雷 玲

(湖北省赤壁市人民醫(yī)院，湖北 赤壁 437300)

強(qiáng)脈沖光聯(lián)合錄雷他定治療面部激素依賴(lài)性皮炎的療效觀察

雷 玲

(湖北省赤壁市人民醫(yī)院，湖北 赤壁 437300)

目的 分析地氯雷他定及強(qiáng)脈沖光作用于激素依賴(lài)性皮炎治療中的臨床效果。方法 以我院2014年11月至2015年10月期間收治的60例激素依賴(lài)性皮炎患者作為本次研究的研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為A組和B組，每組各30例；A組患者使用地氯雷他定治療，B組患者使用強(qiáng)脈沖光治療。結(jié)果 經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療，兩組患者在治療有效率、不良反應(yīng)以及治療前后的積分比較，均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。結(jié)論 在激素依賴(lài)性皮炎患者的臨床治療中，地氯雷他定和強(qiáng)脈沖光具有較好的臨床效果，方法值得在臨床實(shí)踐中予以借鑒。

激素依賴(lài)性皮炎；地氯雷他定；強(qiáng)脈沖光

激素依賴(lài)性皮炎是臨床上相對(duì)比較常見(jiàn)的一類(lèi)皮膚類(lèi)疾病，近幾年來(lái)該疾病的發(fā)病率有一定的上升，關(guān)于其治療方法的研究也是臨床嚴(yán)重的重點(diǎn)之一；就目前的醫(yī)療衛(wèi)生水平來(lái)看，口服組胺H1受體拮抗劑是最主要的治療措施[1]，強(qiáng)脈沖光和地氯雷他定是臨床上使用率比較高的兩種治療措施，具有一定的治療效果；本次研究就將以我院2014年11月至2015年10月期間收治的60例激素依賴(lài)性皮炎患者為研究對(duì)象，通過(guò)治療效果對(duì)比的方式分析地氯雷他定和強(qiáng)脈沖光作用于該疾病治療中的整體效果，現(xiàn)將研究過(guò)程整理如下：

1 資 料 與 方 法

1.1 臨床資料

以我院2014年11月至2015年10月期間收治的60例激素依賴(lài)性皮炎患者作為本次研究的研究對(duì)象，所有患者經(jīng)檢查均符合激素依賴(lài)性皮炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并排除藥物、食物過(guò)敏的患者、過(guò)敏性病史的患者及肝腎臟器疾病的患者和孕婦、哺乳期婦女；60例患者包括男性患者42例，女性患者18例，患者平均年齡（34.7±4.1）歲，平均病程（13.1±4.2）個(gè)月；采用隨機(jī)性分組的方式將60例患者分為A組和B組，每組各30例；一般資料統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示兩組患者無(wú)差異（P＞0.05），符合分組研究的基本要求。

1.2 方 法

A組患者在入院后行采用地氯雷他定治療，方法為：選取地氯雷他定片（深圳市濱海制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020090），5mg/次，1次/d，以持續(xù)治療4周為一個(gè)療程；B組采用強(qiáng)脈沖光治療，治療前對(duì)患者局部皮膚進(jìn)行詳細(xì)的清潔處理，濾光片選用560nm、590nm，雙脈沖或三脈沖，脈寬4ms，延遲時(shí)間20～30ms，能量12～22J/m2，在整個(gè)治療過(guò)程中根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)治療參數(shù)予以相應(yīng)的調(diào)整，3周/次，以持續(xù)治療4次為一個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

本次研究根據(jù)患者的皮膚損害消退及癥狀控制情況，具體分為三個(gè)級(jí)別：（1）無(wú)效，患者接受治療后，皮膚損害消退＜30%，各癥狀較治療前無(wú)明顯改善或出現(xiàn)加重的跡象；（2）有效，患者接受治療后，皮膚損害消退30%～70%，各癥狀有明顯的緩解；（3）治愈，患者接受治療后，皮膚損害消退＞70%，癥狀顯著減輕或消失。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究應(yīng)用SPSS 19.0軟件對(duì)整體數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理。計(jì)量資料以（xs!）表示，采取t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用χ2來(lái)檢驗(yàn)，采取Q檢驗(yàn)方法對(duì)觀察組和對(duì)照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，以P＜0.05表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差別意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后積分比較

統(tǒng)計(jì)資料顯示，A組（n=30）治療前積分為（8.1±2.0）分，B組（n=30）治療前積分為（8.2±1.8）分，組間比較無(wú)差異（t =0.2036,P =0.8394）；A組（n=30）治療后積分為（1.7±1.1）分，B組（n=30）治療后積分為（1.5±1.3）分，組間比較無(wú)差異（t =0.6433,P =0.5226）。

2.2 兩組患者治療效果比較

經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的治療，A組（n=30）治療效果評(píng)定為治愈10例、有效16例、無(wú)效4例，治療總有效率為86.67%（26/30）；B組（n=30）治療效果評(píng)定為治愈11例、有效14例、無(wú)效5例，治療總有效率為83.33%（25/30）；治療效果比較無(wú)差異（χ2 =0.4375,P =0.5083）。

2.3 兩組患者藥物不良反應(yīng)比較

A組（n=30）患者在治療過(guò)程中共出現(xiàn)頭痛1例、嗜睡1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%（2/30）；B組（n=30）患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)頭痛2例、口干1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%（3/30），患者均耐受，未對(duì)治療進(jìn)程產(chǎn)生影響，發(fā)生率比較無(wú)差異（χ2 =0.7257,P =0.3942）。

3 討 論

從臨床實(shí)踐來(lái)看，激素依賴(lài)性皮炎是比較常見(jiàn)的一類(lèi)病癥，具有病程長(zhǎng)的特點(diǎn)，部分患者的病程可超過(guò)10年；激素依賴(lài)性皮炎雖然不會(huì)直接危及到患者的生命安全，但對(duì)其正常生活影響非常明顯；過(guò)往的研究中我們認(rèn)為激素依賴(lài)性皮炎的產(chǎn)生于青霉素過(guò)敏和真菌感染之間存在密切的聯(lián)系[3]，而在臨床實(shí)踐上卻很難找到過(guò)敏源；在現(xiàn)階段我們更加傾向于非變態(tài)反應(yīng)和機(jī)械性刺激是最主要的過(guò)敏源。

從本次研究來(lái)看，我們對(duì)A組患者所使用的地氯雷他定屬于第二代H1受體拮抗劑，該藥物能夠從根本上抑制炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子的產(chǎn)生于釋放，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)降低嗜酸性細(xì)胞趨化性的目的[4]，且從過(guò)往臨床實(shí)踐來(lái)看，該藥物無(wú)心臟毒性和中樞神經(jīng)的鎮(zhèn)靜作用，使用者出現(xiàn)各類(lèi)不良反應(yīng)的可能性比較小，具有較高的安全性；B組20例患者所使用的強(qiáng)脈沖光治療（IPL）其作用機(jī)理可能與促進(jìn)表皮正常分化，修復(fù)表皮屏障功能，破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞，刺激膠原蛋白增生等有關(guān)，臨床上多將其作用于各類(lèi)過(guò)敏性疾病的治療[5]。結(jié)合已有的文獻(xiàn)資料來(lái)看，IPL以科學(xué)劑量照射局部皮膚后，可破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞、黑素細(xì)胞，激活成纖維細(xì)胞，導(dǎo)致血管逐漸閉塞、萎縮，進(jìn)而達(dá)到去除血管病變和色斑的效果，從本次研究來(lái)看，使用該方法予以治療后，患者的皮膚潮紅、毛細(xì)血管擴(kuò)張等體征不僅能夠消除，而且還能在一定程度上降低原來(lái)病變皮膚的敏感性，進(jìn)而恢復(fù)皮膚的正常生理狀態(tài)[6]。

從本次研究結(jié)果來(lái)看，兩組患者在治療前后癥狀評(píng)分、治療有效率以及藥物不良反應(yīng)發(fā)生率上比較，均無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），提示了兩種治療方法均能夠有效緩解癥狀，并控制不良反應(yīng)的發(fā)生；此外，需要特別注意一點(diǎn)的是，由于本次研究所選取的患者數(shù)量和研究的時(shí)間比較短，因而整體效果較之其他文獻(xiàn)資料有一定的差異，但并不影響最終的比較結(jié)果。

綜上所述，我們得出研究結(jié)論，在激素依賴(lài)性皮炎患者的臨床治療中，地氯雷他定與強(qiáng)脈沖光治療均具有一定的治療效果，且兩種藥物的使用均不會(huì)給患者帶來(lái)程度較重的不良反應(yīng)，安全性突出，值得在臨床實(shí)踐中予以借鑒和推廣。

[1]宋建波,張曉莉,馬百芳. 復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合強(qiáng)脈沖光治療面部激素依賴(lài)性皮炎療效觀察[J]. 中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志,2014,02:127-128.

[2]湯亞娥. 激素依賴(lài)性皮炎的西醫(yī)治療[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘(皮膚科學(xué)),2015,03:314-328.

[3]董達(dá)科. 強(qiáng)脈沖光聯(lián)合咪唑斯汀治療面部激素依賴(lài)性皮炎療效分析[J]. 中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2015,17:38-40.

[4]范飛翔,陳天雷,王麗,等. 強(qiáng)脈沖光聯(lián)合膠原貼敷料治療面部激素依賴(lài)性皮炎臨床觀察[J]. 皮膚性病診療學(xué)雜志,2013,04:260-262.

[5]葛紅梅,李平松,陸俊. 強(qiáng)脈沖光聯(lián)合膠原貼敷料治療面部糖皮質(zhì)激素依賴(lài)性皮炎療效分析[J]. 中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2015,23:44-47.

[6]李凡,華偉,米新陵. 強(qiáng)脈沖光聯(lián)合三乙醇胺乳膏治療激素依賴(lài)性皮炎的臨床觀察[J]. 中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2011,10:1580-1581.