基于微課的翻轉課堂在病理學尸檢示教中的應用

周憲春 金鐵峰

（1 延邊大學附屬醫(yī)院教育培訓處 吉林 延吉 133000；2.延邊大學病理學教研室 吉林 延吉 133000）

病理學是聯系基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的紐帶學科，是從基礎醫(yī)學向臨床醫(yī)學過渡的關鍵學科。在進行病理學教學的過程中應指導學生將理論聯系實際，透過現象看到本質，以提高其在未來的臨床工作中運用病理學知識的能力，培養(yǎng)合格的醫(yī)學人才。尸檢示教是進行病理學教學的重要手段之一。本文主要分析應用基于微課的翻轉課堂教學法進行病理學尸檢示教的效果。

1 尸檢示教

尸檢示教在病理學教學中具有非常特殊的意義。在進行病理學尸檢示教時，帶教老師可通過真實的案例詳細地為學生講授某一疾病發(fā)生發(fā)展的過程，學生則可閱讀相關的臨床病例資料并親自參加尸檢的全過程，進而分析病死患者具體的死因、推測其可能發(fā)生的病理改變。尸檢示教具有實時、直觀等特點，可以有效地激發(fā)學生的學習興趣，提高其自主學習能力，取得理想的教學效果。

2 微課及翻轉課堂

微課是指授課教師事先錄制一段不超過10分鐘的教學視頻（該視頻主要講解某一章節(jié)的重點難點內容），并將該視頻發(fā)布到網絡平臺上與學生分享。微課具有“短小精悍”的特點，可在很短的時間內對數個知識點進行高度的概括。錄制微課視頻的手段較多，其內容具有多元素、多樣化的優(yōu)點。在錄制微課視頻的過程中，教師除了要熟練掌握本專業(yè)的知識以外，還要精通視頻錄制及后期剪輯的技能。有時候，教師會花費數個月的時間錄制一節(jié)（10分鐘）微課視頻。

2006年，美國人薩爾曼·可汗將自己制作的教學視頻上傳到相關的網站，讓更多的學生共享輔導資源，“翻轉課堂”由此誕生[1]。教學實踐證實，與采用傳統(tǒng)教學模式相比，采用翻轉課堂模式進行教學的效果較優(yōu)。Merenmies[2]等人認為，翻轉課堂由兩部分構成，第一部分是學生在課外通過觀看微課進行自習，第二部分是師生在課堂上對新知識進行討論。翻轉課堂教學是對傳統(tǒng)高等教育模式的一種顛覆。在采用翻轉課堂的模式進行教學時，可以讓學生在課前用筆記本電腦、平板電腦及智能手機等載體瀏覽微課的內容，預習將要學習的知識并提交相關的問題；教師則可在網絡平臺上監(jiān)測學生是否進行課前預習，并根據學生反饋的信息在課堂上有針對性地講解相關的知識，解答其提出的疑問。在采用翻轉課堂模式進行教學時，可將為學生傳授知識的過程放到課堂之外，充分調動學生學習相關知識的積極性和主動性，能取得令人滿意的教學效果。

3 應用基于微課的翻轉課堂教學法進行病理學尸檢示教的效果

為了觀察應用基于微課的翻轉課堂教學法進行病理學尸檢示教的效果，我們選取我校2014級4個班的醫(yī)學本科生作為實驗對象。將這些醫(yī)學生隨機分為實驗組（60名）與對照組（60名），將兩組醫(yī)學生各分為6個小組（每組各10人），并在每個小組中選舉一位組長。對對照組醫(yī)學生進行常規(guī)病理學尸檢示教，由教師在課堂上為其講解實習指導書中已有的尸檢案例，與其共同觀察相關疾病的大體標本及鏡下組織切片，并要求其在實習報告中繪制組織切片的鏡下圖。為實驗組醫(yī)學生采用基于微課的翻轉課堂法進行教學，教學方法是：1）在授課前，教師應緊扣教學大綱，根據教材中相關的章節(jié)挑選我校病理教研室中具有代表性的尸檢存檔案例（每例尸檢存檔案例均有保存完好、詳細的臨床資料及尸檢照片和視頻等）作為素材，制作成微課視頻，并將微課視頻發(fā)布到網絡平臺上，讓學生在課外以小組為單位進行討論。教師在網絡平臺的另一端監(jiān)測學生瀏覽微課視頻的時間等情況，并將其瀏覽微課視頻的情況作為評定其學習成績的標準之一。2）在授課的過程中，由每個小組的組長發(fā)表其組內成員進行課外討論的結果，并由教師公布案例中的尸檢結果及法醫(yī)的病理學診斷結果。然后，引導學生閱讀課本上相關的內容，為其詳細地解釋相關疾病發(fā)生發(fā)展的過程，并解答學生提出的問題。最后，教師將相關病例的組織切片發(fā)給每個小組的組長，由各小組的成員對組織切片進行觀察并繪制鏡下組織切片圖，進而完成實習報告。3）在課后，要求學生對該尸檢案例中相關疾病發(fā)生、發(fā)展及轉歸的過程進行總結性描述。我們進行本次分組研究的結果顯示，在實驗組中有96.7%的學生每周在課外學習病理學知識的平均時間超過2個小時，在對照組中有31.7%的學生每周在課外學習病理學知識的平均時間超過2個小時。在進行理論考試時，實驗組學生在病例分析測試部分的平均得分率為85%，對照組學生在病例分析測試部分的平均得分率為64.2%。對兩組學生進行問卷調查的結果顯示，實驗組學生對病理學教學效果的滿意度為96.7%，對照組學生對病理學教學效果的滿意度為76.7%。可見，與進行常規(guī)病理學尸檢示教相比，用微課結合翻轉課堂教學法進行病理學尸檢示教可取得較理想的教學效果。

4 討論

在當代，高等教育已經從多媒體教育時代步入微課及翻轉課堂教育的時代。醫(yī)學教育具有其特殊性。對醫(yī)學生進行傳統(tǒng)方式的教育已遠遠不能滿足培養(yǎng)醫(yī)學人才的要求[3]。采用微課結合翻轉課堂法進行病理學教學，可將醫(yī)學生從以教師為主導的填鴨式傳統(tǒng)教學模式中解放出來，大大提高其學習效率。教學實踐證實，采用微課結合翻轉課堂法進行病理學教學可顯著增加學生與老師的互動交流，提高教學的效果，增強學生的團結協(xié)作意識。當然，微課結合翻轉課堂教學法對任課教師的要求也較高。教師需全面地掌握與病理學課程相關的專業(yè)知識，并學會制作視頻的技術，并能夠在錄制微課的過程中充當一名合格的演員，才能勝任微課結合翻轉課堂的教學工作。

本次研究的結果顯示，采用微課結合翻轉課堂法進行病理學教學可顯著延長學生在課外學習病理學知識的時間，提高其病理學科的成績及對病理學教學效果的滿意度。微課結合翻轉課堂教學法在病理學教學中可起到重要的作用，值得在教學工作中推廣應用。

[1] 金陵.薩爾曼·可汗怎樣走向“翻轉課堂”[J].中國信息技術教育, 2012(10):29.

[2] Merenmies J, Niemi-Murola L, Py?r?l? E. Flipped classro om in basic medical education. Duodecim. 2015;131(21):2009-2015.

[3] Prober CG, Khan S.Medical education reimagined: a call to action. Acad Med. 2013 Oct;88(10):1407-1410.