安冬穎

【摘要】 目的 探究和分析干擾素α-2b、低劑量阿糖胞苷及羥基脲聯(lián)合治療慢性粒細胞白血?。–ML）的臨床療效。方法 56例慢性粒細胞白血病患者， 隨機分為觀察組和對照組， 每組28例。對照組采用羥基脲聯(lián)合干擾素α-2b治療， 觀察組采用干擾素α-2b、低劑量阿糖胞苷及羥基脲聯(lián)合治療， 對比分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組患者療效顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；兩組均出現(xiàn)輕微不良反應， 有效治療后消失。結(jié)論 干擾素α-2b、低劑量阿糖胞苷及羥基脲聯(lián)合治療慢性粒細胞白血病的臨床效果顯著， 值得臨床推廣應用。

【關(guān)鍵詞】 干擾素α-2b；阿糖胞苷；羥基脲；慢性粒細胞白血病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.094

慢性粒細胞白血病作為惡性腫瘤的一種， 其發(fā)生幾率相對較低， 在成人白血病中的占20%[1]。對于CML主要采用藥物治療方式， 臨床常用的藥物包括格列衛(wèi)和干擾素、羥基脲以及阿糖胞苷等。本院則主要采用干擾素α-2b、低劑量阿糖胞苷及羥基脲聯(lián)合治療。為研究干擾素α-2b、低劑量阿糖胞苷及羥基脲聯(lián)合治療慢性粒細胞白血病的臨床療效， 特隨機選取本院收治的56例慢性粒細胞白血病患者， 對其治療過程和治療效果進行觀察和分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年3月～2015年5月收治的慢性粒細胞白血病患者56例作為研究對象。其中， 男35例， 女21例。年齡最小27歲， 最大61歲， 平均年齡（43.6±6.5）歲。對所有患者進行臨床診斷， 結(jié)合骨髓活檢和外周血象、骨髓象、染色體基因檢查結(jié)果判斷， 均確診患有慢性粒細胞性白血病。將其隨機分為觀察組和對照組， 每組28例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 對照組 采用羥基脲聯(lián)合干擾素α-2b進行治療。對患者進行肌內(nèi)注射干擾素α-2b， 隔天1次， 300萬IU/次。同時， 讓患者口服羥基脲， 3 g/d， 分3次服用。觀察患者白細胞計數(shù)， 當其減至20×109/L左右， 藥量減半；當白細胞減至10×109/L左右， 藥量改為1 g/d。

1. 2. 2 觀察組 采用干擾素α-2b、低劑量阿糖胞苷及羥基脲聯(lián)合治療。在對照組基礎(chǔ)上對患者靜脈注射阿糖胞苷， 1次/d， 80 mg/次， 療程為15 d。

兩組患者在治療首月內(nèi)， 每周定期檢查1次血常規(guī)；治療1個月后， 每2周復查1次血常規(guī)， 并檢查血生化指標；治療3個月后， 每1個月復查1次血常規(guī)和血生化指標。

1. 3 療效判定標準 痊愈：無貧血、出血、感染及白血病細胞浸潤表現(xiàn)；顯效：臨床表現(xiàn)、血象、骨髓象3項中有1或2項未達完全緩解標準；有效：臨床表現(xiàn)、血象、骨髓象2項未達完全緩解標準；無效：臨床表現(xiàn)、血象、骨髓象3項中均未達完全緩解標準及無效者。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組痊愈3例（10.7%）， 顯效5例（17.9%）， 有效8例（28.6%）， 無效12例（42.9%）， 總有效率為57.1%。對照組痊愈1例（3.6%）， 顯效2例（7.1%）， 有效6例（21.4%）， 無效19例（67.9%）， 總有效率為32.1%。觀察組患者療效顯著優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。同時， 兩組患者均出現(xiàn)輕微不良反應， 但均在可耐受范圍之內(nèi)， 在有效治療后癥狀消失。

3 討論

慢性粒細胞白血病屬于獲得性造血干細胞惡性疾病， 青壯年群體發(fā)病幾率較大， 對于患者造成的生命安全威脅極大[2]。根據(jù)患者骨髓中白血病細胞數(shù)量， 結(jié)合患者癥狀程度， 慢性粒細胞白血病可分為包括慢性期和加速期、急變期。許多慢性粒細胞白血病患者在診斷時均處于慢性期， 其主要治療方式即有效控制血細胞， 確保其維持在正常范圍之內(nèi)， 進而實現(xiàn)疾病擴散進展的有效控制。臨床治療中通常運用藥物進行治療， 常見的包括羥基脲、阿糖胞苷和格列衛(wèi)和干擾素等。

干擾素α-2b能通過對CML惡性克隆細胞間黏附分子的調(diào)節(jié)， 實現(xiàn)細胞的抑制， 達到治療CML的目的[3]。羥基脲作為抗代謝類抗腫瘤藥， 能有效阻止核苷酸還原為脫氧核苷酸， 對嘌呤及嘧啶堿基生物合成過程進行干擾。阿糖胞苷則是一種嘧啶類抗代謝藥物， 能夠抑制細胞DNA合成與細胞增殖[4]。單純運用羥基脲和干擾素α-2b效果不佳， 需要配合使用阿糖胞苷， 才能實現(xiàn)細胞增殖的有效抑制， 將細胞DNA數(shù)量控制在一定范圍內(nèi)。本研究中， 干擾素α-2b、低劑量阿糖胞苷及羥基脲聯(lián)合治療慢性粒細胞白血病療效顯著優(yōu)于干擾素α-2b聯(lián)合羥基脲治療方法。

綜上所述， 干擾素α-2b、低劑量阿糖胞苷及羥基脲聯(lián)合治療慢性粒細胞白血病臨床效果顯著， 值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 曹凱， 司繼剛.羥基脲治療慢性粒細胞性白血病致局部皮膚潰瘍1例.中國藥物警戒， 2012， 10（3）：64-65.

[2] 王明松.清毒化瘀湯聯(lián)合羥基脲治療慢性粒細胞白血病療效觀察. 中醫(yī)臨床研究， 2011， 20（5）：94-96.

[3] 韓效林， 張小毅， 李敬東.羥基脲配合化療治療高白細胞急性白血病的臨床觀察.中國民康醫(yī)學， 2009， 21（9）：998.

[4] 張建.干擾素α-2b、低劑量阿糖胞苷及羥基脲聯(lián)合治療慢性粒細胞白血病療效分析.工企醫(yī)刊， 2013， 13（4）：91-92.

[收稿日期：2015-07-21]