超重/肥胖女大學(xué)生減重干預(yù)對其骨密度的影響

黃中華

(浙江育英職業(yè)技術(shù)學(xué)院 體育藝術(shù)部，浙江 杭州 310018)

摘要：目的:探討不同減重干預(yù)方式對超重/肥胖女大學(xué)生骨密度和體成分的影響。方法:選取我校60名單純性超重/肥胖女大學(xué)生(BMI：28.52±1.19)，按干預(yù)方式隨機(jī)分為3組：限食干預(yù)組(ER)，運(yùn)動干預(yù)組(EX)，限食+運(yùn)動干預(yù)組(ER+EX)，每組20人，進(jìn)行10周干預(yù)。分別在實驗前后對受試者體成分和骨密度相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行測試和分析。結(jié)果:①干預(yù)后，3組受試者體重、BMI、MBF、PBF均顯著下降(P<0.01);ER組瘦體重顯著下降(P<0.01);EX及(ER+EX)組瘦體重顯著增加(P<0.01);②ER組干預(yù)后，各部位BMD均存在一定程度降低，其中股骨頸和全身BMD顯著低于實驗前；EX組和(ER+EX)組干預(yù)后BMD均相應(yīng)增加,但與實驗前無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0．05)。結(jié)論:①3組干預(yù)方式均可降低體重、BMI、MBF和PBF，(ER+EX)組降體重的實現(xiàn)效果更好；②EX組和(ER+EX)組在減重的同時保持瘦體重的增長，同時促進(jìn)骨量的增加；③從減重和健康的角度看，限食+有氧運(yùn)動配合抗阻力量練習(xí)是減肥最行之有效的手段。

關(guān)鍵詞：超重/肥胖;大學(xué)生;減重干預(yù);骨密度;影響

基金項目：浙江省高等教育學(xué)會2014年度體育專項課題(Zgt201432)

收稿日期：2015-03-27

作者簡介：黃中華(1981-)，男，浙江淳安人，講師，碩士，研究方向：運(yùn)動人體科學(xué).

文章編號：1004-3624(2015)06-0102-04

中圖分類號:G804.49

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

Abstract:Objective:The purpose of the article is to probe the influence of BMD by individual interference on losing weight among obesity girl students. Methods:The experimenting way is to select 60 college students with the average BMI 28.52±1.19, and is divided into 3 groups as ER, EX, and ER+EX. Each group has 20 students with the interference of 10 weeks. It gives the result before and after the experiment and then analyzes them. Results:The findings are ①all group members have the declining data regarding weight, BMI, MBF, PBF, with P<0.01. ②ER group has great reduction in BMD while EX and ER+EX groups have a rise in BMD. Conclusion:The conclusion is ①all groups have reduced weight , BMI, MBF and PBF, and among them, ER+EX group marks the great. ②E and ER+EX groups keep the lean body mass grow while losing weight and adding the bone mass. ③Dieting and oxygen exercising is the best way to lose weight.

The Influence of BMD by Individual Interference

on Losing Weight among Obesity Girl Students

HUANG Zhong-hua

(Department of Vocational Technology, Zhejiang Yuying College, Hangzhou 310018, China)

Key words:obesity; college students; losing weight interference; BMD; influence

0前言

目前大學(xué)生超重/肥胖的檢出率逐年遞增。大學(xué)生時期超重/肥胖不但與日后很多慢性疾病密切相關(guān)，同時肥胖還影響形體美，妨礙社會交往，影響就業(yè)、擇偶與日常生活。因此，針對肥胖的干預(yù)研究頗受關(guān)注。從目前的文獻(xiàn)研究看，主要集中在運(yùn)動和/或限食減肥處方、減肥的代謝機(jī)制和減肥效果的評價等方面[1-3]，而關(guān)于減肥對骨發(fā)育影響的縱向研究很少見報道。很多研究指出肥胖人群的骨密度高于普通人群，骨密度和體重呈正相關(guān)[4-6]。那么減肥過程中骨密度如何變化？不同的減重干預(yù)方式對骨密度有何影響？國內(nèi)關(guān)于這方面的研究比較匱乏。同時很多研究指出，運(yùn)動與骨代謝之間存在著“應(yīng)變效應(yīng)”，適宜強(qiáng)度的運(yùn)動對未成年骨骼的影響主要表現(xiàn)為促進(jìn)峰值骨量的增加；對成年骨骼的影響表現(xiàn)為一定程度的骨量增加或保持[7]。運(yùn)動特別是抗阻訓(xùn)練所體現(xiàn)出的健骨效應(yīng)最為明顯。因此，本研究通過對超重/肥胖大學(xué)生進(jìn)行運(yùn)動(有氧抗阻運(yùn)動)和/或限食干預(yù)對骨密度影響的對比研究，為減弱限食減肥對骨代謝的不利影響，完善減肥運(yùn)動處方和運(yùn)動員科學(xué)降體重提供理論依據(jù)。

1研究對象與方法

1.1研究對象

根據(jù)中國肥胖工作組制定的“中國成年人超重、肥胖BMI篩查界點[8]”，從一年級新生體檢名單中選取60名BMI大于等于25的女大學(xué)生為研究對象，研究對象基本情況(mean士SD)：(年齡19. 1士0.5歲，身高160. 27士6.2cm，BMI：28.52±1.19)。所有研究對象均經(jīng)過詳盡詢問病史及體格檢查，均屬于單純性超重/肥胖，身體健康狀況良好，無代謝類疾病。

1.2研究方法

1.2.1文獻(xiàn)資料法。通過查閱國內(nèi)外關(guān)于肥胖人群減肥干預(yù)、飲食控制、有氧運(yùn)動、阻抗健身運(yùn)動的理論與實踐研究的文獻(xiàn)資料，了解大學(xué)生肥胖的防治研究進(jìn)展, 分析大學(xué)生肥胖防治現(xiàn)狀。同時學(xué)習(xí)和借鑒相關(guān)研究方法，為本研究提供參考。

1.2.2實驗法。

1.2.2.1方式設(shè)計。60名超重/肥胖女大學(xué)生以隨機(jī)的方式分為3組[ER組，EX組和(ER+EX)組]，進(jìn)行不同方式的干預(yù)。ER：限食干預(yù)組；EX：運(yùn)動干預(yù)組；(ER+EX)：限食+運(yùn)動干預(yù)組。ER組：營養(yǎng)師據(jù)受試者靜息代謝率，制定個性化飲食控制方案，其基本熱量攝入標(biāo)準(zhǔn)保持在1 200～1 600 kcal，要求飲食符合蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪的比例為15%∶55%∶30%[9，10]。為使減肥效果理想，采用伙伴督促法，即4～6人一組統(tǒng)一就餐，相互監(jiān)督；EX組進(jìn)行60min有氧運(yùn)動(25min)、力量訓(xùn)練(25min )和柔韌拉伸(10min )組合訓(xùn)練，每周3次,隔天訓(xùn)練；(ER+EX)組則同時接受飲食控制(同ER組)及運(yùn)動干預(yù)(同EX組)。

1.2.2.2運(yùn)動強(qiáng)度控制。有氧運(yùn)動強(qiáng)度:根據(jù)卡氏公式[11]靶心率=(最大心率-靜息心率)×60%～85%HRmax+靜息心率]計算個體運(yùn)動的有效心率。

肌肉力量練習(xí)以彈力帶、啞鈴為主要手段，以腰部、腹部、背部、大腿等大肌肉群的肌肉爆發(fā)力和肌耐力練習(xí)為主。強(qiáng)度為最大肌力的60%～80%,每一個練習(xí)完成3組,即10～15RM×3,每周遞增強(qiáng)度和組數(shù)(RM示最大重復(fù)次數(shù))[12]。

柔韌練習(xí)為肩部、腰部、腹部、下肢后群肌肉的柔韌練習(xí)和彈力帶抗阻靜力性拉伸。

1.2.2.3測量指標(biāo)。體成分測試采用韓國產(chǎn)Biospace InBody 3.0人體成分分析儀。測試指標(biāo)包括:體重、體脂含量(MBF,kg)、去脂體重(LBM,kg)、體脂百分比(PBF,%)和身體質(zhì)量指數(shù)(BMI,kg/m2)。BMD 測量部位包括腰椎( L2-L4)、股骨近端的股骨頸和全身BMD。10周干預(yù)結(jié)束后復(fù)測上述指標(biāo)。其中，BMD測定采用美國 NorlanER 公司生產(chǎn)的XR-46型雙能X線骨密度儀(DEXA)。

1.2.3統(tǒng)計學(xué)處理。數(shù)據(jù)以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(M±SD)記錄，用SPSS11.5 統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理。首先檢驗數(shù)據(jù)的正態(tài)分布情況。組內(nèi)比較采用配對樣本T檢驗。顯著水平為P<0.05，非常顯著水平P<0.01(雙側(cè))。

2研究結(jié)果

2.1不同干預(yù)方式對超重/肥胖女大學(xué)生身體成分的影響

表1顯示的是3組受試者在經(jīng)過10周不同的減重干預(yù)方式后，體成分指標(biāo)在實驗前后的變化情況。統(tǒng)計結(jié)果顯示，3組受試者體重、BMI、MBF和PBF較實驗前顯著性降低(P<0.01)，說明3組不同干預(yù)方式減重效果明顯。從體重降低的實現(xiàn)效果看，(ER+EX)組降體重效果最為明顯，降低了5.58kg，ER組次之，EX組最后，分別降低了4.26kg和1.99kg。從體成分的變化看，ER組體重的變化主要是MBF和LBM同時下降的結(jié)果，分別減少了3.25kg和1.01kg，EX和(ER+EX)組體重減輕主要是由于MBF的降低，而LBF較實驗前有顯著性增長(P<0.01)。

表1　3組受試者實驗前后體成分變化比較(M±SD)

注:*為訓(xùn)練前后各指標(biāo)進(jìn)行t檢驗，*為P<0.05,**為P < 0. 01;表2同

2.2不同干預(yù)方式對超重/肥胖女大學(xué)生骨密度的影響

表2顯示的是3組受試者在分別經(jīng)過10周不同的減重干預(yù)方式后各指標(biāo)配對樣本T檢驗的結(jié)果。統(tǒng)計結(jié)果顯示：ER組受試者的腰椎L2- L4、股骨頸、全身BMD較實驗前均有所下降，其中股骨頸BMD較實驗前存在非常顯著性下降(P<0.01)，全身BMD較實驗前存在顯著性下降(P<0.05)。EX組和(ER+EX)組腰椎 L2- L4、股骨頸和全身BMD較實驗前均有增高趨勢，與實驗前無顯著性差異(P>0.05)。

表2　3組受試者實驗前后骨密度變化的比較(M±SER)

3討論

本研究通過3種不同的減重干預(yù)方式后，3組受試者的體重、BMI、MBF和PBF都存在非常顯著性下降，說明了3種干預(yù)方式都能起到減體重的效果。從體重減少的幅度看，ER+EX組效果最明顯，優(yōu)于ER組和EX組。從數(shù)據(jù)上看，ER+EX組對減體重沒有疊加效應(yīng)。目前，運(yùn)動以及限制飲食是減體重的首選方法。有研究表明嚴(yán)格控制飲食盡管減體重效果明顯，但參加這些減體重程序者的中途退出率很高，有的甚至高達(dá)80%，即多數(shù)受試者不能堅持這種減體重程序[13]，且受試者減體重后多數(shù)出現(xiàn)體重反彈[14]。此外嚴(yán)格限制飲食減體重對體成分無良好影響,李軍漢[15]的研究指出，單純能量控制對減體重似乎是成功的，但這種成功以丟失瘦體重為代價。這與本研究結(jié)果一致，ER組在減體重過程中伴隨著瘦體重的下降，體脂肪和瘦體重分別降低了76.3%和23.7%。與Soenen S[16]的研究一致，Soenen S指出能量控制減體重會導(dǎo)致脂肪含量和瘦體重都減少，其中脂肪丟失占丟失體重的75%，瘦體重丟失占25%。瘦體重是決定靜息代謝率的關(guān)鍵因素，靜息代謝率的下降將阻止體重的進(jìn)一步下降甚或體重反彈。這不利于長期有效的減體重計劃的施行。本研究中EX組和ER+EX組采用有氧運(yùn)動并配合抗阻力量練習(xí)，主要是基于有氧運(yùn)動能增加體內(nèi)的能量消耗，活化骨骼肌脂肪酸攝取系統(tǒng)和β氧化途徑，能有效減少體脂量;抗阻練習(xí)使肌肉合成代謝加強(qiáng)，肌肉的重量增加，瘦體重增加。因此，EX組和ER+EX組在減重的過程中體脂明顯減少，瘦體重顯著增加。據(jù)研究，瘦體重與靜息基礎(chǔ)代謝率(RMR)密切相關(guān)，若RMR增加1%～2%對于體重的調(diào)控就起著重要的作用[17]。研究表明：靜息代謝所消耗的能量約占每天能量消耗的60%～70%。所以靜息代謝率的提高對控制體重起著非常重要的作用。因此，有氧運(yùn)動結(jié)合抗阻訓(xùn)練，不僅可以調(diào)動體內(nèi)的脂肪代謝，提高瘦體重和基礎(chǔ)代謝率，同時能充分動員游離脂肪酸參與代謝，消耗更多體脂，從而達(dá)到明顯的減肥效果。

本研究中，ER組10周限食干預(yù)后，腰椎、股骨頸和全身BMD均低于實驗前。其中，股骨頸BMD較實驗前存在非常顯著性降低。提示在減重過程中，骨骼頸BMD會優(yōu)先下降。EX組和ER+EX組BMD較實驗前均有所增長，但與實驗前不存在顯著性差異。很多研究證實了瘦體重與骨密度存在正相關(guān)[4，5]，EX和ER+EX組骨密度的增加可能是瘦體重增加的結(jié)果。EX組骨密度增加略高于ER+EX組，本研究分析是因為ER+EX組體重降低的幅度大于EX組的原因。有研究指出，持續(xù)4～6個月的抗阻訓(xùn)練對機(jī)體累積施加的應(yīng)力或機(jī)械負(fù)荷刺激可通過骨骼肌和肌腱作用于骨，利于骨形成和重建，即產(chǎn)生“骨的功能性適應(yīng)”現(xiàn)象[18]。EX和ER+EX組骨密度并未顯著增加，分析其原因可能是因為本研究干預(yù)時間較短。骨重塑周期需要持續(xù)4-6個月。提示要想減重并引起骨量在生理上顯著增加必須持續(xù)6個月以上的鍛煉時間。關(guān)于減重干預(yù)后骨密度變化情況的研究國內(nèi)外略有報道。有研究報道在肥胖婦女進(jìn)行低熱量飲食減肥后全身BMD會顯著降低。Andersen[19]等通過DXEA觀察21例健康肥胖婦女24周飲食控制減肥前后的BMD、骨量、游離脂肪量、脂肪量的變化，統(tǒng)計分析說明在全身及腰椎BMD、骨量治療前后無顯著性差異，而在股骨頸和大轉(zhuǎn)子的BMD及骨量治療后則顯著性降低。Chao[20]等研究了67例超重絕經(jīng)后婦女通過飲食控制及運(yùn)動減肥后的BMD改變情況，結(jié)果顯示這些減肥者隨著體重的下降，全身BMD也適度降低，建議減肥者在減肥時注意骨量丟失的危險。這些結(jié)果表明體重的減少會伴隨BMD、骨量的降低，在減肥治療中應(yīng)注意防止骨量的丟失。賈曉凡[21]等人對超重組青少年進(jìn)行有氧運(yùn)動和飲食干預(yù)10周后，發(fā)現(xiàn)有效的飲食和運(yùn)動干預(yù)均可減輕體重和脂肪比率，運(yùn)動可促進(jìn)骨密度增加，而對照組則未發(fā)生變化。動物實驗也有類似的研究報告，李松波[22]等人為探討運(yùn)動與限食干預(yù)對肥胖大鼠股骨骨密度和骨生物力學(xué)特性的影響，對肥胖大鼠進(jìn)行了5周運(yùn)動與限食干預(yù)，實驗后發(fā)現(xiàn)運(yùn)動或限食干預(yù)能顯著降低肥胖大鼠體重，但對其股骨長度、骨密度未產(chǎn)生顯著影響。部分研究結(jié)果與本研究的差異可能是由于研究對象、干預(yù)時間和干預(yù)方式不同所造成的。

4結(jié)論

4.1從減重效果分析，3種不同減重干預(yù)方式均能顯著降低超重/肥胖大學(xué)生的體重。ER+EX組減重的實現(xiàn)效果最好，ER次之。

4.2從體成分變化分析，ER、EX、ER+EX均能有效降低超重/肥胖大學(xué)生的BMI、MBF和PBF；ER組減重的同時伴隨瘦體重的下降。EX、ER+EX組在減重的過程中能保持瘦體重的增長。

4.3從骨密度的變化情況分析，EX、ER+EX對超重/肥胖大學(xué)生的腰椎、股骨頸及全身BMD均產(chǎn)生積極影響。EX組和ER+EX組在減重過程中能維持BMD水平，而ER組大學(xué)生減重后，各部位骨密度也相應(yīng)降低，股骨頸BMD與全身BMD與實驗前存在顯著性差異。

4.4肥胖者既要減輕體重，又要保持骨量，除合理的飲食外，更應(yīng)著眼于運(yùn)動鍛煉以增加瘦體重，限食+有氧運(yùn)動配合抗阻力練習(xí)是減肥最行之有效的手段。

參考文獻(xiàn)

[1]艾華,梁煥國,阮偉,等.有組織、半封閉式社區(qū)減肥活動的效果評價[J].中國運(yùn)動醫(yī)學(xué)雜志,2004,23(4):116-123.

[2]代毅，許傳明，劉英.運(yùn)動與飲食干預(yù)對肥胖女性減肥效果評價[J].中國運(yùn)動醫(yī)學(xué)雜志，2008，27(6)：715-718.

[3]許文鑫，姚績偉.近10年我國運(yùn)動減肥研究的回顧與展望[J].吉林體育學(xué)院學(xué)報，2011，27(5)：16-18.

[4]崔凱，徐玉明．大學(xué)生骨密度與身體成分相關(guān)分析研究[J]．健康研究，2012(4)．

[5]張國海．運(yùn)動對大學(xué)生骨密度和體成分的影響及相互關(guān)系的研究[J]．中國體育科技，2008(5)．

[6]田小麗，蔡躍增.肥胖者骨密度與體重及其他體成分關(guān)系的研究[J]．中國骨質(zhì)疏松雜志,2006，12(6)：586-588.

[7]張林，楊錫讓，薛延.運(yùn)動與人體骨密度變化研究進(jìn)展[J].北京體育大學(xué)學(xué)報,2000,23(1):64-66.

[8]中國肥胖工作組.中國成人超重和肥胖癥預(yù)防與控制指南[J]．營養(yǎng)學(xué)報，2004,26(1):1-4.

[9]黃建華.8周運(yùn)動與飲食干預(yù)對肥胖女大學(xué)生體成分、血脂和血胰島素的影響[J].浙江體育科學(xué),2013,35(4):124-128.

[10]馬濤，黃濱，等.有氧運(yùn)動結(jié)合飲食控制對單純性肥胖青少年免疫功能的影響[J].中國體育科技，2010,96(2):14-17.

[11]代毅.不同健身形式對女性體成分和骨代謝的影響[J].中國體育科技，2006,42(2):106-108.

[12]田野.運(yùn)動生理學(xué)高級教程[M].北京:高等教育出版社,2003：696-800.

[13]王學(xué)鋒.力量鍛煉在控制體重中的作用機(jī)理初探[J].山東體育科技，2004(2)：26-29.

[14]Stiegler P，Cunliffe A.The role of ERiet anER exercise for the maintenance of fat-free mass anER resting metabolic rate ERuring weightloss[J].Sports MeER,2006,36(3):239-262.

[15]李軍漢，蔣健保.能量控制與運(yùn)動單獨或聯(lián)合作用對中老年肥胖人群瘦體重影響的描述性文獻(xiàn)分析[J].中國運(yùn)動醫(yī)學(xué)雜志，2013，32(8)：749-756.

[16]Soenen S,Hochstenbach-Waelen A,Westenerp-PlantengaMS. Efficacy of a-lactalbumin anER milk protein on weightloss anER boERy composition ERuring energy restriction. Am JNurs,2011，19(2):70-79.

[17]鄧樹勛，王健.運(yùn)動生理學(xué)高級教程理論與應(yīng)用[M].北京:高等教育出版社，2003:245.

[18]高勇，王人衛(wèi).運(yùn)動對骨密度的影響[J].上海體育學(xué)院學(xué)報，2001,25(3):37-41.

[19]Andersen RE, Wadden TA,Herzog RJ, et al. Changes in bone mineral content in obsessdieting women. Metabolism,1997,46(8):856-861.

[20]Chao D, Espeland MA, Farer D, et al. Effect of voluntary weight loss on bone mineraldensity in older overweight women. J Am Gerialr Soc,2000,48(7):753-759.

[21]賈曉凡，孫明曉，等.有氧運(yùn)動對超重青少年骨密度的影響[J].中華骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病雜志，2012，5(3)：167-172.

[22]李松波，張愛芳，張琳，汪洋.運(yùn)動與限食對肥胖大鼠股骨骨密度和骨生物力學(xué)特性的影響[J].中國運(yùn)動醫(yī)學(xué)雜志，2010，29(5)：563-576.