腹部X線平片與CT用于腸梗阻診斷比較分析

王東旭

【摘要】目的 探討分析在腸梗阻診斷中使用腹部X線和CT的臨床效果，并進(jìn)行比較分析。方法 選取來(lái)我院就診并經(jīng)手術(shù)證實(shí)的腸梗阻患者98例，回顧性的分析對(duì)其進(jìn)行的CT檢查和腹部X線檢查，并將檢查的結(jié)果與手術(shù)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，對(duì)兩種診斷方法的診出率及臨床效果進(jìn)行闡述。結(jié)果 腹部X線對(duì)腸梗阻的檢出率為67.35%，CT對(duì)腸梗阻的檢出率為93.88%，CT檢出率要優(yōu)于腹部X線的檢出率（P < 0.05）。CT檢查組中圖像清晰度及患者的舒適度高于腹部X線，兩者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 CT對(duì)腸梗阻的診斷具有較明顯的特征，較腹部X線檢查的檢出率高，而且CT診斷的圖像清晰度及患者的舒適度高于腹部X線。

【關(guān)鍵詞】腹部X線平片；CT；腸梗阻；診斷

作者單位：636475 四川省巴中市平昌縣駟馬鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

腸梗阻是一種臨床上常見的急腹癥［1］，嚴(yán)重威脅患者健康。其發(fā)生的原因是機(jī)械性或者物理性因素導(dǎo)致的腸腔阻塞，其中機(jī)械性的腸梗阻是最常見的。腸梗阻的發(fā)病原因［2］非常復(fù)雜，病情的發(fā)展迅速而且多變。準(zhǔn)確及時(shí)的診斷在臨床上顯得尤為重要，其中腸梗阻的部位及腸梗阻發(fā)生的病因是診斷中的重點(diǎn)，這對(duì)臨床治療腸梗阻的方案選擇尤為重要［3］。在以往的輔助檢查中，使用最多的是腹部X線檢查，但是該檢查方法的誤診率較高，而且對(duì)一些特殊病例檢出率較低，不能對(duì)腸梗阻的病因進(jìn)行明確，隨著科技的進(jìn)步，CT逐漸應(yīng)用到腸梗阻的診斷之中。本文旨在分析在腸梗阻診斷中使用腹部X線和CT的臨床效果，并進(jìn)行比較。具體介紹如下。

1　資料和方法

1.1資料

選取2012年12月～2015年5月來(lái)我院就診并經(jīng)手術(shù)證實(shí)的腸梗阻患者98例，其中男性患者46例，女性患者52例，年齡21 ～72歲，平均年齡（49.01±2.44）歲，所有患者均以持續(xù)性的腹脹及腹痛來(lái)我院就診。其中11例可見到血便，12例在腹部摸到包塊，6例出現(xiàn)了大便性狀的改變，24例出現(xiàn)肛門的停止排便和排氣，45例出現(xiàn)惡心及嘔吐現(xiàn)象。對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)分組：CT組49例，其中男性患者25例，女性患者24例，年齡在21～71歲，平均年齡（48.73±2.15）歲；腹部X線組49例，其中男性患者21例，女性患者28例，年齡在22～72歲，平均年齡（49.53±2.32）歲。98例患者的診斷均經(jīng)過(guò)手術(shù)證實(shí)，符合腸梗阻的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊叩囊话阗Y料如年齡、體重等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

CT組使用CT 進(jìn)行檢查：運(yùn)用GE公司型號(hào)為L(zhǎng)ightspeed ultra的CT機(jī)，選擇的間隔為5 mm，層厚為5 mm，使用的掃描條件為120 kv、320 mA，掃描的范圍為從膈頂至恥骨聯(lián)合的上緣，少部分患者在掃描之后把圖像進(jìn)行拆薄操作，并進(jìn)行多平面的重建。對(duì)所有的病例實(shí)施增強(qiáng)掃描，增強(qiáng)劑使用100 ml的碘海醇高壓注射器注射，速度為每秒3 ml，分別在延遲30秒、60秒、180秒時(shí)獲得動(dòng)脈、靜脈、延遲期的圖像。

腹部X線組使用X線機(jī)進(jìn)行檢查：使用東軟公司的500 MAX線機(jī)，采集常規(guī)立位和臥位的圖像。

1.3觀察指標(biāo)［4］

對(duì)患者采用不同方法進(jìn)行診斷后，觀察診斷后的檢出率以及診斷的臨床效果。

表1　腹部X線與CT對(duì)腸梗阻部位、診斷、病因及檢出率的比較［n/%］

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)實(shí)驗(yàn)中得到的數(shù)據(jù)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P ＜0.05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)。

2　結(jié)果

2.1腹部X線與CT診斷腸梗阻的比較

腹部X線的診斷中，診出了33例腸梗阻患者，其中梗阻部位診出28例，梗阻病因診出29例，檢出率為67.35%； CT的診斷中，診出了46例腸梗阻患者，其中梗阻部位診出42例，梗阻病因診出40例，檢出率為93.88%；對(duì)兩者的結(jié)果進(jìn)行比較，CT對(duì)腸梗阻的診斷要優(yōu)于腹部X線對(duì)腸梗阻的診斷。具體結(jié)果見表1。

2.2腹部X線與CT診斷腸梗阻的臨床效果評(píng)價(jià)

結(jié)果得到CT組的清晰圖像43例（87.76%），患者檢查過(guò)程中感到舒適的有42例（85.71%）；腹部X線組的清晰圖像30例（61.22%），患者檢查過(guò)程中感到舒適的有31例（63.27%）；CT檢查組中圖像清晰度及患者的舒適度均較腹部X線的效果好，兩者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。具體結(jié)果見表2。

表2　腹部X線與CT對(duì)腸梗阻診斷的臨床效果評(píng)價(jià)

3　討論

腸梗阻是一種臨床上比較常見的急腹癥［5-6］，其發(fā)病的原因比較復(fù)雜，疾病的轉(zhuǎn)歸也是多種多樣。腸梗阻處理不及時(shí)可以導(dǎo)致腸梗阻變?yōu)槟c絞窄，最終導(dǎo)致腸壞死，這可以導(dǎo)致患者20%～30%的病死率。因此，對(duì)該病早期診斷早期手術(shù)顯得尤為重要，可以顯著降低該病的死亡率。腸梗阻患者的腸道腔內(nèi)會(huì)有大量的液體集聚，曝光條件不足，加上腹部的疼痛等使得患者不能站立完成檢查等因素，導(dǎo)致傳統(tǒng)的腹部X線檢查的分辨率較低，提供的診斷信息有限，尤其不能對(duì)梗阻的原因及梗阻的部位進(jìn)行確診。在本研究中使用CT和腹部X線對(duì)患者進(jìn)行診斷，結(jié)果顯示X線對(duì)梗阻部位、梗阻病因、梗阻的診斷準(zhǔn)確率分別為57.14%、59.18%、67.35%，CT對(duì)梗阻部位、梗阻病因、梗阻的診斷準(zhǔn)確率分別為85.71%、81.63%、93.88%，可以看出CT對(duì)腸梗阻的檢出率高于腹部X線的檢出率；另外CT對(duì)腸梗阻檢查的圖像清晰度及患者的舒適度也較腹部X線檢查的效果好。

使用CT對(duì)腸梗阻進(jìn)行診斷具有多種優(yōu)點(diǎn)，如檢測(cè)所需要的時(shí)間較短、具備較高的分辨率、組織結(jié)構(gòu)沒(méi)有重疊等，能將臟器的輪廓較好的顯示出來(lái)，另外使用CT對(duì)腸梗阻進(jìn)行檢查可以通過(guò)腸道的解剖特點(diǎn)對(duì)梗阻的部位進(jìn)行判定，通過(guò)與臨床資料的結(jié)合，對(duì)梗阻的病因進(jìn)行分析確定。

綜上所述，CT對(duì)腸梗阻的診斷具有較明顯的特征，比腹部X線檢查的檢出率高，不僅如此，使用CT對(duì)患者進(jìn)行診斷的圖像清晰度及患者的舒適度較使用腹部X線進(jìn)行診斷的效果好。

參考文獻(xiàn)

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The Comparative Analysis of Abdominal X-ray and CT for Diagnosis of Bowel Obstruction

WANG Dongxu Sichuan Bazhong City Pingchang Town Sima Central Hospital，Bazhong 636475，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical effects of using X-ray and CT in diagnosis of bowel obstruction， and comparative analysis. Methods in our hospital 98 patients with bowel obstruction were confirmed， then to do a retrospective analysis of CT examination and abdominal X-ray examination. The results were compared with the surgical results. Results The results of abdominal X-ray detection rate of obstruction was 67.35%，and CT detection rate of intestinal obstruction was 93.88%. CT detection rate was significantly higher than the detection rate of abdominal X-rays （P < 0.05）. CT examination group’ good image clarity and patient comfort compared with abdominal X-ray results had a statistically significant difference （P < 0.05）. Conclusion CT diagnosis of intestinal obstruction has obvious characteristics， compared with abdominal X-ray detection rate， not only that， the use of CT diagnosis image clarity and patient comfort than the use of abdominal X-ray diagnostics was more effective.

【Key words】Abdominal X-ray， CT， Intestinal obstruction， Diagnosis

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.135

【中圖分類號(hào)】R574.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）19-0175-02