吳薇娜

（貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院婦科 貴州 貴陽(yáng) 550004）

近年來(lái)，隨著我國(guó)育齡女性工作壓力的增大和生活方式的改變，不孕癥在我國(guó)的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[1]。目前，臨床上大多聯(lián)合使用宮腔鏡手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)對(duì)由輸卵管堵塞和子宮內(nèi)膜異位癥等疾病引起的不孕癥患者進(jìn)行治療，效果十分理想[2]。而在進(jìn)行此聯(lián)合手術(shù)的過(guò)程中，對(duì)患者實(shí)施何種護(hù)理直接關(guān)系到其手術(shù)的效果及預(yù)后。在本次研究中，我院分別使用綜合性護(hù)理法和常規(guī)護(hù)理法對(duì)53例聯(lián)合進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)的不孕癥患者實(shí)施護(hù)理?，F(xiàn)將研究的過(guò)程和結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對(duì)象為2014年1月～2014年12月期間在我院聯(lián)合進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)的106例不孕癥患者。這106例患者均為已婚，其夫妻生活正常，其配偶進(jìn)行精液和生殖系統(tǒng)檢查的結(jié)果均為正常。她們均符合進(jìn)行手術(shù)治療的條件，均未合并有嚴(yán)重的心血管疾病和血液系統(tǒng)疾病，且均自愿簽署了參加本次研究的知情同意書(shū)。我們將這106例患者平均分為綜合組和常規(guī)組。綜合組患者的年齡為23～39歲，平均年齡為28.31±4.57歲，其病程為1～9年，平均病程為4.52±1.33年。她們中有輸卵管堵塞患者28例，有子宮內(nèi)膜異位癥患者25例。對(duì)照組患者的年齡為21～38歲，平均年齡為27.94±4.36歲，其病程為2～9年，平均病程為4.55±1.28年。她們中有輸卵管堵塞患者27例，有子宮內(nèi)膜異位癥患者26例。兩組患者的一般資料相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 在這兩組患者的圍手術(shù)期內(nèi)，我院對(duì)常規(guī)組患者實(shí)施術(shù)前病情介紹、術(shù)中生命體征監(jiān)測(cè)和術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，對(duì)綜合組患者實(shí)施綜合性護(hù)理。進(jìn)行綜合性護(hù)理的方法如下：

1.2.1 進(jìn)行術(shù)前護(hù)理 在進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員首先要對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，然后根據(jù)評(píng)估的結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，必要時(shí)可請(qǐng)心理醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行治療，以緩解其因害怕手術(shù)而出現(xiàn)的焦慮、抑郁等不良的情緒。同時(shí)，在進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員要向患者及其家屬詳細(xì)介紹手術(shù)的方法、效果和可能出現(xiàn)的預(yù)后，并向他們發(fā)放有關(guān)宮腔鏡手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)的宣傳手冊(cè)，以便使他們對(duì)即將進(jìn)行的手術(shù)有充分的了解，從而能主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員的工作。此外，在進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員要協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，并叮囑其在手術(shù)開(kāi)始前12小時(shí)停止進(jìn)食，在手術(shù)開(kāi)始前4小時(shí)停止飲水。

1.2.2 進(jìn)行術(shù)中護(hù)理 在患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員要簡(jiǎn)單地向其介紹手術(shù)室的情況和主刀醫(yī)生，然后協(xié)助患者取膀胱截石位，并使用布帶固定其雙腿。在醫(yī)生為患者完成麻醉后，護(hù)理人員要快速對(duì)患者進(jìn)行氣管插管，并使用碘伏棉球擦洗其肚臍和會(huì)陰部，再為其連接好心電監(jiān)護(hù)儀、血壓監(jiān)測(cè)儀和血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀。

1.2.3 進(jìn)行術(shù)后護(hù)理 在手術(shù)結(jié)束患者清醒后，護(hù)理人員要在第一時(shí)間祝賀患者手術(shù)成功，并簡(jiǎn)單地向其介紹在恢復(fù)期間應(yīng)注意的事項(xiàng)。待患者能夠下床行走后，護(hù)理人員可讓其進(jìn)食清淡、易消化的食物，并讓其適量飲用大承氣湯，以預(yù)防便秘的發(fā)生。在患者出院前，護(hù)理人員要囑咐其在出院后注意休息，在出院后的6周內(nèi)避免過(guò)性生活，在出現(xiàn)發(fā)熱、陰道出血和腹痛等癥狀時(shí)要及時(shí)回醫(yī)院就診。

1.3 觀察項(xiàng)目 手術(shù)結(jié)束后，比較兩組患者術(shù)畢至首次下床活動(dòng)的時(shí)間、住院的時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、術(shù)后18個(gè)月內(nèi)成功妊娠的幾率以及手術(shù)前后其SAS的評(píng)分和SDS的評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究得到的數(shù)據(jù)使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用χ2表示，計(jì)量資料用t表示，α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較 綜合組患者術(shù)畢至首次下床活動(dòng)的時(shí)間、住院的時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、術(shù)后18個(gè)月內(nèi)成功妊娠的幾率均明顯好于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較

2.2 兩組患者進(jìn)行手術(shù)前后其SAS評(píng)分和SDS評(píng)分的比較 在手術(shù)結(jié)束后，兩組患者SAS的評(píng)分和SDS的評(píng)分均較手術(shù)前有明顯的下降，其中綜合組患者手術(shù)后SAS的評(píng)分和SDS的評(píng)分均明顯好于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者進(jìn)行手術(shù)前后其SAS和SDS評(píng)分的比較（分）

3 討論

不孕癥是育齡女性的常見(jiàn)病。此病不僅會(huì)給患者帶來(lái)巨大的精神壓力，還會(huì)影響其夫妻關(guān)系和家庭和諧，從而給社會(huì)帶來(lái)不穩(wěn)定的因素[3]。近年來(lái)，臨床上開(kāi)始聯(lián)合使用宮腔鏡手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)治療由輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病引起的不孕癥，并且獲得了很好的效果。臨床研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合這兩種手術(shù)治療不孕癥具有創(chuàng)傷小、患者在術(shù)中出血少、在術(shù)后恢復(fù)快和疼痛癥狀輕等優(yōu)點(diǎn)[4]。

實(shí)施護(hù)理配合是臨床上進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)的必要程序。過(guò)去，臨床上多對(duì)聯(lián)合進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)的患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，但效果較差，無(wú)法起到提高手術(shù)效果的作用。綜合性護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式。該護(hù)理模式是以現(xiàn)代護(hù)理技術(shù)為基礎(chǔ)、以患者為中心，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行生理護(hù)理和心理護(hù)理等多方位的護(hù)理來(lái)達(dá)到提高其手術(shù)效果、改善其預(yù)后及不良情緒的目的。

總之，與使用常規(guī)護(hù)理方法對(duì)聯(lián)合進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)的不孕癥患者實(shí)施護(hù)理相比，用綜合性護(hù)理法對(duì)聯(lián)合進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)的不孕癥患者實(shí)施護(hù)理能有效地縮短其術(shù)后康復(fù)的時(shí)間，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其術(shù)后18個(gè)月內(nèi)妊娠的幾率，而且能有效地緩解其手術(shù)期間的不良情緒。

[1] 方舟，孔偉，聞姬.207例不孕癥婦女焦慮抑郁影響因素分析[J].生殖與避孕，2015，35（10）：735-738.

[2] 羅克燕，徐敏，孫貴紅.腹腔鏡單用與宮腹腔鏡聯(lián)合應(yīng)用在治療不孕癥中的對(duì)比分析[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2013，19（5）：466-469.

[3] 方舟，孔偉，張斌，等.不孕癥的心理因素分析及心理干預(yù)[J].中國(guó)性科學(xué)，2014，23（10）：89-92.

[4] 楊年，廖治.宮腹腔鏡診治不孕癥845例的應(yīng)用及結(jié)局分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2013，29（5）：380-382.