劉 芳

（齊齊哈爾市第一醫(yī)院，黑龍江　齊齊哈爾　161000）

美托洛爾在急性心肌梗死早期溶栓中的應(yīng)用療效觀察

劉 芳

（齊齊哈爾市第一醫(yī)院，黑龍江齊齊哈爾161000）

目的 對(duì)在急性心肌梗死早期溶栓治療過程中美托洛爾的治療療效進(jìn)行分析。方法 選取在2013年2月～10月在我院接受治療的急性心肌梗死患者80例為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組與研究組，對(duì)照組給予基礎(chǔ)常規(guī)治療，研究組在常規(guī)基礎(chǔ)措施基礎(chǔ)上加以美托洛爾治療，對(duì)兩組的治療療效進(jìn)行分析。結(jié)果 經(jīng)過治療措施采取后對(duì)照組有效30例（75%），研究組有效38例（95%），并且研究組的復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行治療的過程中美托洛爾療效明顯。

美托洛爾；急性心肌梗死；早期溶栓；應(yīng)用療效

急性心肌梗死早期溶栓的治療有效性的提升對(duì)于降低急性心肌梗死的致死率有著極為重要的意義，在急性心肌梗死早期溶栓的治療過程中，美托洛爾治療療效明顯，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定要加強(qiáng)對(duì)其的重視與應(yīng)用。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取在2013年2月～10月在我院接受治療的急性心肌梗死患者80例為研究對(duì)象，其中男48例，女32例，平均年齡（62.4±5.6）歲，所有患者在納入本次研究之前均經(jīng)過了急性心肌梗死的確診，并且所有的患者均排出患有溶栓禁忌癥的狀況?；颊甙l(fā)生急性心肌梗死的部位有所不同，其中梗死部位為下壁31例，梗死部位為前壁20例，梗死部位前間壁13例，梗死部位為高側(cè)壁12例，梗死部位為其他部位4例。所有患者在接受治療時(shí)均為出現(xiàn)其他器官快速衰敗的現(xiàn)象，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

在兩組患者入院之后，以患者的具體病癥狀況為基礎(chǔ)均對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的治療，常規(guī)治療的目光要集中在對(duì)患者疼痛的緩解以及心功能的恢復(fù)上。所使用的常規(guī)藥物主要包括阿司匹林、硝酸酯類以及他汀類等。此外尿激酶溶栓以及吸氧等也都是常規(guī)治療的最基本的治療手段。在對(duì)研究組患者進(jìn)行治療的過程中除了上述常規(guī)治療措施的采取外，還要加以美托洛爾的使用，美托洛爾的使用方式為注射，在對(duì)其進(jìn)行注射的過程中注射速度控制在1 mg/min左右即可，每次注射完成后要間隔5 min左右在進(jìn)行下次的注射，共計(jì)3次。每次注射美托洛爾的劑量要控制在15 mg左右，再完成最后一次的注射后，要讓患者對(duì)美托洛爾進(jìn)行口服，口服的劑量為50 mg/次，服用的頻率為2次/d，口服此類藥物的時(shí)間要維持1周左右即可［1］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

經(jīng)過治療措施采取后，對(duì)照組表治療療效非常明顯10例（25%），明顯20例（50%），沒有出現(xiàn)好轉(zhuǎn)甚至有惡化趨勢(shì)10例（25%）。研究組治療療效非常明顯18例（45%），有效20例（50%），在治療措施采取后患者病情沒有好轉(zhuǎn)甚至出現(xiàn)惡化趨勢(shì)的患者2例（5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

急性心肌梗死是目前致死率最高的心臟類疾病之一，造成患者出現(xiàn)急性心肌梗死的原因有很多，但是歸根結(jié)底還是由于患者的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)脈粥樣硬化癥狀，繼而誘發(fā)了不穩(wěn)定斑塊的生成以及破裂現(xiàn)象的產(chǎn)生，斑塊的破裂會(huì)使得血小板以聚集狀態(tài)所存在，并使整個(gè)凝血系統(tǒng)處于被激活的狀態(tài)，這是急性血栓出現(xiàn)的最為重要的原因之一，一旦急性血栓出現(xiàn)，患者血管流動(dòng)的正常進(jìn)行就會(huì)受到阻礙，這對(duì)于患者正常生命健康的維持是極其不利的［2］。急性心肌梗死的高危人群集中在老年群體上，和其他類型的疾病相比，急性心肌梗死具有發(fā)病快，病情惡化快等特點(diǎn)，再加上老年人身體機(jī)制能力的降低，其在藥物的吸收以及排泄等方面都處于較為劣勢(shì)的地位，這是導(dǎo)致急性心肌梗死致死率一直維持在一個(gè)相對(duì)較高水平的最為重要的原因［3］。雖然在醫(yī)療水平不斷提升的背景下，越來越多的抗血小板、抗凝以及溶栓藥物開始被應(yīng)用在在患者早期血栓形成后，β受體阻滯劑的使用能夠讓患者體內(nèi)處于激活的神經(jīng)體液因子處于可控制的狀態(tài)，這對(duì)于患者心率的降低以及血壓的恢復(fù)都有著極為重要的作用。此外β受體阻滯劑還能夠讓患者心肌的供血量得到一定程度的提升，進(jìn)而使得患者心肌收縮功能能夠處于不斷恢復(fù)的狀態(tài)，患者心肌收縮功能的恢復(fù)會(huì)使得患者心肌代謝功能逐漸恢復(fù)正常，這能夠最大程度的降低心臟受到損害的幾率，這對(duì)患者治療有效性的提升是極為重要的。美托洛爾是最常使用的β受體阻滯劑的一種，其能夠有選擇的對(duì)患者體內(nèi)的β受體進(jìn)行阻斷，從而達(dá)到治療早期溶栓的目的，在患者服用美托洛爾之后，患者體內(nèi)血管加壓素釋放過程會(huì)受到抑制，并且能夠以抑制心肌收縮力做為手段，讓患者的心率能夠恢復(fù)到可控范圍內(nèi)［5］。

急性心肌梗死的治療上，這在一定程度上使得急性心肌梗死的致死率得到控制，但是這些藥物的使用所帶來的副作用還是十分突出的，這對(duì)患者恢復(fù)的正常進(jìn)行是極為不利的［4］。

［1］ 賴美聲，莫小燕.早期應(yīng)用大劑量美托洛爾治療老年急性心肌梗死的療效［J］.中國老年學(xué)雜志，2015，23（08）:59-60.

［2］ 楊亞琴，余梅梅.美托洛爾緩釋片聯(lián)合通心絡(luò)治療早期老年急性心肌梗死療效觀察［J］.山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，21（1）:25-26.

［3］ 郭 鵬.美托洛爾治療急性心肌梗死并發(fā)心力衰竭的療效觀察［J］.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，37（8）:966-967.

［4］ 黃 璟，熊龍根，李國強(qiáng).纈沙坦聯(lián)和美托洛爾對(duì)急性心肌梗死患者心室重構(gòu)的影響［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2015，33（1）:123-124.

［5］ 唐隆文，鄭天騎.美托洛爾用于急性心梗早期溶栓治療臨床觀察［J］.心血管病防治知識(shí)，2014，6（9）:15-16.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-6681.2016.01.035.02