郭澤興

（海南屯昌縣人民醫(yī)院內(nèi)一科 海南 屯昌 571600）

消化性潰瘍是臨床上較為常見的一種慢性潰瘍性疾病[1]。此病患者常合并有上消化道出血。為了探討用奧美拉唑和血凝酶對合并上消化道出血的消化性潰瘍患者進(jìn)行治療的臨床效果，筆者選取我院在2013年8月至2015年8月期間接收的100例合并上消化道出血的消化性潰瘍患者作為研究對象，并對其進(jìn)行了以下研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院在2013年8月至2015年8月期間接收的100例合并上消化道出血的消化性潰瘍患者作為研究對象。按照隨機(jī)方案將這100例患者分成奧血聯(lián)用組（50例）和法莫替丁組（50例）。在奧血聯(lián)用組50例患者中，有男性29例，女性21例。他們的年歲在29歲至65歲之間，平均年歲為（46.9±6.1）歲。他們中有胃潰瘍患者32例，有十二指腸潰瘍患者18例。在法莫替丁組50例患者中，有男性28例，女性22例。他們的年歲在28歲至65歲之間，平均年歲為（45.9±6.5）歲。他們中有胃潰瘍患者33例，有十二指腸潰瘍患者17例。這兩組患者均簽署了自愿參加本次研究的《知情同意書》，且他們的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為法莫替丁組患者應(yīng)用法莫替丁進(jìn)行治療。法莫替?。ㄓ商旖蚪鹨瘓F(tuán)湖北天藥藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號為：H20043998）的使用方法是：將20mg的法莫替丁注射液加入到100ml的生理鹽水中，對患者進(jìn)行靜脈滴注，每天滴注2次，應(yīng)連續(xù)用藥3天。

1.2.2 為奧血聯(lián)用組患者應(yīng)用奧美拉唑和血凝酶進(jìn)行治療。奧美拉唑（由江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號為：H20059052）和血凝酶（由山東綠葉制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號為：H37022009）的使用方法是：將40mg的奧美拉唑注射液和1KU的血凝酶注射液加入到100ml的生理鹽水中，混合均勻后對患者進(jìn)行靜脈滴注，每天滴注2次，應(yīng)連續(xù)用藥3天[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后，觀察兩組患者的臨床療效和治療前后其胃液的pH值。其中，患者胃液的pH值越接近7.0～7.2，說明其病情恢復(fù)的越好。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]（ 1）顯效：經(jīng)治療，患者的惡心、嘔吐、上腹脹痛等臨床癥狀徹底消失。對患者進(jìn)行內(nèi)鏡檢查的結(jié)果顯示，其胃或十二指腸部位出血的癥狀徹底消失，潰瘍創(chuàng)面完全愈合。（2）好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，患者的惡心、嘔吐、上腹脹痛等臨床癥狀顯著改善。對患者進(jìn)行內(nèi)鏡檢查的結(jié)果顯示，其胃或十二指腸部位出血的癥狀徹底消失，潰瘍創(chuàng)面明顯縮小。（3）無效：經(jīng)治療，患者的惡心、嘔吐、上腹脹痛等臨床癥狀未好轉(zhuǎn)，甚至在加重。對患者進(jìn)行內(nèi)鏡檢查的結(jié)果顯示，其胃或十二指腸部位出血的癥狀未好轉(zhuǎn)，潰瘍創(chuàng)面未縮小。有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS17.0軟件對本次實驗中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的臨床療效 與法莫替丁組患者相比，奧血聯(lián)用組患者治療的有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 對比兩組患者的臨床療效 [n(%)]

2.2 對比進(jìn)行治療前后兩組患者胃液的pH值 在進(jìn)行治療前，兩組患者胃液的pH值相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在進(jìn)行治療后24h和進(jìn)行治療后48h，與法莫替丁組患者相比，奧血聯(lián)用組患者胃液的pH值更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2：

表2 對比進(jìn)行治療前后兩組患者胃液的pH值 （ ±s ）

表2 對比進(jìn)行治療前后兩組患者胃液的pH值 （ ±s ）

分組（n） 治療前 治療后24h 治療后48h法莫替丁組（50）1.52±0.47 4.10±0.49 5.23±0.65奧血聯(lián)用組（50）1.54±0.51 4.79±0.54 6.34±0.66

3 討論

消化性潰瘍是臨床上較為常見的一種慢性潰瘍性疾病。此病患者常合并上消化道出血。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑[4]。此藥可以抑制胃腸粘膜細(xì)胞胞漿內(nèi)管狀泡中H+-K+-ATP 酶的活性，從而可減少患者胃酸的分泌量[5]。血凝酶具有促進(jìn)血小板聚集的作用，從而可緩解患者上消化道出血的癥狀[6]。本次研究的結(jié)果顯示，與法莫替丁組患者相比，奧血聯(lián)用組患者治療的有效率更高。在進(jìn)行治療前，兩組患者胃液的pH值相比差異不大。在進(jìn)行治療后24h和進(jìn)行治療后48h，與法莫替丁組患者相比，奧血聯(lián)用組患者胃液的pH值更高。

綜上所述，用奧美拉唑和血凝酶對合并上消化道出血的消化性潰瘍患者進(jìn)行治療的臨床療效顯著，能夠有效地提高其胃液的pH值。

[1] 周娥. 質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合血凝酶治療消化性潰瘍并出血的療效觀察[J]. 浙江臨床醫(yī)學(xué),2012,14(7):793-794.

[2] 陳靜. 質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合血凝酶治療消化性潰瘍并出血的療效觀察[J]. 吉林醫(yī)學(xué),2012,33(15):3212.

[3] 宋小地,閔芳莉. 泮妥拉唑鈉、血凝酶聯(lián)合生長抑素治療急性上消化道出血50例觀察[J]. 陜西醫(yī)學(xué)雜志,2010,39(7):900-900.

[4] 劉東,向道春,張程亮,等. 2006～2008年抗消化性潰瘍藥在武漢地區(qū)的應(yīng)用分析[J]. 醫(yī)藥導(dǎo)報,2009,28(12):1637-1639.

[5] 潘靜. 兩種質(zhì)子泵藥物治療胃角潰瘍臨床療效觀察[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2010,23(5):539-540.

[6] 袁進(jìn),郭健雄,石磊,等. 經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)圍手術(shù)期抗?jié)兯幨褂梅治鯷J]. 醫(yī)藥導(dǎo)報,2015,34(2):269-272.