顧寄樹

（江蘇省南通市腫瘤醫(yī)院 江蘇 南通 216000）

非小細(xì)胞肺癌是臨床上較為常見的一種惡性腫瘤。此病具有發(fā)病率高、致死率高等特點(diǎn)。肺癌可分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌，其中非小細(xì)胞肺癌的發(fā)病率占肺癌總發(fā)病率的80%以上。由于非小細(xì)胞肺癌患者在其病情的早中期并無明顯的臨床癥狀，大多數(shù)患者被確診為患有非小細(xì)胞肺癌時(shí)都已處于其病情的晚期[1]。進(jìn)行化療是臨床上治療非小細(xì)胞肺癌的主要手段。為了進(jìn)一步探討用扶正消癌合劑和GP化療方案對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行治療的臨床效果，筆者選取我院在2013年1月至2015年1月期間接收的100例晚期非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了以下研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料 選取我院在2013年1月至2015年1月期間接收的100例晚期非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對(duì)象。這100例患者的病情均符合晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)活體組織病理檢查得到確診。他們的心、肝、腎等器官的功能均正常。他們均未在近期內(nèi)接受過放療、化療或手術(shù)治療。他們病情的中醫(yī)辨證分型均為氣陰兩虛型或熱毒蘊(yùn)結(jié)型。按照隨機(jī)方案將這100例患者分成中西醫(yī)結(jié)合組（50例）和常規(guī)治療組（50例）。在中西醫(yī)結(jié)合組50例患者中，有男性31例，女性19例。他們的年歲在38歲至75歲之間，平均年歲為（59.8±2.4）歲。他們中病情分期為Ⅲb期的患者有29例，為Ⅳ期的患者有21例。在常規(guī)治療組50例患者中，有男性32例，女性18例。他們的年歲在39歲至75歲之間，平均年歲為（60.2±2.6）歲。他們中病情分期為Ⅲb期的患者有30例，為Ⅳ期的患者有20例。兩組患者的基線資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為常規(guī)治療組患者應(yīng)用GP化療方案進(jìn)行治療，具體的化療方法是：在每個(gè)療程的第1天和第8天使用1.0g·m-2的吉西他濱對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注。在每個(gè)療程的第1天使用20mg·m-2的順鉑對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注。治療21天為1個(gè)療程，應(yīng)連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.2.2 在應(yīng)用GP化療方案進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，為中西醫(yī)結(jié)合組患者加用扶正消癌合劑進(jìn)行治療。扶正消癌合劑的藥物組成和用法是：魚腥草30g、白花蛇舌草30g、夏枯草30g、黃芪25g、白術(shù)20g、黨參20g、貝母20g、瓜蔞15g、土貝母15g、百合15g、沙參12g。將上述藥物用清水煎煮后去渣取汁400ml，每天服1劑，分早晚兩次服下。治療21天為1個(gè)療程，應(yīng)連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后，觀察兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]（1）完全緩解（CR）：經(jīng)治療，患者的腫瘤基本消失。（2）部分緩解（PR）：經(jīng)治療，患者腫瘤的最大直徑與其腫瘤最大垂直徑的乘積減小的幅度≥50%。（3）病情穩(wěn)定（SR）：經(jīng)治療，患者腫瘤的最大直徑與其腫瘤最大垂直徑的乘積減小的幅度在25%至49%之間。（4）未緩解（NR）：經(jīng)治療，患者腫瘤的最大直徑與其腫瘤最大垂直徑的乘積減小的幅度＜25%。治療的總有效率=完全緩解率+部分緩解率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS16.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的對(duì)比 中西醫(yī)結(jié)合組患者治療的總有效率為28%（14/50），常規(guī)治療組患者治療的總有效率為20%（10/50）。與常規(guī)治療組患者相比，中西醫(yī)結(jié)合組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 ：兩組患者治療總有效率的對(duì)比

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比 治療結(jié)束后，在中西醫(yī)結(jié)合組患者中，有11例（占22%）患者發(fā)生了肝功能受損，有12例（占24%）患者發(fā)生了白細(xì)胞減少，有9例（占18%）患者發(fā)生了血小板減少，有18例（占36%）患者發(fā)生了胃腸道不適，有11例（占22%）患者發(fā)生了其他不良反應(yīng)。在常規(guī)治療組患者中，有18例（占36%）患者發(fā)生了肝功能受損，有18例（占36%）患者發(fā)生了白細(xì)胞減少，有15例（占30%）患者發(fā)生了血小板減少，有29例（占58%）患者發(fā)生了胃腸道不適，有16例（占32%）患者發(fā)生了其他不良反應(yīng)。與常規(guī)治療組患者相比，中西醫(yī)結(jié)合組患者治療后其不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肺癌可分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌，其中非小細(xì)胞肺癌的發(fā)病率占肺癌總發(fā)病率的80%以上。進(jìn)行化療是臨床上治療非小細(xì)胞肺癌的主要手段。但是，相關(guān)的臨床研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行化療會(huì)導(dǎo)致非小細(xì)胞肺癌患者出現(xiàn)多種不良反應(yīng)。最新的臨床實(shí)踐證實(shí)，使用中西醫(yī)結(jié)合治療方案對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行治療可有效地降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。中醫(yī)認(rèn)為，肺癌主要是由于患者的脾肺氣虛、氣陰兩虛和熱毒蘊(yùn)結(jié)引起的。因此，用扶正祛邪療法對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行治療，可在一定程度上改善其虛弱的體質(zhì)，增強(qiáng)其免疫力，從而降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。扶正消癌合劑中的黨參、黃芪和白術(shù)具有健脾益氣、扶正培本的功效，沙參和貝母具有養(yǎng)陰清熱的功效，將諸藥合用可共奏清熱解毒、扶正培本的功效。本次研究的結(jié)果顯示，與常規(guī)治療組患者相比，中西醫(yī)結(jié)合組患者治療的總有效率更高，治療后其不良反應(yīng)的發(fā)生率更低。這與吾麥爾江·玉素甫[3]的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，用扶正消癌合劑和GP化療方案對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行治療的臨床療效顯著，安全性高。

[1] 鄧曉明,杜紀(jì)英,曾琛等.扶正消癌合劑聯(lián)合GP方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2012,18(22):328-331.

[2] 安海燕.中醫(yī)辨證施護(hù)對(duì)肺癌患者的效果[J].求醫(yī)問藥（下半月刊）,2013,11(12):119-120.

[3] 吾麥爾江·玉素甫.中西醫(yī)結(jié)合治療肺癌52例臨床療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(6):84.