方燁花

(常熟市第一人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 江蘇 常熟 215500)

背肌筋膜炎是指因潮濕、寒冷及慢性勞損等原因?qū)е禄颊弑巢砍霈F(xiàn)的肌筋膜或肌肉組織的無菌性炎癥[1]。此病患者的主要臨床表現(xiàn)是其背部出現(xiàn)彌漫性鈍痛、僵硬發(fā)緊，以其兩肩胛間的疼痛最為明顯。過去，臨床上常使用灸熱貼對此病患者進行治療，但效果一般。為此，我院對近年來收治的33例背肌筋膜炎患者聯(lián)用電針與灸熱貼進行治療，取得了很好的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為近年來我院收治的63例背肌筋膜炎患者。將這63例患者隨機分為灸熱貼組（30例）與聯(lián)用組（33例）。在灸熱貼組的30例患者中，有9例男性患者，21例女性患者。他們中年齡最小的18歲，年齡最大的71歲。他們的病程在2天～3年之間。在聯(lián)用組的33例患者中，有14例男性患者，19例女性患者。他們中年齡最小的20歲，年齡最大的68歲。他們的病程在4天～5年之間。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 本次研究所選患者的病情均符合國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中規(guī)定的背肌筋膜炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：①這些患者均有勞損病史，且多發(fā)于兩肩胛之間。②這些患者均存在背部酸痛不適、僵硬發(fā)緊、有沉重感或麻木感等癥狀，其疼痛癥狀可因受涼、疲勞等因素加重。③這些患者的背部均有固定壓痛點或壓痛較為廣泛，但其疼痛不沿神經(jīng)走行方向放射，沿其骶脊肌走行方向可觸及到條索狀改變。④對這些患者進行X線片檢查均未發(fā)現(xiàn)異常。本次研究排除了患有心、肺、膽囊系統(tǒng)疾病的患者。

1.2 治療方法

1.2.1 灸熱貼組 我院對灸熱貼組患者使用灸熱貼進行治療。具體的治療方法是：使用濟南漢磁生物科技有限公司生產(chǎn)的漢磁灸熱貼（HC-1強效型），將此灸熱貼的磁片對準(zhǔn)患者背部的壓痛部位或局部穴位進行貼敷、固定，在其外面加用溫控貼，每次貼敷12個小時后撕除。每隔一天貼敷一次，連續(xù)治療10次為1個療程，治療2個療程后觀察治療效果。

1.2.2 聯(lián)用組 我院對聯(lián)用組患者聯(lián)用電針與灸熱貼進行治療。使用電針進行治療的方法是：①取穴：背部有固定壓痛點的患者，取壓痛點及周圍的華佗夾脊穴；背部壓痛廣泛的患者，取壓痛范圍內(nèi)的華佗夾脊穴及天宗穴；局部可觸及到硬結(jié)或條索狀改變的患者，取硬結(jié)或條索狀改變的中心點作為阿是穴。②操作方法：讓患者取俯臥位，對其所取穴位處的皮膚進行常規(guī)消毒。用華佗牌1.0寸直徑為0.25 mm的一次性毫針，對患者背部所取穴位進行斜刺，刺入0.5～0.8寸，進行提插捻轉(zhuǎn)得氣后，將每組穴位上的毫針連接上華佗牌SDZ-Ⅱ型電針儀進行電針治療。電針輸出波型選用疏密波，強度調(diào)至患者感覺舒適、無明顯疼痛感為宜。通電30分鐘后起針。使用灸熱貼進行治療的方法是：在電針治療結(jié)束后，將漢磁灸熱貼治療貼的磁片對準(zhǔn)患者背部的壓痛部位或局部穴位進行貼敷、固定，在其外面加用溫控貼，每次貼敷12個小時后撕除。每周治療3～5次，連續(xù)治療10次為1個療程，治療2個療程后觀察治療效果。

1.2.3 注意事項 兩組患者在進行治療期間均應(yīng)注意保暖，避免過度勞累。囑患者在日常生活中堅持進行頸背肌的功能鍛煉。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) （1）我院根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]將患者的治療效果分為治愈、有效、無效3個等級。①治愈：經(jīng)治療，患者背部疼痛的癥狀完全消失，其肩背部活動自如。②有效：經(jīng)治療，患者背部疼痛的癥狀明顯減輕，活動時稍感不適。③無效：經(jīng)治療，患者背部疼痛的癥狀無明顯改善。治療的總有效率=（治愈+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）我院采用視覺模擬評分法（Visual analogue scale，VAS）對患者的疼痛程度進行評估。①無痛：患者的VAS評分為0分。②輕度疼痛：患者的VAS評分在1～3分之間。③中度疼痛：患者的VAS評分在4～6分之間。④重度疼痛：患者的VAS評分在7～10分之間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 我們采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。當(dāng)P＜0.05時視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較 聯(lián)用組患者治療的總有效率明顯高于灸熱貼組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[（n）%]

2.2 兩組患者進行治療前后其VAS評分的比較 在進行治療前，兩組患者的VAS評分相比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在治療結(jié)束后，兩組患者的VAS評分均較治療前明顯降低，且聯(lián)用組患者的VAS評分明顯低于灸熱貼組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者進行治療前后其VAS評分的比較（±s ）

表2 兩組患者進行治療前后其VAS評分的比較（±s ）

注：與同組治療前相比1P＜0.05；與灸熱貼組相比2P＜0.05

組別 n 治療前 治療后聯(lián)用組 33 7.34±1.02 2.31±1.4212灸熱貼組 30 7.29±0.95 3.57±1.361

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，背肌筋膜炎屬于“痹癥”的范疇?！端貑枴け哉摗分姓f：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也?！逼渲兴f的痹癥是由風(fēng)、寒、濕三種邪氣雜合而形成的。三氣由表而入、阻滯經(jīng)絡(luò)，致經(jīng)絡(luò)氣血運行不暢、凝澀瘀滯、閉阻不通、不通則痛。因此，治療背肌筋膜炎應(yīng)遵循溫經(jīng)散寒、行氣活血、通絡(luò)止痛的原則。大量的臨床研究表明，針刺具有疏經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、加快損傷組織修復(fù)的功效。電針選用疏密波可促進局部血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)代謝，使阻滯的經(jīng)氣得以疏通[3]。漢磁灸熱貼是將磁療、灸療、遠(yuǎn)紅外療三者合一的一種外用藥貼，其持續(xù)發(fā)熱的時間可達12小時左右，進而可對病變部位進行持續(xù)治療，達到溫經(jīng)散寒、通絡(luò)止痛的目的[4]。

綜上所述，聯(lián)用電針與灸熱貼治療背肌筋膜炎的臨床效果顯著，可有效地緩解患者的背部疼痛。

[1] 夏治平,吉傳旺.實用臨床針灸推拿學(xué)[M].上海：復(fù)旦大學(xué)出版社,2003:454.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社,1994:200.

[3] 孫媛媛.電針加走罐療法治療肩背肌筋膜炎60例[J].河北中醫(yī),2012,34(11):1674.

[4] 趙玉娟.電針配合灸熱貼治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察[J].針灸臨床雜志,2008,24(3):26-27.