車雪梅

（黑龍江省克山縣第一人民醫(yī)院外科，黑龍江　齊齊哈爾　161000）

胸腰椎骨折手術(shù)的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理

車雪梅

（黑龍江省克山縣第一人民醫(yī)院外科，黑龍江齊齊哈爾161000）

目的 分析胸腰椎骨折手術(shù)的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施。方法 選擇2014年9月～2015年9月在我院進(jìn)行胸腰椎骨折手術(shù)的患者66例作為研究對象，將患者分為觀察組和對照組，各33例，觀察組患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方法，對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，對兩組的護(hù)理效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 觀察組治療有效率以及對護(hù)理工作的滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在胸腰椎骨折手術(shù)中應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，促使患者盡快出院，值得推廣應(yīng)用。

胸腰椎骨折手術(shù)；中西醫(yī)結(jié)合；護(hù)理

胸腰椎骨折手是臨床上常見的脊柱創(chuàng)傷，但是在該病的治療中容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，臨床上需要對該類患者實(shí)施科學(xué)、有效的護(hù)理措施，從而最大限度地恢復(fù)患者身體功能?，F(xiàn)對在我院進(jìn)行胸腰椎骨折手術(shù)的患者66例進(jìn)行研究，取得了滿意成果，詳情如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2014年9月～2015年9月在我院進(jìn)行胸腰椎骨折手術(shù)的患者66例作為研究對象，將患者分為觀察組和對照組，各33例。觀察組，男19例，女14例，年齡24～72歲，平均年齡（52.23±15.46）歲，對照組，男21例，女12例，年齡22～70歲，平均年齡（52.48±15.13）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，護(hù)理人員對患者進(jìn)行體位護(hù)理，保持患者脊柱水平平臥。護(hù)理人員嚴(yán)密觀察患者雙下肢神經(jīng)功能和遠(yuǎn)端血運(yùn)情況，查看患者皮膚溫度、足背動脈搏動、感覺、顏色等體征，觀察其肢體背伸情況。護(hù)理人員對引流管進(jìn)行護(hù)理，記錄引流管顏色、液體性狀等，保持引流管通暢。護(hù)理人員密切觀察患者切口恢復(fù)情況，及時(shí)更換輔料，注意保持切口輔料潔凈。觀察組患者采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施，其內(nèi)容有：護(hù)理人員幫助患者進(jìn)行直線翻身，對患者受壓位置進(jìn)行按摩處理。護(hù)理人員指導(dǎo)患者合理飲食，囑咐患者多食用營養(yǎng)豐富、容易消化的食物，如蔬菜、水果等，骨折愈合期間囑咐患者多食用排骨和動物肝、腎等，或食用大棗、山茱萸、龍眼肉、藥膳、燉雞、豬骨湯等。護(hù)理人員教會患者按揉小腹的方法，讓患者右手覆蓋在左手上，左手掌心對準(zhǔn)肚臍，以順時(shí)針環(huán)形方式按摩腹部，注意速度、用力均勻，指導(dǎo)患者腹脹時(shí)即可按摩，每次持續(xù)5 min。護(hù)理人員對患者進(jìn)行穴位按摩，采用雙手拇指指腹對患者天樞穴、中脘穴、支溝穴、上巨虛穴、足三里穴、大腸俞穴進(jìn)行按壓，力度由輕至重，每次持續(xù)5 min。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者療效、并發(fā)癥發(fā)生情況，治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)：無效：患者腰背疼痛等癥狀未改善，腰椎活動受限；有效：腰背疼痛等癥狀以及腰椎活動受限情況明顯改善；顯效：患者臨床癥狀消失，腰椎可正?；顒?。并調(diào)查患者對護(hù)理工作的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1療效比較

觀察組患者，無效1例，顯效3例，顯效29例，治療有效率為96.97%，對照組，無效7例，顯效8例，顯效18例，治療有效率為78.79%，觀察組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.12，P＜0.05）。

2.2護(hù)理工作的滿意度

觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度：較差3例，一般滿意5例，滿意25例，滿意度為94.29%，對照組患者，較差10例，一般滿意7例，滿意16例，滿意度為69.70%，觀察組對護(hù)理工作的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.69，P＜0.05）。

2.3并發(fā)癥

觀察組壓瘡1例、便秘1例、排尿困難1例、肺部感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為12.12%。對照組壓瘡3例、便秘5例、排尿困難3例、肺部感染2例，并發(fā)癥發(fā)生率為39.40%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.42，P＜0.05）。

3　討 論

在外界暴力的作用下引發(fā)的胸腰椎骨折損傷即為胸腰椎骨折［1］。臨床上通常采用手術(shù)的方法對患者進(jìn)行治療，但是手術(shù)會影響患者胃腸功能，且長時(shí)間臥床休息會引發(fā)內(nèi)臟植物神經(jīng)功能失常，從而出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如感染、排尿困難、便秘等，嚴(yán)重影響患者康復(fù)［2］。本次研究中，觀察組治療有效率以及對護(hù)理工作的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施在胸腰椎骨折手術(shù)中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。在中醫(yī)中，骨折筋傷應(yīng)按照動靜結(jié)合、內(nèi)外兼治療、筋骨并重的治療方法進(jìn)行治療，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理不僅強(qiáng)調(diào)疾病的護(hù)理，還注重并發(fā)的預(yù)防。中醫(yī)理論中，肢體損于外，內(nèi)傷氣血，營衛(wèi)不貫，臟腑由之不和，因此，護(hù)理應(yīng)重視調(diào)和營衛(wèi)、通暢氣機(jī)［3］。在中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理中，飲食護(hù)理能保障患者機(jī)體營養(yǎng)物質(zhì)充足，有助于增強(qiáng)患者體質(zhì)，增強(qiáng)患者抵抗能力，預(yù)防便秘，可降低感染發(fā)生率。按摩腹部有助于促進(jìn)胃腸蠕動，減輕患者腹脹癥狀，促進(jìn)排便，從而降低便秘發(fā)生率［4］。按壓患者天樞穴、中脘穴、支溝穴、上巨虛穴、足三里穴、大腸俞穴，具有清熱化濕、理氣活血、調(diào)理腸腑、溫通氣機(jī)的作用。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理重視預(yù)見性護(hù)理，通過強(qiáng)化患者抵抗能力，實(shí)施針對性的并發(fā)癥預(yù)防措施，能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，促使患者康復(fù)［5］?？傊匮倒钦凼中g(shù)中應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，促使患者盡快出院，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 許 敏.胸腰椎骨折術(shù)后腹脹便秘的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)［J］.中國中醫(yī)急癥，2012，21:1623+1642.

［2］ 王紅亞.胸腰椎骨折及其術(shù)后并發(fā)癥的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會［J］.中國中醫(yī)急癥，2014，23:510-512.

［3］ 馬平葉.胸腰椎骨折術(shù)后腹脹便秘的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)78例［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，21:334-335.

［4］ 呂 華.胸腰椎骨折手術(shù)的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理［J］.河北中醫(yī)，2014，10:1560-1561+1563.

［5］ 王華穎.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)預(yù)防胸腰椎骨折術(shù)后腹脹便秘的效果分析［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（07）:325-326.

本文編輯：徐 陌

Combine traditional Chinese and western medicine nursing for thoracolumbar fracture surgery

CHE Xue-mei
（The hill county in heilongjiang province first people's hospital surgery，Heilongjiang Qiqihaer 161000，China）

R473.6

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ISSN.2095-6681.2016.01.125.02