李 為

（黑龍江省泰來縣人民醫(yī)院，黑龍江　齊齊哈爾　161000）

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒麻疹合并肺炎療效觀察

李 為

（黑龍江省泰來縣人民醫(yī)院，黑龍江齊齊哈爾161000）

目的 分析中西醫(yī)結(jié)合治療小兒麻疹合并肺炎的療效。方法 選擇我院2013年12月～2015年11月收治的麻疹合并肺炎患兒78例作為研究對(duì)象，根據(jù)患兒的入院日期尾數(shù)分為實(shí)驗(yàn)組40例和對(duì)照組38例。對(duì)照組患兒常規(guī)應(yīng)用頭孢噻肟鈉以及病毒唑進(jìn)行治療；實(shí)驗(yàn)組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)藥治療。對(duì)兩組的有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率等結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的臨床治療有效率為100%，高于對(duì)照組的81.47%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組的住院時(shí)間、退熱時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患兒在治療期間少數(shù)出現(xiàn)輕微的胃腸道等不良反應(yīng)，未對(duì)療效造成影響，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 小兒麻疹合并肺炎的中西醫(yī)結(jié)合治療，療效較好，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

小兒麻疹；肺炎；中西醫(yī)結(jié)合治療；療效

麻疹指的是由于麻疹病毒引起的急性出疹性呼吸道傳染疾?。?］，尤其在嬰幼兒群體中具有很高的傳染性，盡管隨著我國醫(yī)療水平的提高，對(duì)于麻疹的防疫措施也越來越好，但是仍然有部分患兒感染麻疹病毒，尤其是麻疹合并肺炎較為常見，占所有麻疹患兒的10%以上［2］，不及時(shí)加以控制，還可能引發(fā)麻疹并呼吸窘迫綜合征，具有極高的病死率。目前針對(duì)麻疹合并肺炎通常采取抗病毒以及抗感染手段進(jìn)行治療，有研究提示在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥手段能夠起到更好的效果。本文通過分組對(duì)照研究探討這一結(jié)論的可行性，現(xiàn)總結(jié)方法和結(jié)果如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年12月～2015年11月收治的麻疹合并肺炎患兒78例作為研究對(duì)象，所有患兒均滿足《實(shí)用兒科學(xué)》中關(guān)于麻疹和小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、氣促、咳嗽、麻疹粘膜斑等，經(jīng)X胸片檢查提示兩側(cè)肺部紋理增粗、有斑片狀陰影。根據(jù)入院日期尾數(shù)分為實(shí)驗(yàn)組40例和對(duì)照組38例。實(shí)驗(yàn)組，男22例、女18例；年齡6個(gè)月～6歲，平均年齡（1.9±0.9）歲；病程1～4天，平均病程（2.1±0.6）天。對(duì)照組，男21例、女17例；年齡5個(gè)月～6歲，平均年齡（1.5±0.6）歲；病程1～3天，平均病程（1.8±0.8）天。兩組患兒的基線資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患兒常規(guī)應(yīng)用頭孢噻肟鈉以及病毒唑進(jìn)行治療，按患兒體重給予100 mg/kg頭孢噻肟鈉治療，加入濃度為0.5%的生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注。同時(shí)按體重10 mg/kg給予病毒唑加入濃度為5%的葡萄糖溶液中進(jìn)行治療。

實(shí)驗(yàn)組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)藥治療，采用中藥湯劑內(nèi)服外擦。內(nèi)服中藥方劑主要組成有炙麻黃5 g、杏仁9 g、魚腥草30 g、生石膏（先煎）30 g、黃芩9 g、金銀花9 g、甘草6 g、連翹9 g以及板藍(lán)根12 g。根據(jù)患者的實(shí)際癥狀加減治療，例如高熱不退的患兒可重用石膏、加入梔子9 g；咳嗽癥狀嚴(yán)重、痰多粘稠的患兒加車前子、萊菔子以及葶藶子各9 g；出疹不暢的患兒加入升麻5 g以及葛根12 g；腹脹疼痛或便秘的患兒加大黃以及元明粉9 g。加水煎服，1劑/d，分2次口服。使用新鮮的浮萍30 g、芫荽120 g以及艾葉30 g煎湯冷卻到35℃左右后對(duì)全身進(jìn)行擦洗，2次/d。兩組患兒均以7天作為一個(gè)療程，連續(xù)治療1～2個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

（1）臨床有效率：顯效：經(jīng)過1～2個(gè)療程的治療之后患兒的發(fā)熱、咳嗽等癥狀消失，或者叫治療前顯著改善，趨于正常，皮疹消退，X胸片檢查結(jié)果正常、肺部啰音消失；有效：臨床癥狀與體征得到一定程度的改善，X胸片檢查結(jié)果提示病灶部分吸收、肺部啰音明顯減少；無效：達(dá)不到以上標(biāo)準(zhǔn)的患者評(píng)價(jià)為無效［4］。（2）了解兩組患兒的退熱時(shí)間和住院時(shí)間。（3）不良反應(yīng)發(fā)生率：統(tǒng)計(jì)兩組患兒在治療過程中發(fā)生的不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

本文采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0實(shí)施數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1治療有效率對(duì)比

對(duì)照組患兒38例，顯效23例、有效11例、無效4例，治療有效率為81.47%。實(shí)驗(yàn)組患兒40例，顯效31例、有效9例、無效0例，治療有效率達(dá)到100%；實(shí)驗(yàn)組的治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2治療指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組退熱時(shí)間在1.5～6天，平均退熱時(shí)間（2.6±0.7）天；對(duì)照組退熱時(shí)間在2.5～9.0天，平均退熱時(shí)間（4.3±0.5）天。實(shí)驗(yàn)組患兒的平均住院時(shí)間為（7.1±1.2）天、對(duì)照組為（8.8±1.5）天。實(shí)驗(yàn)組的退熱時(shí)間等指標(biāo)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

兩組患兒在治療期間均有不良反應(yīng)現(xiàn)象發(fā)生，其中實(shí)驗(yàn)組有2例便秘、1例腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%；對(duì)照組中發(fā)生2例腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.26%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討 論

中醫(yī)學(xué)中，麻疹是由于調(diào)護(hù)不當(dāng)造成麻毒內(nèi)閉進(jìn)而引發(fā)的一系列疾病，同時(shí)由于毒氣郁閉于內(nèi)，造成肺衛(wèi)失宣［5］，從而引發(fā)高熱、咳嗽等癥狀。應(yīng)當(dāng)以清熱、解毒作為主要治療原則。方中葛根具有清熱、透疹之效、黃芩、魚腥草具有清肺化痰的作用、麻黃能夠宣肺平喘、杏仁平喘、甘草調(diào)和諸藥的藥效，加上煎湯外擦，解肌透疹、促進(jìn)病邪外出，共同起到清熱解毒的作用。最終，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率明顯高于單獨(dú)應(yīng)用西藥治療的對(duì)照組、患兒的病程縮短、且不良反應(yīng)發(fā)生率低，具有很高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣和應(yīng)用。

［1］ 李惠瑛.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒麻疹合并肺炎療效觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2012，04（8）:86-87.

［2］ 鄭 麗，堯傳翔.升降散隨癥加味治療麻疹合并肺炎臨床觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2014，23（4）:699-700.

［3］ 黃 凱，王 晶.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒麻疹合并支氣管肺炎的療效觀察［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2011，17（21）:2653-2655.

［4］ 李碧瓊.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒麻疹合并肺炎中的臨床應(yīng)用［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（4）:166-167.

［5］ 柏松林.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒麻疹并肺炎46例臨床觀察［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，05（25）:190-191.

本文編輯：徐 陌

Combining traditional Chinese and western medicine treatment of children with measles combined pneumonia curative effect observation

LI Wei
（Tai county in heilongjiang province people's hospital，Heilongjiang Qiqihaer 161000，China）

R725

B

ISSN.2095-6681.2016.01.127.02