徐淑麗

（吉林省公主嶺市中心醫(yī)院，吉林　公主嶺　136100）

·綜述·

心血管急癥患者臥床期間心理特點(diǎn)和護(hù)理對(duì)策

徐淑麗

（吉林省公主嶺市中心醫(yī)院，吉林公主嶺136100）

心血管疾病是臨床常見內(nèi)科急癥，危害人們身體健康，病情嚴(yán)重危及生命。隨著社會(huì)進(jìn)步，生活水平提高，心血管疾病發(fā)病率逐年提高。心血管疾病死亡率居首位。心血管疾病患者病程長(zhǎng)、反復(fù)住院，該病發(fā)病急、容易受氣候、情緒、飲食、精神影響。臨床護(hù)理工作中多對(duì)治療護(hù)理工作重視。忽略治療過(guò)程中心理護(hù)理。病人不良情緒及心理狀態(tài)影響預(yù)后。選取我院2013年1月～2015年9月收治的急性心血管急癥患者102例為研究對(duì)象，實(shí)施科學(xué)有效基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理，減輕患者痛苦，提高治愈率。

急性心血管??；心理護(hù)理；護(hù)理對(duì)策

隨著社會(huì)進(jìn)步，人們生活水平逐步提高。心血管疾病急癥發(fā)病人數(shù)有明顯上升。例如急性心肌梗死、急性左心衰竭、猝死等，這類疾病都是心內(nèi)科危重急癥。這類疾病具有發(fā)病急、病情重、進(jìn)展快，病情不穩(wěn)定。患者急性發(fā)病住院后，醫(yī)生根據(jù)病情告知患者臥床休息，重癥患者絕對(duì)臥床。臨床治療護(hù)理中有時(shí)只重視治療和基礎(chǔ)護(hù)理。經(jīng)常忽略患者臥床治療期間心理護(hù)理?；颊卟涣记榫w和心理，會(huì)影響疾病預(yù)后。選取我院收治的急性心血管急癥患者102例臥床期間實(shí)施科學(xué)有效基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　一般資料

選取我院2013年1月～2015年9月收治的急性心血管急癥患者102例為研究對(duì)象，其中男69例，女33例，年齡38～78歲，平均年齡51歲。急性重癥包括有急性心肌梗死46例、急性左心衰竭31例、心源性休克26例。經(jīng)過(guò)治療護(hù)理痊愈83例，加重17例，死亡6例。

2　心理狀態(tài)

焦慮、恐懼：患者急性發(fā)病，沒(méi)有準(zhǔn)備就入住醫(yī)院。住院后需要抽血化驗(yàn)、監(jiān)護(hù)儀器、病情嚴(yán)重時(shí)行造影檢查。疾病帶來(lái)疼痛，使患者產(chǎn)生緊張、恐懼和焦慮心理。

煩躁心理：病人發(fā)病時(shí)較輕，沒(méi)有認(rèn)識(shí)疾病嚴(yán)重性，自己不重視。醫(yī)生交待病情有危險(xiǎn)，不相信醫(yī)生的話或者認(rèn)為醫(yī)生夸大病情。不配合醫(yī)護(hù)治療，自己產(chǎn)生煩躁不安心理。

悲觀抑郁：發(fā)病急驟，病情變化快。患者情緒低落、悲觀，喪失信心。年輕患者思想負(fù)擔(dān)重，擔(dān)心工作受影響，家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，影響家庭生活。年齡大或合并慢性疾病，自己覺(jué)得疾病反復(fù)發(fā)作，沒(méi)有治愈可能。就會(huì)擔(dān)心醫(yī)藥費(fèi)用增多，增加子女經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。不安心治療休養(yǎng)，少言少語(yǔ)，情緒低落。身體疲憊，四肢無(wú)力。嚴(yán)重者有抑郁癥狀?；颊呒又夭∏閷?dǎo)致死亡。

羞愧心理：患者急性發(fā)病，一切活動(dòng)在床上進(jìn)行，包括進(jìn)食輸液、大小便不能自理，需要家屬和護(hù)士幫忙，產(chǎn)生羞愧心理。

2.1環(huán)境因素

患者發(fā)病后入住重癥監(jiān)護(hù)室，環(huán)境陌生，沒(méi)有親人陪伴?；颊邞?yīng)用各種儀器監(jiān)護(hù)，多路液體輸入。醫(yī)護(hù)人員緊張忙碌。周圍重病患者多，儀器設(shè)備監(jiān)護(hù)報(bào)警聲音。加重患者緊張、恐懼情緒，病人感到孤單無(wú)助。

2.2疾病原因

患者突發(fā)心血管疾病，病情變化快。痛疼發(fā)作程度重、痛疼持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、痛疼頻率加快。尤其是急性左心衰竭病人呼吸困難緩解慢，胸悶憋氣重、不能平躺，患者緊張會(huì)有瀕死感。

心理護(hù)理：給予患者語(yǔ)言安慰，患者住入病室后，立即行床頭心電監(jiān)護(hù)。給予藥物治療及一系列搶救措施，同時(shí)護(hù)士實(shí)施精神安慰。語(yǔ)言溫和態(tài)度和藹。護(hù)士護(hù)理操作時(shí)，本著快忙而不亂原則?；颊哂邪踩?。與患者多溝通，了解患者異常情緒的原因，針對(duì)原因做好心理疏導(dǎo)。如擔(dān)心疾病給家庭帶來(lái)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，擔(dān)心給子女帶來(lái)麻煩，心理壓力增大。針對(duì)每個(gè)異常原因做好針對(duì)性心理護(hù)理?；疾『蠡颊咝睦沓惺苣芰ο陆?，需要家人和社會(huì)支持。住院患者要和朋友子女家庭成員建立良好的社會(huì)支持關(guān)系，取得心理支持。這種情感支持可以減輕患者心理壓力。

心理暗示：患者病情穩(wěn)定，心情愉快時(shí)主動(dòng)與其交流。講述急癥治療痊愈病例?；蛘哒也∏槿闯鲈夯颊吆推浣徽?。心理上增加自信心。積極主動(dòng)配合治療。

病情告知：根據(jù)患者年齡、性格、文化程度，工作和生活環(huán)境，病情輕重程度不同實(shí)施心理疏導(dǎo)工作。年輕性格急躁病人，病情穩(wěn)定后認(rèn)為疾病痊愈，不愿意住院治療。不重視自己患疾病。護(hù)士就耐心講解疾病發(fā)病過(guò)程，如果不治療痊愈的危害性和后果嚴(yán)重性。勸導(dǎo)患者積極治療。多與家屬溝通，了解患者心理和實(shí)際困難。勸說(shuō)家屬幫助做好工作，不增加病人心理負(fù)擔(dān)。鼓勵(lì)安慰病人。減輕心理負(fù)擔(dān)，增加病人自信心。向患者交代疾病治療痊愈，出院后不影響日常活動(dòng)，可以進(jìn)行輕體力活動(dòng)。年齡大患有慢性病的患者，抽出大塊時(shí)間傾聽患者述說(shuō)，理解患者關(guān)愛(ài)患者。積極鼓勵(lì)患者配合醫(yī)護(hù)治療護(hù)理。語(yǔ)言鼓勵(lì)精神安慰可以肢體傳遞關(guān)愛(ài)信息。老年患者感到自己患疾病有希望治愈。增加患者和家屬自信心。

提供安靜舒適環(huán)境：患者住院后，臥床休息期間。病房通風(fēng)良好，干燥整潔。陽(yáng)光充足。減少探視人員。病情嚴(yán)重?fù)尵葧r(shí)，用屏風(fēng)遮擋。避免影響其他患者，給病情較輕患者帶來(lái)心理陰影。造成恐慌擔(dān)心。監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備報(bào)警聲音，調(diào)到低音量?；颊咴诎察o舒適環(huán)境中治療護(hù)理。

健康指導(dǎo)：患者突然發(fā)病，臥床休息活動(dòng)減少被動(dòng)狀態(tài)。大多數(shù)病人不能在短時(shí)間內(nèi)就習(xí)慣床上進(jìn)食、洗臉、刷牙、大小便。護(hù)士做好病人工作，耐心講解臥床休息對(duì)疾病治療康復(fù)重要性和必要性。幫助家屬完成日常生活。飲食上指導(dǎo)家屬，進(jìn)食要少食多餐，清淡飲食不宜油膩。大便不宜用力，保持大便通暢。必要時(shí)使用開塞露或甘油栓劑等。排便時(shí)鼓勵(lì)患者，用屏風(fēng)遮擋，保護(hù)患者隱私。排便或清理干凈，做好局部清潔護(hù)理。避免發(fā)生褥瘡。

生活護(hù)理：指導(dǎo)家屬做好生活護(hù)理。協(xié)助家屬為患者洗臉、梳頭，更換衣物和被褥。減少不必要的搬動(dòng)。避免著涼。護(hù)理過(guò)程中仔細(xì)觀察病人表情和心理狀態(tài)。主動(dòng)溝通。了解患者心理狀態(tài)，滿足患者合理要求，使患者心理溫暖?；颊哂胁贿m情況和需要。及時(shí)解決。患者信任醫(yī)護(hù)人員，積極配合治療護(hù)理工作，安心治療。

3　討 論

心血管急癥發(fā)病率高，心血管急癥受遺傳、社會(huì)、心理等方面因素影響。心理不良情緒能提高心血管疾病發(fā)病率。心理護(hù)理進(jìn)行干預(yù)輔助治療，主要是針對(duì)患者心理活動(dòng)，心理需求進(jìn)行干預(yù)。提高患者治療依從性。消除急癥患者恐懼、焦慮、抑郁心理，同時(shí)進(jìn)行健康教育心理疏導(dǎo)對(duì)不良情緒干預(yù)護(hù)理。護(hù)士對(duì)心血管急癥患者致病因素了解，熟悉臨床癥狀和治療方法?？茖W(xué)合理調(diào)理飲食、生活習(xí)慣。急性心血管急癥患者實(shí)施科學(xué)有效基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理，聯(lián)合健康教育臨床護(hù)理效果顯著，可以減輕患者痛苦，提高治愈率。有積極臨床意義。

［1］ 車 馳，杜以利.重癥心血管疾病患者的心理特點(diǎn)和護(hù)理體會(huì)［J］.海軍醫(yī)學(xué)雜志，2011，02:136-137.

［2］ 謝 紅，薛素波，黃 麗.老年患者心理和臨床護(hù)理措施［J］.臨床合理用藥雜志，2011，12:137.

［3］ 熊 進(jìn)，王 偉.心血管內(nèi)科老年患者的心理和護(hù)理特點(diǎn)研究［J］.中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2013，03:92-93.

［4］ 姚建群.老年人心血管病的臨床護(hù)理體會(huì)［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，18:182.

［5］ 姚美杰.心血管內(nèi)科患者住院期間的心理護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，04:266-267.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.01.007.02