王玉花

（海南省屯昌縣人民醫(yī)院 海南 屯昌 571600）

糖尿病是一類以胰島素分泌紊亂為主要特征的代謝性疾病。目前，此病仍無法根治。在臨床上，口服降糖藥及胰島素是治療此病的主要藥物。糖尿病患者血糖的水平若未得到良好的控制可導(dǎo)致免疫力顯著下降，進(jìn)而可誘發(fā)真菌感染及細(xì)菌感染。糖尿病患者在感染革蘭陽性菌后易引發(fā)肺炎[1]。氨溴索是臨床上常用的祛痰藥物，具有稀釋痰液、改善通氣狀況、清除氣道內(nèi)的有害物質(zhì)及降低痰液與呼吸道粘膜之間的粘附度等作用。此藥的副作用較少，在治療肺炎、支氣管炎、哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺氣腫及慢阻肺等呼吸道疾病方面均具有理想的效果。近年來，我院為合并重癥肺炎的老年糖尿病患者使用氨溴索進(jìn)行輔助治療，取得了較為理想的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究中的100例患者均為2013年12月至2016年2月我院收治的合并重癥肺炎的老年糖尿病患者。將這些患者隨機(jī)分為頭孢曲松鈉組與氨溴索組。在頭孢曲松鈉組50例患者中，有男性26例、女性24例，其年齡在52～80歲之間，其平均年齡為（73.7±10.15）歲，其病程在1～20年之間，其平均病程為（9.3±8.74）年。在50例氨溴索組患者中，有男性25例、女性25例，其年齡在51 ～ 82歲之間，其平均年齡為（74.8±11.94）歲，其病程在1～19年之間，其平均病程為（10.6±10.39）年。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 根據(jù)兩組患者血糖的水平為其選用胰島素進(jìn)行降血糖治療。在此基礎(chǔ)上，為頭孢曲松鈉組患者應(yīng)用注射用頭孢曲松鈉（國藥準(zhǔn)字：H10983036，生產(chǎn)廠家：上海羅氏制藥有限公司）進(jìn)行治療。注射用頭孢曲松鈉的用法是：將2g的此藥加入到100ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中進(jìn)行靜脈注射，每日用藥2次[2]。為氨溴索組患者在采用頭孢曲松鈉組治療方案的基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索口服液（國藥準(zhǔn)字：H20067200，規(guī)格：10ml*12支，生產(chǎn)廠家：哈藥集團(tuán)制藥總廠）進(jìn)行治療。鹽酸氨溴索口服液的用法是：每次服20ml，每日服2次[3]。兩組患者均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：經(jīng)治療，患者的體溫恢復(fù)正常，其肺部的炎癥明顯減輕，其呼吸道內(nèi)的痰液可順利排出。有效：經(jīng)治療，患者的體溫所有改善，其肺部的炎癥所有減輕，其呼吸道內(nèi)的痰液可順利排出。無效：經(jīng)治療，患者的病情未好轉(zhuǎn)，甚至在加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，兩組患者治療的總有效率用（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

氨溴索組患者治療的總有效率明顯高于頭孢曲松鈉組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對(duì)兩組患者臨床療效的分析 [n（%）]

3 討論

近年來，隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加快，糖尿病的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢(shì)?？诜堤撬幖耙葝u素是治療此病的主要藥物[4]。此病患者的血糖若持續(xù)較高可發(fā)生體重下降、免疫力降低及多器官的功能衰竭。老年糖尿病患者發(fā)生肺炎的幾率較高，而且在并發(fā)此病后常因?yàn)楹粑〉墓δ芟陆刀鴮?dǎo)致痰液無法順利排出、呼吸道阻塞等情況。因此，促進(jìn)痰液的排出是對(duì)老年合并重癥肺炎的糖尿病患者患者進(jìn)行治療的重點(diǎn)[5,6]。氨溴索屬于稀釋痰液類藥物，具有稀釋痰液、改善通氣狀況、清除氣道內(nèi)的有害物質(zhì)、降低痰液與呼吸道粘膜之間的粘附度、促使痰液排出體外等作用。藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，氨溴索能刺激支氣管粘液腺，促進(jìn)支氣管內(nèi)中性粘多糖的分泌，改善氣道粘膜的分泌功能，增加肺泡Ⅱ型細(xì)胞的粘液分泌，促進(jìn)表面活性物質(zhì)的合成，降低肺泡表面的張力，改善肺的順應(yīng)性及肺功能，提高肺泡表面的張力，避免肺泡萎縮現(xiàn)象的發(fā)生，保護(hù)肺泡上皮組織，改善呼吸道疾病患者的臨床癥狀。將此藥與頭孢曲松鈉等抗生素聯(lián)合起來使用可顯著增加抗生素的藥理作用，促進(jìn)局部炎癥的消散。

本次研究的結(jié)果顯示，為合并重癥肺炎的老年糖尿病患者使用氨溴索進(jìn)行輔助治療可取得令人滿意的臨床效果，促進(jìn)其呼吸道內(nèi)痰液的排出，改善其肺部炎癥。

[1] 周慧,王長連,陳惠蘭等.氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2011,31(13):2450-2452.

[2] 曾其毅.氨溴索聯(lián)合抗生素治療老年糖尿病合并肺炎的臨床療效[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,09(1):67-68,73.

[3] 李芝蘭,申葉珍.氨溴索與抗生素聯(lián)合治療老年糖尿病合并肺炎43例的效果觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(13):1951-1953.

[4] 鐘棟輝,陳鏡文,朱建強(qiáng)等.氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的臨床觀察[J].河北醫(yī)藥,2012,34(5):662-663.

[5] 胡茂紅.不同劑量氨溴索口服液治療糖尿病合并社區(qū)獲得性肺炎效果分析[J].大家健康（下旬版）,2014,(11):138-138,139.

[6] 傅瓊,儲(chǔ)蘇平.不同劑量氨溴索口服液治療糖尿病合并社區(qū)獲得性肺炎效果觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué),2013,16(9):1033-1035.