芬不同給藥途徑治療小兒發(fā)熱的療效觀察

屠燕屏鮑艷霞饒爭麗徐晶晶

摘要目的：探索布洛芬不同給藥途徑對小兒發(fā)熱的療效。方法：選擇2013年1~12月我院收治的發(fā)熱患兒160例，將其隨機(jī)等分為對照組和觀察組，兩組患兒均應(yīng)用布洛芬進(jìn)行治療，對照組給予布洛芬混懸液口服，觀察組則予以布洛芬混懸液灌腸，比較兩組患兒的臨床療效以及用藥后體溫變化情況。結(jié)果：用藥后2 h內(nèi)兩組患兒體溫差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，用藥后4，6，8 h時(shí)，觀察組患兒體溫均顯著低于對照組(P<0.05)。觀察組治療效果優(yōu)于對照組(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：應(yīng)用布洛芬治療小兒發(fā)熱，可以產(chǎn)生較好的臨床療效。應(yīng)根據(jù)患兒的具體情況選擇相應(yīng)的給藥方式，直腸給藥降溫持續(xù)時(shí)間長，副作用較小，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞兒童；布洛芬；給藥途徑；發(fā)熱；療效doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.034

收稿日期：(2014-10-17)

嬰幼兒發(fā)熱是臨床常見癥狀，主要來源于呼吸道感染以及扁桃體發(fā)炎等。患兒主要表現(xiàn)為四肢疼痛、頭痛、乏力、煩躁等，如未得到及時(shí)的控制和治療，極易引發(fā)患兒死亡[1-2]。針對患兒的發(fā)熱癥狀進(jìn)行快速及時(shí)的處理，可以有效緩解其發(fā)熱癥狀，對于改善預(yù)后具有積極作用。布洛芬作為鎮(zhèn)痛解熱藥物，常用于小兒發(fā)熱治療。在具體的臨床治療過程中，該藥具有不同的用藥方式，我院積極開展該項(xiàng)研究，針對不同的用藥方式進(jìn)行研究，取得了明顯的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年1~12月我院收治的小兒發(fā)熱患者160例為研究對象，男95例，女65例。年齡8個(gè)月~13歲，平均(6.9±2.6)歲。病程為5 h~2 d。均屬于感染性發(fā)熱。腋溫39.0~41.5 ℃，平均(40.0±0.5) ℃。在接受本研究前，均未使用任何退燒藥物以及抗感染藥物進(jìn)行治療?；純罕O(jiān)護(hù)人均了解研究內(nèi)容并簽署知情同意書。所有研究對象均排除非感染性發(fā)熱以及原因不明發(fā)熱者、有藥物過敏史者。將患兒隨機(jī)等分為對照組和觀察組。兩組患兒性別、年齡、病程等相關(guān)方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

作者單位：432000孝感市湖北省孝感市中心醫(yī)院兒科

屠燕屏:女，本科，主管護(hù)師

通信作者:鮑艷霞

1.2方法兩組患兒入院后，積極予以糾正水、電解質(zhì)以及酸堿平衡失調(diào)等相應(yīng)治療，聯(lián)合應(yīng)用抗生素以及抗病毒藥物進(jìn)行治療。治療期間，均應(yīng)用布諾芬，不再加用其他退熱藥物。

1.2.1對照組均給予布洛芬混懸液口服進(jìn)行治療，劑量為每次5~10 mg/kg，體溫38 ℃以上時(shí)服用，飯后用藥。

1.2.2觀察組用布洛芬混懸液進(jìn)行灌腸。在灌腸時(shí)，患兒左側(cè)臥位，注意保暖，控制暴露部位。用注射器吸取布洛芬混懸液，劑量為每次5~10 mg/kg，混入生理鹽水5 ml，應(yīng)用溫水進(jìn)行加熱，確保溫度為39 ℃左右[3-4]。選擇一次性消毒8 F硅膠導(dǎo)管作為載體，在其頭端外側(cè)5 cm位置涂上液體石蠟油，將其插入患兒直腸6 cm左右。在插管過程中，可以邊旋轉(zhuǎn)邊插入，動(dòng)作要緩慢，防止對患兒直腸造成傷害。插入后，注入已經(jīng)混合完成的布洛芬混懸液，體內(nèi)保留30 min以上。在用藥過程中，對患兒的體溫進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)情況，及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行對應(yīng)處置。

1.3觀察指標(biāo)[5]將兩組患兒治療過程中不同時(shí)刻的體溫變化情況進(jìn)行比較，分別于用藥后2，4，6，8 h對其腋下體溫進(jìn)行測量，分別測量3次，取平均值計(jì)算。同時(shí)將兩組患兒的臨床治療效果進(jìn)行比較。其具體標(biāo)準(zhǔn)為：(1)顯效。用藥后4 h內(nèi)，患兒體溫下降>1 ℃。(2)有效。用藥4 h內(nèi)，患兒體溫下降0.5~1 ℃。(3)無效。用藥4 h內(nèi)，患兒體溫下降為0.5 ℃以內(nèi)甚至未下降或不降反升。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料的比較采用重復(fù)測量設(shè)計(jì)的方差分析，等級資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患兒不同時(shí)刻體溫變化情況比較(表1)

表1　兩組患兒不同時(shí)刻體溫變化情況比較(℃， ±s)

注：兩組患兒用藥后體溫變化比較，組間、不同時(shí)間點(diǎn)、組間與不同時(shí)間點(diǎn)交互作用有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05

2.2兩組患兒治療效果比較(表2)

表2　兩組患兒治療效果比較　例(%)

3討論

發(fā)熱是小兒科最為常見的臨床癥狀之一，如未得到及時(shí)控制，將危及患兒生命安全，及時(shí)進(jìn)行對癥治療，具有極為重要的現(xiàn)實(shí)意義。在臨床治療小兒發(fā)熱過程中，主要藥物為布洛芬、賴氨匹林以及對乙酞氨基酚等。臨床研究表明，對乙酞氨基酚栓的退熱作用較弱，布洛芬與賴氨匹林注射液具有較強(qiáng)的退熱作用。而在退熱時(shí)間方面，對乙酞氨基酚栓的作用時(shí)間較短，賴氨匹林注射液維持時(shí)間表現(xiàn)一般，布洛芬維持時(shí)間則相對長。在給藥方式方面，布洛芬則較為靈活，可以口服、灌腸等，而其他兩種藥物給藥方法則相對單一。鑒于上述原因，布諾芬已經(jīng)成為目前治療小兒發(fā)熱的首選藥物。

布洛芬屬于苯丙酸的一類衍生物，屬于世界衛(wèi)生組織推薦使用的兒童退燒藥。該藥可以有效抑制患兒體內(nèi)的環(huán)氧化酶，不僅可以有效抑制前列腺素E2的合成、有效促進(jìn)散熱，還能抑制腫瘤壞死因子α等有關(guān)細(xì)胞因子的釋放，促進(jìn)體溫中樞調(diào)控點(diǎn)下移，從而產(chǎn)生降溫效果[6-7]。布洛芬在人體內(nèi)具有較短的半衰期，一般為2 h以內(nèi)，短時(shí)間內(nèi)就能盡快消除，其蛋白質(zhì)結(jié)合率高達(dá)99%。該藥具有較長的降溫維持時(shí)間，在具有良好的退熱作用的同時(shí)，還能有效預(yù)防感染。臨床研究表明，當(dāng)人體受到細(xì)菌以及病毒感染后，細(xì)菌、病毒及其代謝產(chǎn)物以及相關(guān)種毒素成分將對機(jī)體產(chǎn)生刺激效果，從而產(chǎn)生各種炎癥因子，引發(fā)機(jī)體發(fā)熱，布洛芬可以有效控制炎性因子的分泌，從而實(shí)現(xiàn)降溫效果。

應(yīng)用布洛芬混懸液進(jìn)行灌腸治療，這種用藥方式，可以有效促進(jìn)直腸以被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)方式吸收藥物有效成分，可以較快吸收，能夠迅速控制驚厥患兒的臨床癥狀以及體溫，其使用較為安全簡便。該類給藥方式可以有效避免幼兒口服藥物的應(yīng)激性反應(yīng)，防止對胃黏膜造成刺激。結(jié)果顯示，用藥后4，6，8 h不同時(shí)間點(diǎn)，觀察組患兒體溫明顯低于對照組(P<0.05)。觀察組治療效果明顯高于對照組(P<0.05)。這一結(jié)果證明了直腸用藥的有效性和安全性。

4小結(jié)

綜上所述，應(yīng)用布洛芬對發(fā)熱患兒進(jìn)行治療，可以產(chǎn)生較好的臨床療效，與口服藥物相比，直腸灌入治療方式可以產(chǎn)生更好的臨床療效，具有較高的安全性，可以有效避免口服藥物的弊端，便于操作。該方式具有極大的推廣應(yīng)用價(jià)值。

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(本文編輯劉學(xué)英)