孫春燕 孫玉葉

創(chuàng)面封閉式吸引術(shù)（vacuum sealing draina, VSD）是由Fleischmann W. 在1992年發(fā)明的一種新型的引流技術(shù)，使用該技術(shù)對接受骨科手術(shù)的患者進(jìn)行負(fù)壓引流可徹底清除其手術(shù)創(chuàng)面及腔隙內(nèi)的分泌物及壞死組織，促進(jìn)其創(chuàng)面的愈合。該技術(shù)已經(jīng)在骨科臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。有研究發(fā)現(xiàn)[1]，對進(jìn)行VSD的患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果不錯。為了進(jìn)一步探討對進(jìn)行創(chuàng)傷骨科創(chuàng)面封閉式吸引術(shù)的患者實施綜合護(hù)理的臨床效果，我們對2014年1月～2015年1月期間我院收治的62例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年1月～2015年1月期間我院收治的62例患者。我們將這62例患者隨機分為常規(guī)護(hù)理組與綜合護(hù)理組，每組各有31例患者。在常規(guī)護(hù)理組患者中，有男性患者18例，女性患者13例。他們的年齡在21～48歲之間，平均年齡為（31.7±2.6）歲。他們中有下肢創(chuàng)傷患者19例，上肢創(chuàng)傷患者12例。在綜合護(hù)理組患者中，有男性患者20例，女性患者11例。他們的年齡在23～47歲之間，平均年齡為（30.9±2.8）歲。他們中有下肢創(chuàng)傷患者17例，上肢創(chuàng)傷患者14例。兩組患者在性別、年齡、創(chuàng)傷類型等一般資料方面相比均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

我們對兩組患者均進(jìn)行VSD治療。我們對常規(guī)護(hù)理組患者進(jìn)行飲食護(hù)理、心理護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。對綜合護(hù)理組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：①進(jìn)行患肢護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)使患者保持舒適的體位，適時根據(jù)患者的要求協(xié)助其調(diào)整體位。護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者患肢末端皮膚的膚色、溫度、血運及感覺，防止其患肢發(fā)生血運不暢、擠壓綜合癥、脂肪栓塞等術(shù)后并發(fā)癥。②進(jìn)行引流器調(diào)整：護(hù)理人員應(yīng)將引流器的引流負(fù)壓保持在0.02～0.04kPa之間。護(hù)理人員應(yīng)及時更換引流瓶，在更換引流瓶時，應(yīng)按照以下操作方法進(jìn)行操作：先用止血鉗夾閉引流管，再更換引流瓶，然后將引流負(fù)壓調(diào)整好之后松開止血鉗。③對患者的引流情況進(jìn)行監(jiān)測：護(hù)理人員應(yīng)隨時注意患者患肢上的VSD材料是否發(fā)生塌陷，引流管管型是否正常、有無大量新鮮血液被吸出，如果其發(fā)生上述情況，應(yīng)及時對其進(jìn)行處理[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者創(chuàng)面愈合的時間。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

我們用我院自制的調(diào)查問卷對兩組患者的對護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行調(diào)查。該調(diào)查問卷的滿分為100分，患者的評分在85分以上則判定為十分滿意，患者的評分在60～85之間則判定為比較滿意，患者的評分在60分以下則判定為不滿意。對護(hù)理服務(wù)的滿意率=（十分滿意人數(shù)+比較滿意人數(shù)）/小組人數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

我們采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料用均數(shù)（x± s ）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05，表示差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者創(chuàng)面愈合時間的比較

治療結(jié)束后，綜合護(hù)理組患者創(chuàng)面愈合的時間為（17.15±2.03）天，常規(guī)護(hù)理組患者創(chuàng)面愈合的時間為（21.46±3.87）天，綜合護(hù)理組創(chuàng)面愈合的時間明顯短于常規(guī)護(hù)理組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度的比較

治療結(jié)束后，綜合護(hù)理組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意率明顯高于常規(guī)護(hù)理組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度的比較[n(%)]

3 討論

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，VSD在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，使用該技術(shù)對進(jìn)行骨科手術(shù)患者的創(chuàng)面進(jìn)行引流，能夠有效預(yù)防感染事件的發(fā)生。而對進(jìn)行VSD的創(chuàng)傷骨科患者進(jìn)行綜合護(hù)理可加快其創(chuàng)面愈合的速度，提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意度，改善其預(yù)后[3]。

本次研究的結(jié)果證實，對進(jìn)行創(chuàng)傷骨科創(chuàng)面封閉式吸引術(shù)的患者實施綜合護(hù)理可縮短其創(chuàng)面愈合的時間，提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意度。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 余晶，張小英，羅燕. 封閉式負(fù)壓吸引術(shù)(VSD)治療難治性創(chuàng)面的護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012,33（20）：4414-4415

[2] 陳海軍，惠永峰. 骨科創(chuàng)傷感染 VSD 治療的臨床療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012,50（25）：149-150

[3] 黃蘭珍，張菊芳，李晴，等. 創(chuàng)傷骨科 VSD 術(shù)后患者的心理干預(yù)[J].大家健康，2012,6（5）：68-69