時 間

（北京東方瑞麗醫(yī)學美容門診部，北京 100080）

硅橡膠隆鼻美容術并發(fā)癥分析及處理

時 間

（北京東方瑞麗醫(yī)學美容門診部，北京 100080）

目的 探究硅橡膠隆鼻美容術存在的并發(fā)癥、誘導因素及處理措施。方法 從我院2012年10月至2015年8月接收并治療的隆鼻美容術患者中隨機性抽取68例，抽取的68例研究對象全部采用硅橡膠美容術治療，分析美容術出現的假體偏移、外形美觀度差和漂浮等并發(fā)癥，分析出現并發(fā)癥的因素和處理策略。 結果 隆鼻美容術患者采用硅橡膠隆鼻美容后的并發(fā)癥的誘因均已找到，并發(fā)癥均治愈，隆鼻患者對美容術并發(fā)癥的處理滿意度可到98%。結論 隆鼻患者采用硅橡膠隆鼻美容術后及時分析手術后并發(fā)癥的誘因，可以有效的處理美容術后的并發(fā)癥，提高美容的效果，患者對滿意度較高，值得美容修復過程中應用。

硅橡膠；隆鼻；美容術；并發(fā)癥

隨著社會時代的進步和發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，人們的對自身美的追求越來越高，尤其是面部整容方面尤為重視。目前在外科美容手術中隆鼻術是最為常見的手術，且多見于中青年人群中。隆鼻術是指通過填充最常用的硅橡膠材料來讓鼻子堅挺，達到滿意的效果。隆鼻術主要特點為風險小、安全性好，且操作方便，成本相對來說較低。但由于隆鼻美容過程存在一定特殊性，手術治療中容易出現多種并發(fā)癥，如假體偏移、漂浮和外形美觀度較差等[1]，嚴重影響到隆鼻美容的整體效果。故需要加強對隆鼻美容并發(fā)癥的探究，分析其誘導因素，并針對性的提出處理方案。本文著重從硅橡膠隆鼻美容術后并發(fā)癥問題入手，并針對這些問題提出相關的建議，以供參考。

1 資 料 和 方 法

1.1 一般資料

我院2012年10月至2015年8月接收并治療的隆鼻美容術患者中隨機性抽取68例，抽取的68例研究對象全部采用硅橡膠美容術治療，分析美容術出現的假體偏移、外形美觀度差和漂浮等并發(fā)癥，其中男性有12例，女性患者有56例，年齡區(qū)間在22-36歲，平均年齡為(30.6±1.7)歲，且抽取的研究對象中33例為外傷，21例為鼻部矮小，10例為鼻部畸形，其余為單純求美者，研究對象按照2009年WHO制定的《隆鼻美容整形術并發(fā)癥研究與處理》標準排除了嚴重臟器受損與精神異?；颊摺?/p>

1.2 方 法

手術前需要加強詢問，女性需要避開月經期且分析患者的凝血情況，手術中局部麻腎上腺素的濃度適中避免過高引起術后反彈，手術后給予局部加壓避免滲血和出血，且手術后給冷敷，必要時在腔隙內給予止血劑處理，針對假體歪斜方面在手術前需要分析鼻骨有無畸形，標記好中線和腔隙范圍，根據美學要求來雕刻假體，使其適應患者的鼻梁，手術中采用寧短勿長、寧圓勿尖的雕刻原則[2]，腔隙剝離范圍超過假體輪廓線3毫米，手術中需要檢查假體植入后的鼻部皮膚張力情況，若張力較大則需要重新雕刻，麻醉前進行消毒并雕刻，選擇適合的硅橡膠假體，切口選用隱蔽的鼻內切口，避免較大創(chuàng)傷痕跡外漏。

2 并發(fā)癥分析

2.1 外形美觀度較差

本次研究中外形不美觀患者有14例，即通過整形術后出現美觀度較差，來我院就診。多數外形不美患者與整形手術技術相關，即假體雕刻與患者鼻形不匹配，基底不能完全貼附，或者長度不夠，外形存在瑕疵，致使鼻尖部分產生較大張力，鼻尖會發(fā)紅，而且假體過寬或過窄都會導致外形不美[3]。解決措施則是選取高素質和高水平的主治醫(yī)師，規(guī)范化操作，嚴格要求，假體制作需要針對性，根據患者具體鼻形來定制假體，并聘請專家進行指導。

2.2 假體偏移與假體破潰

行硅橡膠隆鼻手術中假體偏移患者占12例，假體破潰患者占6例，假體出現偏移級通常所說的假體傾斜，一方面是由于剝離腔內部存在沒有斷離的肌纖維，植入假體時產生阻力；另一方面則假體植入時腔空隙過小或者假體腹側凹度不夠，導致貼合鼻背不完全。而最為關鍵的是手術中分離腔的空隙兩邊不均勻、不對稱，多是由于醫(yī)師習慣性動作導致手術中偏離鼻背中線，尖端傾向切口，根部傾向鼻腔隧道。對于鼻尖低平鼻孔往上患者則借助硅膠假體高于長尺寸來調整，伴隨著假體下滑則假體表面受壓，組織缺血，假體破潰，會變白甚至鼻尖皮膚變薄[4]。選擇較規(guī)范的鼻假體材料，凹度細化，加強對醫(yī)療人員的知識培訓和實踐評估。

2.3 感 染

本次實驗研究中出現鼻繼發(fā)感染5例，均為手術前沒有做好消毒殺菌工作，保持無菌操作，手術后局部出現紅腫，并伴有痛疼、熱、紅腫，此時需要將硅膠假體取出后清洗創(chuàng)腔，引流后用靜脈方式滴注抗生素。

2.4 切口不愈合并發(fā)排斥反應

切口不愈合并發(fā)排斥反應的患者占7例，切口不愈合多半是由于硅橡膠假體過高或者分離過窄，切口難以對合，故此情形需要在手術操作中鼻背筋膜下分離均勻，且要廣泛，假體尺寸必須貼合鼻腔，大小適中，切忌過高或者過低[5]。硅橡膠假體材料對于大多數患者都會適應，只有極個別患對其產生了不良反應，此患者會過敏體質，對硅橡膠假體材料產生排斥反應，故需選擇新時代高科技材料對待特殊情況的患者。

3 討 論

隨著時代的進步和發(fā)展，加上醫(yī)學科技的創(chuàng)新，硅橡膠假體材料被逐步運用醫(yī)學美容手術中，伴隨著生活水平的提高，人們對顏值的追求越來越高，尤其是要通過整形和美容來讓臉部顏值提升，創(chuàng)造一個美觀度較高的面龐。于是人們開始通過美容整形來完善自己的外觀，臨床上較為常見的整形美容術則是通過硅膠假體材料填充來隆鼻美容，但由于隆鼻術受操作醫(yī)師技術水平、操作環(huán)境、填充材料、生物學特性等因素導致很多并發(fā)癥的產生[6]。據相關報告稱，硅膠假體材料隆鼻術其發(fā)病率可達5%-20%[7]，誘導因素中手術操作不規(guī)范和置入假體材料的尺寸、規(guī)格、置入技巧相關，過需要加強對硅膠假體隆鼻美容并發(fā)癥的分析和探究，找出誘導因素，并提出針對性的矯正和修復方案。但是在矯正的過程中需要將損傷將至最低，避免在矯正一種畸形現象的同時引發(fā)另一種并發(fā)癥[8]。（1）手術前需要做好準備工作，堅持嚴格按照整形美容的相關原則進行操作。切忌不要因為患者的心理障礙或者特殊要求等違背整形美容的原則，必須做好預防感染、消除隱匿性疾患和心理障礙等。（2）硅橡膠假體材料時美容術的關鍵，必須要選擇性能最好的材料，摒棄傳統彈性差、質地硬的材料，根據患者鼻腔尺寸和形狀做好假體材料的構造，并要在細節(jié)部分多下功夫，關系著后期安置和縫合工作的質量，禁止應用聚丙烯酰胺水凝膠注射，保證隆鼻手術順利進行。（3）假體雕刻需要精細，注重注意鼻唇角、鼻額角和鼻面角等美容的參數和指標，根據患者鼻的具體情況進行雕刻，切要高度重視鼻假體置入時鼻腔剝離層次與縱軸線的位置，通常選擇SMAS下部區(qū)域血管量較少的疏松結締層，分離時確保假體在鼻背腎筋膜下方，避免形成多條隧道，剝離間隙超過硅膠假體的輪廓3mm，大小適中即可[9-10]。（4）手術后最重要的是要切口縫合，關閉切口時對皮準確，操作到位，避免出現不愈合現象，手術過后適當的進行局部冷敷和壓迫來避免血腫和出血現象的發(fā)生。

總言之，對于硅橡膠假體隆鼻美容可以起到較好的效果，但在美容手術過程中需要嚴謹，假體材料要適合，大小適中，偏離到位，置入規(guī)范，嚴格美容原則進行，提高美容效果。

參 考 文 獻

[1]萬燕. 硅橡膠隆鼻美容術并發(fā)癥誘發(fā)因素分析[A]. 浙江省醫(yī)學會醫(yī)學美學與美容分會、浙江省醫(yī)學會整形外科分會、浙江省醫(yī)師協會美容整形分會.2014年浙江省美容整形學術會議暨浙江省首屆美容整形醫(yī)師大會論文匯編[C].浙江省醫(yī)學會醫(yī)學美學與美容分會、浙江省醫(yī)學會整形外科分會、浙江省醫(yī)師協會美容整形分會:,2014:2.

[2]金鴻. 固體硅橡膠隆鼻術后常見并發(fā)癥的分析與處理[A]. 中華醫(yī)學會醫(yī)學美學與美容學分會.中華醫(yī)學會第三次全國美容外科學術研討會暨首屆中日美容外科學術交流會論文匯編[C].中華醫(yī)學會醫(yī)學美學與美容學分會:,2011:1.

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[5]沈紹勇,司徒樸. 固態(tài)硅膠和羥基磷灰石隆鼻材料的比較[J].中華醫(yī)學美容雜志,2007,02:47-49.

[6]沈紹勇,司徒樸. 固態(tài)硅膠和羥基磷灰石隆鼻材料的比較[J].中華醫(yī)學美容雜志,2010,02:47-49.

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Silicone rubber, using cosmetic surgery complications analysis and processing

SHI Jian
（Beijing Oriental ruili medical beauty clinic,Beijing City 100080,China）

Objective To explore the complications of silicone rubber edges beauty existence, inducing factors and treatment measures. Methods In our hospital between October 2012 and August 2012, receive and treat hump nose cosmetology random extraction in the patients of 68 cases, 68 cases of research objects are all made of silicone rubber for the treatment of beauty, analysis of cosmetology prosthesis migration, beautiful appearance, and complications such as floating, analyze the factors of complications and treatment strategies. Results Using cosmetic surgery patients adopt silicon rubber, using beauty cause complications have been found, after the complications were cured, rhinoplasty patients treatment satisfaction to 98% of cosmetic surgery complications. Conclusion Adopt silicon rubber, using cosmetic rhinoplasty patients postoperative timely analysis of the causes of complications after surgery, can effectively deal with cosmetic surgery complications, improve the effect of beauty, of patient satisfaction is higher, is worth application in the process of cosmetic repair.

silicon rubber edges; Beauty culture; Complications; Analysis; To deal with