換心臟瓣膜后有雜音和心律不齊正常嗎

馮曉東

我今年76歲，曾經(jīng)換過(guò)心臟瓣膜。最近有時(shí)可聽(tīng)到類似鐘表的金屬音，另外還出現(xiàn)心律不齊現(xiàn)象，請(qǐng)問(wèn)我是否需要去醫(yī)院檢查？

江蘇 董先生

董先生：

換機(jī)械瓣后有時(shí)可聽(tīng)到類似鐘表的金屬音，這屬正常現(xiàn)象，不必介意。由于置入的人工瓣膜口徑相對(duì)正常人的瓣膜口徑要小一些，瓣膜置換術(shù)后有時(shí)可在心前區(qū)聽(tīng)到輕度收縮或舒張期雜音（尤其是在主動(dòng)脈瓣置換術(shù)后）。如果超聲心動(dòng)圖顯示無(wú)瓣周漏，瓣膜活動(dòng)良好，心功能恢復(fù)良好，這種雜音對(duì)血液動(dòng)力學(xué)無(wú)影響，不必?fù)?dān)心；如果雜音發(fā)生變化，或出現(xiàn)新的雜音，并伴有心悸、氣短等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，分析原因。

所以，當(dāng)您感覺(jué)心跳不整齊時(shí)應(yīng)到醫(yī)院就診，查清心律不齊的類型。房性早搏需要充分休息和服用洋地黃制劑，室性早搏也需要盡早控制，措施包括休息、補(bǔ)鉀、注射利多卡因、服用倍他樂(lè)克等藥物，但一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。心動(dòng)過(guò)緩（心率小于60次/分）時(shí)，暫時(shí)停用地高辛和β-受體阻滯劑，待心率加快（大于70次/分）后再逐步恢復(fù)應(yīng)用地高辛。如果停用地高辛心率仍慢，并且有頭暈、心悸等不適，應(yīng)及時(shí)就診。心臟瓣膜病常伴有心房纖顫?？稍谶M(jìn)行抗凝治療的同時(shí)，服用洋地黃制劑控制心率不致過(guò)快或不慢即可。