王 健

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬蘇州九龍醫(yī)院口腔科 江蘇 蘇州 215021）

下頜第二磨牙缺失是臨床上較為常見的一種口腔疾病[1]。單端固定橋修復(fù)方案、雙端固定橋修復(fù)方案、可摘局部義齒修復(fù)術(shù)和義齒種植術(shù)都是臨床上治療下頜第二磨牙缺失的主要手段[2]。 為了進(jìn)一步比較用單端固定橋修復(fù)方案和雙端固定橋修復(fù)方案對(duì)下頜第二磨牙缺失患者進(jìn)行牙齒修復(fù)的臨床效果，筆者選取我院在2014年1月至2015年1月期間接收的80例下頜第二磨牙缺失患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了以下研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2014年1月至2015年1月期間接收的80例下頜第二磨牙缺失患者作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)方案將這80例患者分成雙端固定橋組（40例）和單端固定橋組（40例）。在雙端固定橋組40例患者中，有男性19例，女性21例。他們的年歲在30歲至70歲之間，平均年歲為（38.36±5.67）歲。在單端固定橋組40例患者中，有男性18例，女性22例。他們的年歲在31歲至70歲之間，平均年歲為（38.87±5.34）歲。這兩組患者均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書，且他們的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)[3]（1）這些患者均存在下頜第二磨牙缺失的情況。（2）未患有嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全的患者。（3）在近3個(gè)月內(nèi)未接受過拔牙術(shù)的患者。（4）未患有口腔潰瘍的患者。（5）缺失牙的頜齦距離≥3mm的患者。（6）基牙松動(dòng)程度為Ⅰ度的患者。（7）未患有嚴(yán)重的牙髓病和牙體病的患者。（8）第三磨牙近中傾斜度≤2%的患者。

1.3 修復(fù)方法

1.3.1 為單端固定橋組患者應(yīng)用單端固定橋修復(fù)方案進(jìn)行牙齒修復(fù)，具體的修復(fù)方法是：（1）以患者的下頜第一磨牙和下頜第二雙尖牙作為基牙，為其設(shè)計(jì)單端固定橋。（2）采用全冠固位體對(duì)義齒進(jìn)行固定，橋體為鞍式結(jié)構(gòu)。（3）修復(fù)體的邊緣不能超過牙齦下1mm，其近遠(yuǎn)中徑及頰舌徑應(yīng)為天然牙的2/3。

1.3.2 為雙端固定橋組患者應(yīng)用雙端固定橋修復(fù)方案進(jìn)行牙齒修復(fù)，具體的修復(fù)方法是：（1）對(duì)患者的下頜牙進(jìn)行CT掃描，利用圖像重建技術(shù)[4]建立其下頜第二磨牙的雙端固定橋數(shù)學(xué)模型。（2）以患者的下頜第一磨牙和下頜第三磨牙作為基牙，為其設(shè)計(jì)雙端固定橋。（3）采用全冠固位體對(duì)義齒進(jìn)行固定，橋體為改良的鞍式結(jié)構(gòu)。（4）對(duì)于下頜第三磨牙與牙頜間無接觸的患者，應(yīng)增加其全冠固位體的厚度，以恢復(fù)其上頜牙和下頜牙的咬合關(guān)系。（5）對(duì)于下頜第三磨牙傾斜的患者，應(yīng)對(duì)其磨牙傾斜的空隙進(jìn)行填補(bǔ)。（6）修復(fù)體的邊緣不能超過牙齦下1mm，其近遠(yuǎn)中徑及頰舌徑應(yīng)為天然牙的2/3。

1.4 觀察指標(biāo)[5]牙齒修復(fù)結(jié)束后，觀察兩組患者牙齒修復(fù)的效果和對(duì)牙齒修復(fù)工作的總滿意率。

1.5 牙齒修復(fù)效果的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[6]（1）優(yōu)：患者義齒的固定效果很好，未發(fā)生塞牙、義齒移位的情況。（2）良：患者的義齒未出現(xiàn)松動(dòng)、移位，但偶爾會(huì)發(fā)生塞牙的情況。（3）差：患者經(jīng)常發(fā)生塞牙、義齒松動(dòng)、移位的情況。優(yōu)良率=優(yōu)率+良率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS16.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者進(jìn)行牙齒修復(fù)的效果 雙端固定橋組患者牙齒修復(fù)效果的優(yōu)良率為95.0%（38/40），單端固定橋組患者牙齒修復(fù)效果的優(yōu)良率為75.0%（30/40）。與單端固定橋組患者相比，雙端固定橋組患者牙齒修復(fù)效果的優(yōu)良率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對(duì)比兩組患者進(jìn)行牙齒修復(fù)的效果 （n，%）

2.2 對(duì)比兩組患者對(duì)牙齒修復(fù)工作的總滿意率 雙端固定橋組對(duì)牙齒修復(fù)工作的總滿意率為95.0%（38/40），單端固定橋組患者對(duì)牙齒修復(fù)工作的總滿意率為72.5%（29/40）。與單端固定橋組患者相比，雙端固定橋組患者對(duì)牙齒修復(fù)工作的總滿意率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表 2。

表2 對(duì)比兩組患者對(duì)牙齒修復(fù)工作的總滿意率 （n，%）

3 討論

下頜第二磨牙缺失是臨床上較為常見的一種口腔疾病。單端固定橋修復(fù)方案、雙端固定橋修復(fù)方案、可摘局部義齒修復(fù)術(shù)和義齒種植術(shù)都是臨床上治療下頜第二磨牙缺失的主要手段。本次研究的結(jié)果顯示，與單端固定橋組患者相比，雙端固定橋組患者牙齒修復(fù) 的優(yōu)良率和對(duì)牙齒修復(fù)工作的總滿意率更高。

綜上所述，用雙端固定橋修復(fù)方案對(duì)下頜第二磨牙缺失患者進(jìn)行牙齒修復(fù)的臨床效果顯著，能夠有效地提高其對(duì)牙齒修復(fù)工作的滿意度。

[1] 孫海云,鄒翠潔,紀(jì)曉花等.上下切牙缺失、上前牙過小的安氏Ⅰ類錯(cuò)畸形患者牙弓特征[J].山東醫(yī)藥,2015,55(11):50-52.

[2] 吳小勇,楊婭,顧澤旭等.2種不同鈦基臺(tái)-氧化鋯全瓷修復(fù)體用于低位咬合單個(gè)磨牙缺失患者種植修復(fù)的臨床評(píng)價(jià)[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2013,29(3):394-397.

[3] 張?jiān)伱?雷菲菲,陳良等.直立阻生下頜第三磨牙關(guān)閉缺失第一恒磨牙間隙的臨床研究[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2015,24(16):49-51.

[4] 孫小玲,方平娟,孫仁義等.錐形束CT與曲面斷層片下頜神經(jīng)管與牙槽骨嵴間距離的比較[J].溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,43(11):740-742.

[5] 王靜,朱洪水,王建鴻等.栓體栓道式附著體在下頜傾斜基牙固定修復(fù)中的應(yīng)用[J].口腔醫(yī)學(xué),2013,33(8):526-528.

[6] 朱辛奕,劉境華,牛青松等.老年人下頜第二、三磨牙缺失后舌側(cè)牙槽骨嵴的手術(shù)修復(fù)[J].山東醫(yī)藥,2010,50(42):39-40.