金春榮，王磊，張亞南

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育（continuum medical education，CME）是醫(yī)學(xué)科學(xué)可持續(xù)發(fā)展的組成部分之一，是在工作中不斷積累經(jīng)驗(yàn)和新知識(shí)對(duì)外交流手段之一。國外繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育起步早、管理機(jī)構(gòu)健全、培訓(xùn)手段多樣、培訓(xùn)體系比較完善[1]，而我國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育正在逐步規(guī)范和完善，以便適應(yīng)醫(yī)療體制改革和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展。

完美的理論沒有實(shí)踐的檢驗(yàn)和反饋，都是無力的，卒中發(fā)生和發(fā)展的理論也是如此[2]。日本卒中學(xué)會(huì)每年春季舉行，薈萃了卒中、卒中外科學(xué)、影像學(xué)、護(hù)理和康復(fù)等專業(yè)人士，是多學(xué)科聯(lián)合的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育形式，也是日本卒中繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目影響較大的學(xué)會(huì)。學(xué)會(huì)內(nèi)容涉及卒中基礎(chǔ)、臨床、神經(jīng)影像學(xué)、免疫學(xué)及分子生物技術(shù)的發(fā)展。本文回顧2014年、2015年和2016年日本卒中學(xué)會(huì)會(huì)議日程[3-4]，總結(jié)3屆學(xué)會(huì)特點(diǎn)，希望對(duì)我國卒中繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提供借鑒。

1 資料與方法

回顧2014年、2015年和2016年日本卒中學(xué)會(huì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目日程，比較分析學(xué)會(huì)主題、內(nèi)容、形式等異同點(diǎn)。

2 結(jié)果

2.1 主題鮮明 根據(jù)醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步、循證醫(yī)學(xué)和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的數(shù)據(jù)支撐、對(duì)卒中認(rèn)知的加深和醫(yī)療環(huán)境人口結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，每屆卒中學(xué)會(huì)主題都彰顯學(xué)科發(fā)展特點(diǎn)，2014年為“卒中奔向新時(shí)代”，2015年為“廣島宣言結(jié)束卒中流行”（Message from Hiroshima for Ending Stroke Epidemic），2016年為“人口轉(zhuǎn)換和卒中”（Population Transition and Stroke）。

2.2 內(nèi)容比較 日本卒中學(xué)會(huì)演講內(nèi)容豐富，每年都有臨床知識(shí)的普及，如短暫性腦缺血發(fā)作診斷治療、卒中急性期影像學(xué)診斷和最新發(fā)展、經(jīng)頸動(dòng)脈超聲、卒中臨床超聲（經(jīng)胸壁、經(jīng)食管）、缺血性卒中急性期的治療、腫瘤和卒中、血管內(nèi)介入治療和手術(shù)治療等。每屆又各有特色，如2014年的產(chǎn)婦卒中、腦外科領(lǐng)域的卒中、腦淀粉病等特殊卒中、煙霧病等；2015年的青年卒中、卒中和癲癇、卒中抑郁癥、慢性卒中患者用具的思考等；2016年根據(jù)人口結(jié)構(gòu)的變化，強(qiáng)調(diào)老齡和兒童人群的卒中研究（表1）。

2.3 形式多樣 日本卒中學(xué)會(huì)舉辦形式多樣。2015年日本卒中學(xué)會(huì)會(huì)場(chǎng)分共同座談會(huì)場(chǎng)和分會(huì)場(chǎng)，共同座談會(huì)有：①“廣島宣言”討論議題有關(guān)卒中預(yù)防、內(nèi)科治療、外科治療、康復(fù)等；②“邁向健康長壽”討論健康長壽與卒中、生活習(xí)慣等；卒中與高血壓座談會(huì)。分會(huì)場(chǎng)議題有卒中危險(xiǎn)因素、卒中治療、預(yù)防醫(yī)學(xué)、腦血管病變、基礎(chǔ)研究（腦代謝、動(dòng)物模型）、腦血管外科手術(shù)、外科治療、圍術(shù)期管理、影像診斷、職員教育、護(hù)理、卒中抑郁預(yù)防、康復(fù)等。2016年卒中學(xué)會(huì)與卒中外科學(xué)會(huì)座談會(huì)主題有急性期血液再開通療法、腦保護(hù)療法新進(jìn)展、卒中影像診斷最前沿、卒中醫(yī)療先進(jìn)診療技術(shù)、無癥狀疾病治療及分子診斷；卒中與高血壓學(xué)會(huì)座談會(huì)主題高血壓并發(fā)其他臟器疾病的治療。學(xué)會(huì)每天設(shè)12個(gè)分會(huì)場(chǎng)，各分會(huì)場(chǎng)有各自相應(yīng)時(shí)段的分會(huì)場(chǎng)主題，如卒中治療會(huì)場(chǎng)有11個(gè)教育演講，內(nèi)容為卒中治療指南意義和展望、腦梗死預(yù)防、腦梗死急性期的抗血小板療法等；護(hù)理會(huì)場(chǎng)以護(hù)理座談為主，內(nèi)容為卒中家庭療養(yǎng)的醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀、卒中后攝食吞咽障礙的護(hù)理等，演講者是護(hù)理、神經(jīng)外科、急救中心、營養(yǎng)管理人士。學(xué)會(huì)講座按時(shí)間分教育講座（30 min）和一般演講（10 min）；按內(nèi)容分基礎(chǔ)講座、臨床和護(hù)理講座；演講者按專業(yè)分神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、放射科、康復(fù)、護(hù)理、營養(yǎng)管理、急救中心、藥劑、法醫(yī)、急診、病理、檢驗(yàn)、生理、腎內(nèi)、臨床工程學(xué)科及麻醉等20多個(gè)專業(yè)的醫(yī)學(xué)人士。

表1 3屆日本卒中學(xué)會(huì)差異（部分內(nèi)容）

此外，每年卒中會(huì)議的海報(bào)數(shù)量巨大，呈現(xiàn)逐年遞增趨勢(shì)。2014年海報(bào)為881個(gè)，神經(jīng)內(nèi)科占25%、神經(jīng)外科占53%；2015年為910個(gè)，神經(jīng)內(nèi)科占23%、神經(jīng)外科占51%；2016年共計(jì)960個(gè)，主題內(nèi)容豐富，神經(jīng)內(nèi)科占24%、神經(jīng)外科占51%。

3 討論

卒中教育各國都有適合自己特色的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育[5]。日本繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育模式雛形起步于20世紀(jì)50年代[6]，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育模式已經(jīng)發(fā)展成熟，廣泛被醫(yī)生、醫(yī)學(xué)生認(rèn)可和共鳴，參與學(xué)會(huì)、參與演講已經(jīng)成為學(xué)習(xí)計(jì)劃的一部分。

日本卒中學(xué)會(huì)2014年-2016年這3屆的共同點(diǎn)是：學(xué)會(huì)內(nèi)容覆蓋了從基礎(chǔ)到臨床、從動(dòng)物模型到臨床試驗(yàn)、從神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)、神經(jīng)外科專業(yè)擴(kuò)展到其他專業(yè)人士的參與。到2016年已經(jīng)發(fā)展到20多個(gè)專業(yè)人士參與的大型學(xué)會(huì)。薈萃的多學(xué)科人士針對(duì)某種疾病提出各自見解和方法，有助于培養(yǎng)跨學(xué)科的創(chuàng)新意識(shí)，提高培訓(xùn)效率。尤為值得借鑒的是每屆日本卒中學(xué)會(huì)都設(shè)有護(hù)理單元，在2016年卒中學(xué)會(huì)海報(bào)中，護(hù)理有86個(gè)，占9%。由于多學(xué)科會(huì)議聯(lián)合承辦，也節(jié)約辦會(huì)的人力、物力的消耗[3-4]。

由于醫(yī)學(xué)發(fā)展、科技進(jìn)步、醫(yī)療環(huán)境和人口結(jié)構(gòu)等改變，每屆日本卒中學(xué)會(huì)相應(yīng)提出亟待解決的問題、新技術(shù)和知識(shí)更新。2016年日本卒中學(xué)會(huì)針對(duì)人口結(jié)構(gòu)變化提出卒中人群的“小齡化”和“老齡化”現(xiàn)狀，指出高齡化是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)步的產(chǎn)物，是醫(yī)務(wù)工作者必須面對(duì)和需要解決的客觀問題。正因?yàn)槊繉米渲袑W(xué)會(huì)都會(huì)提出或者指出新問題、新動(dòng)態(tài)，所以日本卒中學(xué)會(huì)已經(jīng)成為與卒中專業(yè)相關(guān)人士每年必須參加的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目之一。不同專業(yè)人士通過卒中學(xué)會(huì)解決各自在醫(yī)療行為中遇到的問題、尋找新動(dòng)態(tài)和科研方向。

日本卒中繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目采用多學(xué)科聯(lián)合舉辦，各專業(yè)醫(yī)生針對(duì)各自領(lǐng)域的基礎(chǔ)、臨床通過跨學(xué)科的學(xué)習(xí)，提高對(duì)某種疾病的認(rèn)知，進(jìn)而提高專業(yè)知識(shí)。我院國家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目“天壇國際腦血管會(huì)議”歷經(jīng)15屆，匯聚了來自中國、美國、加拿大、歐洲、澳大利亞等學(xué)者，攜手美國心臟協(xié)會(huì)/美國卒中學(xué)會(huì)、世界卒中組織，推動(dòng)中國腦血管病實(shí)踐、科研的學(xué)科發(fā)展，搭建了相互交流學(xué)習(xí)平臺(tái)。結(jié)合我國國情，借鑒日本卒中繼續(xù)教育舉辦經(jīng)驗(yàn)，拓寬我國卒中繼續(xù)教育的參與人群，讓更多專業(yè)人士針對(duì)某些病種產(chǎn)生共鳴，無論是對(duì)病種認(rèn)知的橫向和縱向加深，還是促進(jìn)各學(xué)科發(fā)展，都勢(shì)必錦上添花，促進(jìn)卒中醫(yī)學(xué)可持續(xù)發(fā)展。

1 劉慧，陳卓敏，張萍. 國外繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育特點(diǎn)及啟示[J]. 解放軍醫(yī)院管理雜志，2014，21：1070-1072.

2 王擁軍. 實(shí)踐讓理論閃光[J]. 中國卒中雜志，2013，8：237-239.

3 第40回日本腦卒中學(xué)會(huì)總會(huì)[EB/OL]. http：//www.stroke2015.com/40jss/.[2015-4-16](2015-9-10)

4 第39回日本腦卒中學(xué)會(huì)總會(huì)[EB/OL]. http：//www.stroke2014.com/39jss/.[2014-3-19](2015-9-10)

5 王晶，廖曉凌，王伊龍，等. 2014年美國國際卒中大會(huì)熱點(diǎn)回顧[J]. 中國卒中雜志，2014，9：269-273.

6 王婉穎，李曉燁，周正榮. 國外繼續(xù)教育模式對(duì)我國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的啟示[J]. 教學(xué)與科研管理，2014，34：65-67.