戴 娟

（濱?？h人民醫(yī)院藥劑科 江蘇 鹽城 224500）

近年來(lái)，老年焦慮癥的發(fā)病率逐年升 高[1]。此病會(huì)給老年人的身心健康帶來(lái)嚴(yán)重的影響。過(guò)去，臨床上常用氯氮卓、地西泮等苯二氮卓類抗焦慮藥對(duì)此病患者進(jìn)行治療。此類藥物易導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，因此效果并不理想。近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，用艾司西酞普蘭或文拉法辛對(duì)此病患者進(jìn)行治療，均可有效地改善其焦慮的癥狀。為了進(jìn)一步比較用艾司西酞普蘭和文拉法辛治療老年焦慮癥的臨床效果，筆者進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選 取2012年12月～2015年12月期間我院門診收治的50例老年焦慮癥患者，將其平均分為艾司西酞普蘭組和文拉法辛組，每組各有25例患者。在艾司西酞普蘭組的25例患者中，有男性患者16例，女性患者9例。這些患者的年齡在63～86歲之間，其平均年齡為（65.97±4.08）歲。在文拉法辛組的25例患者中，有男性患者13例，女性患者12例。這些患者的年齡在59～88歲之間，其平均年齡為（69.52±3.65）歲。這50例患者焦慮癥的病程均在2～12個(gè)月之間。本文排除存在心腦血管疾病及肝腎功能不全的患者。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 在進(jìn)行治 療前，兩組患者均停止服用其他抗焦慮藥物，并接 受全身檢查。讓文拉法辛組患者口服鹽酸文拉法辛緩釋片進(jìn)行治療。此藥的初始劑量為每次服75mg，每日服1次。然后根據(jù)患者 的身體狀況將此藥的用量增加為每次服150～220 mg，每日服1次。讓艾司西酞普蘭組患者口服草酸艾司西酞普蘭片進(jìn)行治療。此藥的初始劑量為每次服5mg，每日服1次。然后根據(jù)患者的身體狀況將此藥的用量增加為每次服10～20 mg，每日服1次。兩組患者均在每日早餐后服藥，且均進(jìn)行1個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者在用藥期間不良反應(yīng)（口干、惡心、便秘）的發(fā)生情況。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 使用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對(duì)兩組患者焦慮情緒的程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。痊愈是指患者HAMA評(píng)分的減少幅度≥80%。顯效是指患者HAMA評(píng)分的減少幅度在60%～79%之間。有效是指患者HAMA評(píng)分的減少幅度在30%～59%之間。無(wú)效是指患者HAMA評(píng)分的減少幅度＜30%?？傆行蕿槿省@效率及有效率之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS1 6.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行治療后，兩組患者治療的總有效率相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在進(jìn)行治療前后，兩組患者HAMA的評(píng)分相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在進(jìn)行治療期間，在艾司西酞普蘭組中，出現(xiàn)惡心、口干不良反應(yīng)的患者各有1例，該組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為8.0%。在文拉法辛組中，出現(xiàn)惡心、口干、便秘不良反應(yīng)的患者分別有2例、4例及3例，該組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為36%。艾司西酞普蘭組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于文拉法辛組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1、表2。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

表2 兩組患者在進(jìn)行治療前后其HAMA評(píng)分的比較（n，分）

3 討論

近年來(lái)，焦慮癥已經(jīng)成為老年人的常見病。此病具有發(fā)病率高、病情發(fā)展快、治愈難度大的特點(diǎn)[2,3]。此病不僅會(huì)影響老年人的身體健康，還會(huì)給其帶來(lái)沉重的心理負(fù)擔(dān)及經(jīng)濟(jì)壓力。焦慮癥患者的臨床表現(xiàn)主要為運(yùn)動(dòng)性不安。此癥狀的發(fā)生主要是由于患者機(jī)體的神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂所致。此病患者機(jī)體神經(jīng)遞質(zhì)的分泌出現(xiàn)失衡，從而使其難以控制自己的情緒。因此，臨床上對(duì)此病患者在進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)以調(diào)節(jié)其中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能為主。臨床上對(duì)此病患者通常進(jìn)行藥物治療。但傳統(tǒng)的抗焦慮藥物的療效并不理想。為此病患者長(zhǎng)期使用此類藥物進(jìn)行治療，其機(jī)體會(huì)出現(xiàn)耐藥性，進(jìn)而影響其治療的效 果。

艾司西酞普蘭屬于外消旋西酞普蘭的左旋對(duì)映體[4]。此藥可以有效地抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)5-羥色胺的再攝取。在患者口服此藥的5h后，其體內(nèi)的藥物濃度會(huì)達(dá)到峰值。此藥的生物利用度高達(dá)80%。由于艾司西酞普蘭主要是由肝臟代謝，因此臨床上不應(yīng)為肝腎功能不全的患者使用此藥進(jìn)行治療。文拉法辛屬于去甲腎上腺素和多巴胺的再攝取抑制劑。此藥可明顯地抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)5-羥色胺的再攝取[5]。

需要注意的是，在為老年焦慮癥患者使用上述兩種藥物進(jìn)行治療期間，醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，多吃維生素含量較高的食物，忌煙忌酒，忌食辛辣、生冷及油膩的食物，以保持排便的通暢。此外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者身體的具體情況指導(dǎo)其進(jìn)行一些適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如散步、打太極拳、練氣功等。進(jìn)行上述體育鍛煉均可以增強(qiáng)患者的體質(zhì)，提高其機(jī)體的免疫功能，進(jìn)而加快其病情的康復(fù)。

總之，用艾司西酞普蘭和文拉法辛治療老年焦慮癥的效果均較理想，但使用艾司西酞普蘭進(jìn)行治療的老年焦慮癥患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率較低。

[1] 諸亞萍,蔣正言.艾司西酞普蘭與文拉法辛治療老年焦慮癥的臨床效果[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(14):3347-3348.

[2] 高翔.48例艾司西酞普蘭聯(lián)合文拉法辛治療老年焦慮癥的療效觀察[J].大家健康（中旬版）,2015,(5):143-143,144.

[3] 包炤華.艾司西酞普蘭與文拉法辛治療老年焦慮癥的療效分析[J].蘭州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2011,37(3):37-39,44.

[4] 蒙曉廣.艾司西酞普蘭與文拉法辛治療老年焦慮癥的臨床效果研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊）,2014,24(2):678-679.

[5] 劉紅英.艾司西酞普蘭和文拉法辛治療老年焦慮癥的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,17(5):1021-1022.