馮驥娜

（四川省眉山市彭山縣第二人民醫(yī)院（原青龍衛(wèi)生院） 四川 眉山 620866）

肺炎是兒科的常見病之一。新生兒（尤其是低 體重新生兒和早產(chǎn)兒）的免疫力較差，因此易發(fā)生肺部感染。據(jù)統(tǒng)計(jì)，新生兒肺炎的發(fā)病率約為15%-20%[1]。新生兒肺炎患兒若未得到及時(shí)的救治可引起心力衰竭、呼吸衰竭及敗血癥等嚴(yán)重的并發(fā)癥[2]。為了探討用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入鹽酸氨溴索法治療小兒肺炎的效果，我院將120例新生兒肺炎患兒隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上為實(shí)驗(yàn)組患兒采用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入鹽酸氨溴索法進(jìn)行治療，然后對(duì)比分析其臨床療效及發(fā)生不良反應(yīng)的的情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的120例患兒均為2010年5月-2014年5月我院收治的新生兒肺炎患兒。將這些患兒分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。在實(shí)驗(yàn)組60例患兒中，有男性患兒36例，女性患兒24例，其日齡均為5天以內(nèi)，其中有早產(chǎn)兒28例，足月兒32例，其胎齡為35～42.5周，其平均體重為3.5kg，其中有感染性肺炎患兒38例，吸入性肺炎患兒22例。在對(duì)照組60例患兒中，有男性患兒32例，女性患兒28例，其日齡均為6天以內(nèi)，其中有早產(chǎn)兒30例，足月兒30例，其胎齡為34～43.5周，其平均體重為3.4kg，其中有感染性肺炎患兒40例，吸入性肺炎患兒20例。兩組患兒的一般資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患兒進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持、抗感染、保持呼吸道通暢、維持酸堿及水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為實(shí)驗(yàn)組患兒應(yīng)用鹽酸氨溴索進(jìn)行氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療，其用法是：每次用藥7.5mg，將此藥與3ml的生理鹽水混合后加入霧化吸入器中，將吸氧導(dǎo)管的一端連接至吸氧裝置上，將其另一端連接至霧化吸入器底部的接口上，讓患兒緊含住霧化吸入器的口含器或用面罩罩住其口鼻，將氧流量調(diào)節(jié)至6-10L/min對(duì)患兒進(jìn)行霧化吸入治療，2次/天，可根據(jù)患兒的病情調(diào)整用藥量，在對(duì)其進(jìn)行治療的過(guò)程中詳細(xì)記錄其病情的變化情況及發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.3 療效評(píng)價(jià)指標(biāo)[3]

顯效：經(jīng)治療，患兒的臨床癥狀消失，生命體征平穩(wěn)，進(jìn)行胸部X線片檢查的結(jié)果正常。有效：經(jīng)治療，患兒的臨床癥狀明顯緩解，進(jìn)行胸部X線片檢查的結(jié)果明顯改善。無(wú)效：經(jīng)治療，患兒的臨床癥狀及進(jìn)行胸部X線片檢查的結(jié)果無(wú)改善，甚至其病情在加重。治療的總有效率=顯效率+有效率。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患兒臨床療效的分析

在實(shí)驗(yàn)組患兒中，治療效果為顯效的患兒有32例，為有效的患兒有24例，為無(wú)效的患兒有4例，其治療的總有效率為93.3%。在對(duì)照組患兒中，治療效果為顯效的患兒有20例，為有效的患兒有28例，為無(wú)效的患兒有12例，其治療的總有效率為80.0%。與對(duì)照組患兒相比，實(shí)驗(yàn)組患兒治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳情見表1。

表1 對(duì)兩組患兒臨床療效的分析（例，%)

2.2 兩組患兒發(fā)生不良反應(yīng)情況的對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患兒在進(jìn)行治療的過(guò)程中，有2例患兒發(fā)生嘔吐，有1例患兒發(fā)生腹瀉。對(duì)照組患兒在進(jìn)行治療的過(guò)程中，有3例患兒發(fā)生嘔吐，有1例患兒發(fā)生腹瀉。兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表2 兩組患兒發(fā)生不良反應(yīng)情況的對(duì)比 [例]

3 討論

新生兒的免疫力較弱，其呼吸道內(nèi)的血管較豐富，支氣管較狹窄，其呼吸道的粘膜較柔軟，呼吸道纖毛的運(yùn)動(dòng)能力較差，因此罹患肺炎的幾率較高。新生兒在發(fā)生肺炎后其呼吸道粘膜會(huì)分泌大量的粘液，使其出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。因此，在此病患兒的病情被確診后應(yīng)及早對(duì)其進(jìn)行抗炎、抗感染、解除支氣管痙攣、化痰、保持呼吸道通暢等綜合治療，嚴(yán)防其病情進(jìn)展至重癥肺炎。鹽酸氨溴索是一種新型的粘液溶解劑[4]，具有溶解呼吸道內(nèi)的分泌物、促進(jìn)呼吸道內(nèi)痰液排出、改善呼吸功能等作用。臨床實(shí)踐證實(shí)，應(yīng)用此藥治療新生兒肺炎可顯著改善患兒的臨床癥狀，取得理想的效果。

本次研究的結(jié)果顯示，在實(shí)驗(yàn)組患兒中，治療效果為顯效的患兒有32例，為有效的患兒有24例，為無(wú)效的患兒有4例，其治療的總有效率為93.3%。在對(duì)照組患兒中，治療效果為顯效的患兒有20例，為有效的患兒有28例，為無(wú)效的患兒有12例，其治療的總有效率為80.0%?？梢?，用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入鹽酸氨溴索法治療新生兒肺炎可取得理想的臨床效果，而且安全性較高，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 劉運(yùn)海.鹽酸氨溴索治療58例新生兒肺炎臨床效果觀察[J].今日藥學(xué)，2013，23（6）：381-382.

[2] 程山興，朱磊.大劑量鹽酸氨溴索治療68例新生兒肺炎臨床效果分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，2（5）：700-701.

[3] 樊妮，唐亞靜. 鹽酸氨溴索治療新生兒肺炎 120 例療效觀察[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2012，33( 23) : 5024 － 5025.

[4] 姚彥莉.大劑量鹽酸氨溴索治療新生兒肺炎的療效觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2011，26（2）：4614-4615.